摘要：
原载于《四川中医》1998年第8期
李孔定主任医师系全国500名名老中医之一，从医40多年，经验丰富。笔者随师应诊，屡见导师妙治多种疑难杂证，所书之方，常应手而验。今摭数例，以见一斑。
1大方治疗疫毒痢
寇某，女，80岁。1997年5月1l日初诊。频频下痢脓血已3日，约20分钟一次，曾......
摘要：
(三)房劳伤阳案(四逆汤、真武汤)
四逆汤证——腹痛阴抽案
罗xx，男，50岁。夏暑天热而汗出颇多，自觉躁热干渴。入夜又行房事，事后口渴更甚，乃持杯大口饮喝凉水。不多时便觉小腹急痛，阴茎内抽，手足发凉。次日来诊，其脉沉而弱，舌质嫩苔白。此少阴阳虚而复受阴寒之重证，急当回阳散寒以救逆。
......
刘渡舟教授治疗慢性胃炎的经验
原载于«中医教育»第19卷2千年11月第6期
1尊仲景活用五泻心汤 【关注焦点:
检点个人私生活，莫做性病传染源】
刘渡舟教授从事中医临床与教学半个多世纪,上溯歧黄之道,下迨诸家之说,力倡仲景之学,博采众长,学验俱丰,逐步形成独特 的学术思想与医疗风格,于临床各科均有自己独到 的经验. 现将刘老[在]脾胃病治疗上 的经验简论于后,虽不能赅尽刘老经验,亦能述其大略. 【健康导读:
哪些病易与性病相混淆?】
1.1半夏泻心汤 【扩展阅读:
性病治多久才算好】
慢性胃炎属于中医学“痞证”.“胃脘痛”.“胃痞” 的范畴,其临床症状以胃脘胀满为主,而«伤寒论»五泻心汤是 治疗心下痞气 的主方,与慢性胃炎正相合拍. 导师刘渡舟教授认为:慢性胃炎 的中医治疗首当从脾胃不与入手,脾胃之气不与,升降之机乖戾,使气痞于心下而成心下痞. 五泻心汤中,半夏泻心汤.生姜泻心汤.甘草泻心汤三方是 调理脾胃阴阳 的,大黄黄连泻心汤与附子泻心汤乃是 针对寒热具体情况而制订 的,虽然不能完全归咎于脾胃 的气机升降失调,然气机痞于心下,而使胃脘之气不与则 一. 因此,仲景创五泻心汤以治疗心下痞证,为后世留下宝贵 的财富,为脾胃病 的治疗提出系统 的方法. 刘渡舟教授从事中医临床50余年,对仲景之学有高深 的造诣,现就导师应用泻心汤类方治疗慢性胃炎 的经验论述比如下.
本方由半夏.干姜.黄芩.黄连.人参.炙甘草.大枣组成. 它是 治疗脾胃之气失与,心下痞满而挟有痰饮 的 一种痞证,后人将其称为痰气痞. 因其挟有痰饮,故兼有呕吐之证. 此证气机升降不利,中焦痞塞,胃气不降而生热,故用芩.连之苦寒以降之;脾气不升而生寒则肠鸣下利,故用干姜之辛热以温之;痰饮扰胃,逆而作呕,故用半夏降逆与胃以止呕;脾胃气弱,不能斡旋上下,故以人参.草.枣以补之. 本方清上温下,苦降辛开,寒热并用,以与脾胃,为治疗心下痞 的主方,也是 导师治疗慢性胃炎 的常用方.
1.2生姜泻心汤
药物组成:生姜.甘草.人参.干姜.黄芩.黄连.半夏.大枣. 本方即半夏泻心汤加生姜减干姜用量而成. 治疗胃中不与,心下痞硬,干噫食臭,肠鸣下利,或者胁下作痛,小便不利,脉沉弦,舌苔水滑. 证属脾胃虚弱,中气不运,饮食不化,水饮内停而成痞. 药用生姜健胃以散水饮,佐以半夏涤痰以消痞气;干姜温中以祛寒气;人参.甘草.大枣甘温扶虚,补中益气;黄芩.黄连苦寒而降,以治胃气上逆. 刘老对生姜泻心汤 的使用得心应手,井有自己独到 的见解. 刘老认为:本方 的辨证要点为胁下有水气,临床表现当为胁下疼痛及腹中肠鸣. [在]使用本方时通常加茯苓以健脾利水. 本方[在]治疗慢性胃炎 的应用中与半夏泻心汤有异曲同工之妙,临床区别主要[在]于呕与利 的多少,以及有无肠鸣.
1.3甘草泻心汤
药物组成:炙甘草.黄芩.黄连.干姜.半夏.大枣. 本方即半夏泻心汤减人参,加重甘草之剂量而成. 治疗心下痞硬而满,腹中雷鸣,下利频作,水谷不化,干呕心烦不得安之虚气痞. 方以甘草命名,义[在]缓客气之逆,益中州之虚;佐以大枣之甘,则扶虚之力为大;半夏辛降,与胃消痞;芩.连清其客热;干姜温其里寒. 务使中气健运,寒热消散,胃气不痞,客气不逆则愈. 本证由于反复误下,脾胃气虚较重,成痞利俱甚之证. 因此,按林亿所云,此方无人参,乃脱落之故,本方当有人参为是 . 本方与半夏泻心汤相比较,增加炙甘草 的用量,而药味相同. 因此,[在]临床应用时,应当互相发明,虚相明显时,即可用半夏泻心汤加重炙甘草用量治疗,经方之用,也当以变为灵. 以上半夏泻心汤.生姜泻心汤.甘草泻心汤均为治疗心下痞 的方剂,皆以脾胃升降夫常,寒热错杂而出现 的心下痞满与呕.利等证为主. 三方药物相仿,治疗略同,但同中有异,其中辛开.苦降.甘调各有偏重. 比如半夏泻心汤证以心下痞兼呕为主;生姜泻心汤证以心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣与下利为主;甘草泻心汤证则以痞利俱甚,谷气不化,客气上逆,干呕心烦不得安为主.
1.4大黄黄连泻心汤
«伤寒论»第154条云:“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之. ”此条述证简单,只有 一脉 一证. 一证者,心下痞,按之濡也,说明病人只是 感觉心下胃脘部位有堵闷痞塞之感,但按之却柔软,而无坚硬疼痛,是 属气痞. 一脉者,就是 关上浮,关脉以候脾胃,浮脉又主阳热,今阳热之脉,仅见于关上,说明中焦有热,影响脾胃气机升降,故心下痞塞不通. 然未与有形之物相结,故虽痞塞而不疼痛. 本证后世医家称之为热痞,刘渡舟教授[在]火证论中叫做“火痞”,其治疗当泻热消痞. 方中大黄苦寒,泻热与胃开结,黄连苦寒,清心胃之火. 以麻沸汤渍之,则味轻气薄,清热而不泻下,治[在]胃而不及肠. 二药合用,使热去结开,则痞满自消.
1.5附子泻心汤
«伤寒论»第155条曰:“心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之. ”本条论述热痞兼下焦阳虚 的证治. 无形邪热结于中焦,脾胃升降之机乖戾,故见心下痞满;下焦阳虚,不能温阳固表,故见恶寒汗出. 治疗当泻热消痞,扶阳固表. 方用大黄.黄连.黄芩苦寒泻热,以麻沸汤浸渍片刻,取其味薄气轻,以清泻上焦之邪热,达到消痞 的目 的;附子久煎别煮取汁,使辛热之药发挥温经扶阳 的作用.
病案举例刘xx,女,58岁. 患有慢性胃炎20余年,病情时好时坏,经常不能离开治胃药物,饮食稍有不慎,病情就要发作,始终无怯根治. 近来病情又加重,心下痞满,嗳气频作,呕吐酸苦,小便少而大便稀溏,日行3-4次,肠鸣漉漉,饮食少思,左胁下空痛不舒. 望其人体质肥胖,面部虚浮,色青黄不泽. 胃脘处按之柔软不痛,胃中有振水声. 舌苔水滑,脉滑无力. 辨为脾胃之气不与,以致升降失序,中挟水饮,而成水气之痞. 尊仲景之法以生姜泻心汤散水消痞,加茯苓健脾利水. 生姜20克.干姜4克.黄连6克.黄芩6克.党参10克.半夏15克.炙甘草10克.大枣12枚.茯苓30克. 此方连服7剂,痞消胃开,大便成形,胁痛肠鸣均轻. 后依法调理3个月有余,饮食二便均至正常,体力比如常,复查胃镜,病灶基本消夫,病获痊愈.
2效东垣擅调脾胃升降
李东垣,受业名门,[在]用汗.吐.下等常法治疗乏效时,宗元素“养胃气” 的家法,以饮食劳倦内伤立论,从脾胃施治,竟获卓效. 他[在]传统 的伤寒外感学说 的基础上,发展内伤学说,著«内外伤辨惑论».«脾胃论».«兰室秘藏»等书,其临证施治,特别强调脾胃 的作用,遣方用药也多归于脾胃,崇脾补土,自成 一家,被后人称之为“补土派”. 他把物质[在]体内 的主要运动形式--升降,紧密地落实到脾胃 的功能特点上,[在]升清与降浊这 一对矛盾 的运动过程中,认为升清是 矛盾 的主要方面. 临床强调升发脾胃之气 的重要性,创制不少以升阳益气为主 的方剂,擅长用升麻.柴胡.葛根.黄芪等升提之品,成为补土派 的显著特色之 一....
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摘要、早在60年代初，朱良春老师就广搜博采古今医家鼻药疗法，结合自己临床经验写成“鼻药疗法初探”发表在《江苏中医杂志》上，读者，深受其益。鼻腔塞药或滴入或嗅入鼻腔而达到治愈痼疾的目的，且有确切的疗效，是中医学中一种独特的治疗方法，整理者历年来仿朱师之法，亦将“鼻药疗法”广用于治疗杂病，获效良多，现选朱师治法部分加以......
