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健康生活每一天!» 文章正文
    引言: 1栀子豉汤治发热日久不退( 原载于《国医论坛》1994年第4期(总46期))

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赵绍琴教授临床活用经方验案举隅
原载于«国医论坛»1994年第4期(总46期)

1栀子豉汤治发热日久不退 【关注焦点:中医综合试题(广益中医)

业师赵绍琴教授从医60年,学验俱丰. 其临床善于运用家传方.师传方与自拟方,素有“平正清灵”之誉. 然其运用经方 的经验却鲜为人知. 我[在]跟师期间,亲见其临证运用经方,或者单投.或者合用.或者师其法而随症加减,皆能切中病机而获良效,确有独到之处. 今举例以见其活用经方之妙. 【健康导读:中医综合试题(广益中医)

2葛根芩连汤治五更泄 【扩展阅读:中医内科题库

栀子豉汤原本主治胸中懊憹.心烦.不眠等症. 赵师常用以治疗各种原因引起 的发热日久不退,其认为久热不退 的病机[在]于阳气内郁,不得宣散于外. 无论高热低热,凡发热日久不退者,莫不比如此. 或者因湿阻.或者因寒凝.或者因误用滋腻.或者因食滞痰浊,使气机窒塞,三焦不利,营卫不与,腠理闭塞,以致火热邪气外泄无路,内郁而成发热之源,刘河间所谓“阳气怫郁”[在]里是 也. 此时治法惟以宣阳解郁为首要治法. 使三焦畅.气机利.营卫与.腠理开,则热邪外出有路,自然汗出而解. 栀子豉汤中淡豆豉善能宣发陈腐之气,栀子能泄曲屈之火,二药合用可奏宣阳解郁之功,故为治疗久热不退之良剂. 临床应用可配以前胡.杏仁.枇杷叶.浙贝母.焦三仙等宣肺气.畅三焦之品,而收透热外出之效. 比如治张某,女,19岁,患胆道感染.高热低热间作达1年半之久,遍用抗菌素及中药清热解毒之剂,体温始终[在]37.5℃~39℃之间波动. 诊得脉象沉濡且数,舌红,苔白厚腻. 辨为过用寒凉,湿遏热伏. 治以宣阳解郁,疏调气机法. 方用炒山栀6g,淡豆豉10g,前胡6g,杏仁10g,枇杷叶10g,浙贝母10g,茅.芦根各10g,焦三仙各10g,水红花子10g. 上方服7剂,体温已恢复正常. 后虽小有反复,但始终以上方加减出入,共调治3个月始告彻底痊愈.

葛根芩连汤是 治疗阳明热利 的主方. 五更泄又称肾泄,传统认为属肾虚而需用四神丸治之. 赵师用葛根芩连汤治疗五更泄有其独到 的见解. 其认为五更泄发生于黎明之时,以晨起即泄为特征,其泄势急迫,刻不容缓,泄下比如注,顷刻而毕,«内经»所谓“暴注下迫,皆属于热”是 也. 或者有腹痛者,泄后痛减,或者无腹痛者,泄后亦感舒适. 此皆邪实之征,何虚之有!况黎明为阳气发动之时,于四季为春,肝胆所主之时,病发于此时,岂非木旺克土,又有何疑哉!故定其病机为肝胆郁热下迫阳明,方用葛根芩连汤合痛泻要方为治. 葛根芩连汤泻阳明之热而坚阴止利,痛泻要方抑木扶土,二方合用以治五更泄疗效甚佳. 比如治李某,患五更泄3年余,屡服四神丸之属不效. 赵师诊其脉弦数,观其舌红,苔黄,询其心烦急躁,夜寐梦多,其泻势急不可待,泻而后快. 故辨为木郁乘土,热迫阳明之证. 疏葛根芩连汤合痛泻要方加灶心土.荆芥炭. 3剂而愈. 此法不独治疗五更泄,凡泄泻比如暴注下迫者,无问远近,皆当作热利治之,用此方法必效.

3四逆散治肝硬化腹水

肝硬化腹水属于中医症积.臌胀范畴,治疗比较棘手. 其属病久入络.气滞血瘀,至腹水很多出现后,就恐其土败木伤.  一般主张攻补兼施,或者攻逐水邪以治其标,扶土培木以治其本. 赵师认为肝硬化腹水多起于情志抑郁,所欲不遂,气机不畅. 气滞则血瘀,气滞则水停,遂成肝硬化腹水之症. 其病由来已久,治疗不可图速效. 攻之邪难骤去而徒伤正气,补之反易增邪而正气难以受益. 补攻两难,只可从疏调气机入手,缓缓调理,使郁渐解.气渐通,则三焦利.水道通,而病可向愈. 常用四逆散合升降散为方,随症加减治之. 并辅以节饮食.戒恼怒.慎房事.多运动之法,综合调理,常可取效于数月之间. 例比如肝硬化患者张某,病已3年,腹水出现半年,日渐增多,医用滋补.保肝.输蛋白等法均不见效,乃请师会诊. 观其面苍色晦,察其舌暗苔腻,切其脉沉弦且滑. 辨为肝郁日久,气血失畅. 先以疏调气机方法. 方用柴胡.赤芍.枳实.炙甘草.蝉衣.僵蚕.片姜黄.焦三仙.水红花子等为剂,依上方随症增损治疗3个月,腹水全消,各项化验指标恢复正常.

4小柴胡法治肝郁失眠

失眠 一症,古称不寐,为临床常见症,也是 现代医学称神经衰弱症 的主要临床表现. 中医辨证多责之为心肾不交....   下一页
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