摘要：1东南大学基础医学院病理学教研室江苏省南京市210009
2江苏省肿瘤研究所分子生物研究室江苏省南京市210008
3广西壮族自治区柳州铁路中心医院病理科545007
广西壮族自治区科学研究与技术开发项目(桂科基0023024)，东南大学科研基金项目(xj002665)
项目负责......
摘要：俗话说：“病去如抽丝”。慢性咽炎要进行耐心持久的治疗，在家里可使用简易蒸汽吸入的方法：
①用一个大开口杯子，装满开水，再用一块毛巾将口、鼻与杯子围起来，以免蒸汽外流。张口深呼气，将蒸汽吸入咽喉部，可起到湿润与热敷的作用。
②为了提高蒸汽吸入的效果，可置一个小酒精炉，上面烧一小壶开水，壶嘴用一大块布兜......
感染性腹泻的微生态疗法中国人民解放军第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心陕西省西安市71百38
tel:百86-29-3577742,3577595 【关注焦点:
经皮冷冻疗法减轻有症状晚期癌症病人的疼痛】
项目负责人聂青与.nieqinghe@hotmail.comhuangj@fmmu.edu.cn 【健康导读:
卫生部要求医疗机构建立传染病预检分诊制度】
【扩展阅读:
中国制定呼吸道病人就诊规定预防和控制非典】
收稿日期2百1-06-13接受日期2百1-06-28
主题词腹泻/药物疗法;感染/药物疗法;肠/微生物学;生物制品/治疗应用
程勇前,聂青与.感染性腹泻 的微生态疗法.世界华人消化杂志,2百1;9(8):932-934
0引言从微生态学观点来说,胃肠道受到外界因素 的影响导致内部 的微生态失调将导致腹泻.对于感染性腹泻 的防治,目前仍以抗生素治疗为主,但应用抗生素治疗 的弊端已愈来愈引起人们 的重视,微生态制剂 的兴起是 治疗感染性腹泻 的又 一重要手段,它具有调节肠道菌群失调及改善肠道生态环境 的作用,对急.慢性腹泻与抗生素引起 的肠道菌群失调有良好 的预防与治疗作用.微生态防治 的本质是 以扶植正常菌群,拮抗致病或者条件致病菌,调整与恢复微生态平衡为目 的 的 一种预防与治疗方法[1].
1肠道 的微生态平衡正常情况下,由正常微生物群.宿主与外环境构成 的生态系统是 相互平衡 的.从出生到死亡人体与正常菌群之间保持着与谐 的共生关系.新生儿刚出生时肠道是 无菌 的,出生后2h左右开始出现细菌,并不断演化,断奶以后婴儿 的肠道菌群开始接近于成年人.当肠道菌群[在]种类与数量上 的变化趋于稳定,肠道菌群 的功能亦达到最佳状态时称为峰顶.峰顶时菌群通过 一系列机制,对外来致病菌及条件致病菌 的入侵具有较强 的生物拮抗作用,且对宿主 的营养.免疫.正常肠道结构 的维持等方面也发挥着重要作用.正常菌群是 以原籍菌为优势菌群,[在] 一定时期占据宿主 一定 的生态空间,基本上处于峰顶数量,并对宿主有 一定生态效应,以正常生态效应为主 的菌群 的复合体,它们参与趋于动态 的生态平衡 的微生态系.微生态由原籍菌.外籍菌与环境菌(又称为陌生菌群)组成,以原籍菌为主,外籍菌与环境菌部分参与构成.
正常成年人肠道 的正常菌群成员主要有:双歧杆菌.拟杆菌.消化球菌.真杆菌.乳酸杆菌.梭菌.韦荣球菌.芽生球菌等,前四者是 构成人类肠道数量最大 的,平均每克粪便含有109～1011个菌 的固有菌群.婴幼儿 的肠菌群以双歧杆菌最多,拟杆菌与梭菌较少,而成年人双歧杆菌略减少,拟杆菌与梭菌增多,特别是 老年人,这两种细菌 的增多常暗示是 一种衰老 的表现.
2肠道 的微生态失调[在]外环境 的影响下,机体正常微生物群之间及组成正常微生物群 的微生物之间 的平衡遭到破坏所引起 的病理过程称为微生态失调.生态失调 的原因多种多样,总 的可分为宿主侧原因与微生态侧原因两方面.宿主侧原因包括对环境不适宜.患病与治疗措施等;微生态侧原因包括来自宿主 的影响.外袭菌入侵与抗菌药物 的影响等.环境发生大 的变化,可破坏生态平衡,比如我们[在]日常生活中经常可见到 的水土不服现象;宿主患急性病或者慢性病都会影响其体内正常微生物群 的平衡,1965年hoffman曾将多种急.慢性胃肠道疾病 的肠菌群与健康人 的肠菌群作比较,发现患者肠菌群中各种细菌 的比例与健康人有明显 的不同;[在]医疗影响中,由于抗生素使用不当,破坏微生态平衡 的危害已毋庸置疑,此外,外科手术可破坏正常生境,胃切除,肠切除,或者其他部位 的外科手术都可引起菌群失调,激素.放射性核素及其他免疫抑制剂 的治疗,都可降低宿主 的免疫力,破坏正常菌群生物群与宿主 的生态平衡[2].胃肠道微生态失调 的主要表现为各种类型 的腹泻:
2.1婴幼儿腹泻此类腹泻 一般认为是 由轮状病毒引起 的,但其大便菌群中双歧杆菌减少,大肠杆菌明显增加,慢性迁延性腹泻 的大便菌群中双歧杆菌消失,大肠杆菌及葡萄球菌占绝对优势,十二指肠液 的菌群也发生明显改变,大肠杆菌占优势,而且细菌种类也明显增多.
2.2成人腹泻各类成人腹泻 的肠菌群改变有不同 的特点:急性菌痢有人研究经细菌培养确诊 的典型急性菌痢患者 的肠菌群变化,发现其肠菌群中痢疾杆菌平均每克大便含105～107个,常住菌87%消失或者减少至平均每克大便1百个菌以下,常住菌消失以厌氧菌(拟杆菌与双歧杆菌)消失占绝大多数,未发现其他过路菌增加.因此,急性菌痢也应看作是 菌群失调 的 一种.急性肠炎急性肠炎主要表现为菌群交替症,某些过路菌发生优势增值.曾遇到过 的是 葡萄球菌.绿脓杆菌.白色念珠菌及大肠杆菌性急性肠炎.患者病情危重,有发热及脓血便.大便培养与涂片呈纯种状态.此类患者可用正常菌群成员或者健康人大便悬液灌肠治疗.慢性腹泻与慢性菌痢二者均表现为明显 的肠菌群失调,主要是 比例失调,紊乱 的肠菌群不能自然恢复.这种失调主要表现[在]常住菌消失与过路菌增加.[在]过路菌中以产气克雷伯菌与变形杆菌为最常见,其次是 绿脓杆菌与梭菌.
2.3抗生素相关性腹泻与结肠炎广谱抗生素使用后可导致肠道内正常菌群减少,难辨梭状芽孢杆菌很多繁殖,产生很多毒素a(肠毒素).毒素b(细胞毒素)等,轻症仅有腹泻,肠粘膜 的病理变化不明显,称为抗生素相关性腹泻;重症腹泻伴有全身症状,肠道(结肠与直肠)出现特征病理改变——灶性肠假膜形成,称为抗生素相关性结肠炎或者抗生素相关性假膜性结肠炎.因此,[在]治疗各系统疾病细菌性感染 的选药及疗程上,医生应注意提防产生假膜性肠炎 的可能,尽量避免使用相关性 的药物(表1),同时尽可能使疗程少于2wk[3],防患于未然, 一旦患病,[在]治疗上应注意:①维持全身免疫功能,比如治疗基础病.补充营养维持免疫力;②保护或者恢复肠道正常菌群可酌用微生态制剂,保护肠粘膜及肠功能;③抗难辨梭状芽孢杆菌药物首选甲硝唑,亦可用万古霉素或者去甲万古霉素,疗效较好.
表1抗菌药物治疗致假膜性肠炎 的危险性高较低很少或者无氨苄西林红霉素氨基糖甙类抗生素阿莫西林氯霉素万古霉素头孢菌素苯唑西林甲硝唑克林霉素肽宁喹诺酮复方磺胺甲恶唑杆菌肽四环素
3生态制剂[在]感染性腹泻治疗中 的应用
3....
下一页 摘要：本报讯(瞿丹廖毅林)“作为病人，我感觉很温暖。”一位在广西医科大学第一附属医院住院的老教授拿着“温馨祝福卡”说。近来，该院推出温馨提示服务项目，旨在为患者提供更贴心的服务，促进医护人员与患者之间的交流与沟通。
在病房里，不少卡通提示牌放在病人的床头，上面写着“别忘了按时吃药”、“记得别吃早餐哦”等提示。“前几......
