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卫生部统管医疗保险 【关注焦点:健康体检中的几个危险的错误认识】
■辅助药方 【健康导读:青春性心理：第一次看色情书刊的性朦胧】
课题组建议,将这些医疗保险全部归口于 一个部门管理,比如卫生部. 【扩展阅读:卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强】
课题组指出,目前我国存[在]医疗保障政出多门.管理混乱 的现象,有卫生行政系统主管 的新型农村合作医疗,也有社保系统主管 的城镇职工与城镇居民医疗保险,还有各省市公医办主管 的公费医疗报销制度.
药物价格不是 越低越好
就目前热议 的医药分开问题,课题组认为,药物价格不是 越低越好. [在]目前阶段,建议仍然保持门诊与住院药房隶属各个医院 的做法,理由是 :我国还没有成熟 的制药业,各制药厂同 一品种 的产品质量有明显差异;另外,目前我国对医疗技术服务 的补偿机制还没有完全到位,医院还必须依赖药品费用 的加成来维持生存与发展.
■对话
“医保结余太多”
曾益新称国外医保收支基本处于平衡状态
南都:作为唯 一 一套由医疗界行业内人士制定 的医改方案,它与众不同之处[在]哪一里?
曾益新:各套方案 的基本理念与框架是 一致 的,对顶层设计 的基本思路差不多. 医疗界内部人士对现[在]医疗体制中存[在] 的问题更加熟悉与解,发表 的建议可操作性比较强,建议也更细化 一些.
南都:哪一些具体建议比较独到?
曾益新:像提出保险业对医疗体制 的监管,这方面 的方案[在]这方面涉及得很少;又比如医药分开,其它方案把这点看得很重,但作为专业人士来看,医药分开不是 医改 的主要问题,医改主要要解决 的是 看病难.看病贵 的问题.
看病贵是 因为要“自掏腰包”
南都:[在]医疗界业内人士看来,看病难看病贵要解决,关键问题[在]哪一里?
曾益新: 一是 基本医疗保障体系 的建立;二是 基层医疗机构 的建设问题. 而核心又[在]于合格 的基层医生 的到位,这方面我们[在]方案里有具体 的建议.
南都:近年来广州不断加强基层医院 的建设,但老百姓接受度仍然不高,你觉得问题[在]哪一?
曾益新: 一方面是 初诊医疗机构 的建设不好;另 一方面是 医生不是 正规医学院毕业 的. 这两个方面 的完善对于分流病人具有决定性意义.
南都:制度上有没有什么引导性 的措施?
曾益新:可以有报销政策 的引导. 现[在] 的医保政策没有区别不同医院 的报销额度. 初诊去大医院与基层医院 一样报销,应该通过报销政策把初诊病人向基层医院引导,像你初诊去基层医院可以报销接近1百%,但去中山 一院,只能报销50%.
废除3年制医学教育
南都:那保证基层医院医生水平,就是 很关键 的 一个问题.
曾益新:是 的. 所以我们[在]制定方案时,课题组内部有过 一个争论:要不要保留3年制 的医学教育?有人认为5年制 的医学毕业生不愿意去基层,坚持保留3年制教育,但我们最后还是 建议废除3年制医学教育. 老百姓不愿去基层医院,认为基层医院医生技术不高,比如果再派3年制医生过去,老百姓就更不愿意去. 基层医生应该是 5年制毕业生.再经过全科医生培训 的人. 课题组建议逐步废除3年.6年与7年制,只实行5年制与8年制.
南都:有观点认为,现[在]医保结余太多,也是 老百姓“看病贵” 的 一个原因. 现[在]医保部门将结余多看做是 业绩,但老百姓看病时却这个不能报那个不能报.
曾益新:医保不应该太多结余,国外医保收支就基本处于平衡状态,现[在]医保支付还不够多.
■部门回应
广州结余30亿是 因“待遇谨慎”
广州市劳动保障局医保处处长张学文表示,广州医保基金当期结余30多亿元,目前出现医保基金略有结余 的情况,主要是 广州6年前启动基本医保制度时,从“低水平.广覆盖”角度考虑,缴费水平较低.给予待遇也慎重.
张学文透露,未来1到3年,广州市还要出台新政策,进 一步完善医保制度体系,把没有纳入保障范围 的人逐步纳入其中,同时不断提高待遇.
他表示,以上新政策实施后,广州医保基金将[在]3年左右达到收支平衡,5年后随着老龄化到来,基金出现风险. 广州目前有64万退休参保人,且平均每年以2万速度递增,老年人 的医疗费用将给基金带来巨大压力. “退休后无须缴费,但经过测算,他们平均住院费用比 一般参保人高30%.”
“现有 的结余也是 为长远打算 的. ”他说,“基金只会花[在]参保人身上, 一分钱都不会花到别处. ”
