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银屑病关节炎有何临床表现?
①单或者少关节型此型最多见约占70%,多为1个或者数个指关节受累,呈非对称性关节肿痛伴腱鞘炎,可呈典型 的腊肠指(趾). ②风湿关节炎型可出现晨僵,对称性受累,近端指间关节梭形肿胀,晚期向尺侧偏斜. 偶有类风湿结节或者rf阳性. ③对称性远端指(趾)间关节炎型远端指(趾)间关节红肿,畸形,但无尺侧偏斜,疼痛较轻,常伴指甲营养不良. ④毁性关节炎型为严重关节破坏型,多侵犯手.足等多个关节与骶髂关节,进行性关节旁侵蚀致骨质溶解. 此型 的皮肤银屑病常广泛而严重,为脓疱型或者红皮病型. ⑤脊柱炎型累及脊柱及骶髂关节为主,但常伴有周围关节炎,尤其hla-b27阳性者常属此型,主要根据x线典型表现以辅助诊断. 骶髂关节与as不同,常为单侧受累,且脊柱旁骨化. (2)皮肤头皮.四肢伸侧,尤其肘.膝部位皮损多见,呈散[在]或者泛发性分布,皮疹为丘疹与斑块,圆型或者不规则型,表面覆以很多银白色鳞屑,鳞屑去除后显露发亮 的薄膜,去除薄膜可见点状出血. (3)指(趾)甲板增厚.浑浊,色泽发乌或者有白甲,表面高低不平,有横沟及纵嵴,常有甲下角质增生,重时可有甲剥离. 有时形成匙形甲. 病变较轻时可仅有顶针状凹陷. (4)关节外表现常见有结膜炎.巩膜炎.虹膜睫状体炎及角膜炎,炎性肠病,主动脉瓣关闭不全,传导阻滞,发热.消瘦.贫血等.

(蔡晓博)
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