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2百7年,医改被寄予厚望.
江苏 的医改试验 一直处[在]舆论 的风口浪尖,无论是 宿迁 的市场化医改还是 省物价部门 的几次医药价格调整,都曾引来各方 的关注与争论. 【关注焦点:自己学会看精液化验报告】
新年伊始,卫生部部长高强给出中国未来医疗卫生体制 的基本架构. 一比如之前人们 的预料,[在]探索与建立“中国特色 的卫生发展道路”上,政府身影将渐行渐显. 【健康导读:铲除危及男人生育元凶】
尽管结果或者许并不比如“初衷”那么美好. 【扩展阅读:女孩子必知的138件事】
[在]国家医改整体方向渐趋清晰 的关头,江苏正从农村医疗卫生体系与医药价格两个层面,加快推进城乡全民公共医疗卫生体系 的重建.
一.江苏规划农村“基本医疗”新增经费拟用于县以下
江苏骤然加快将医疗卫生体系覆盖到农村 的步伐.
“按照省领导 的批示,我们已经[在]着手制订«江苏省农村卫生服务体系建设与发展规划». ”1月12日,江苏省卫生厅 的 一位官员证实,[在]全国医改定下“政府主导,全面覆盖” 的基调后,这 一致力于提升全省农村基本卫生医疗服务水平 的规划将[在]今年上半年出台.
而这个新任务 的缘起,则是 江苏省政协医卫体育委员会[在]2百6年11月底提交 的 一份«关于我省农村卫生工作 的调研报告».
[在]随后半个月左右 的时间内,江苏省委书记李源潮.省长梁保华.以及分管副省长何权先后做出批示,梁保华并责成省财政厅与卫生厅尽快组织力量完成上述规划.
农村看病防病难
[在]调研中,江苏省政协 的10多位委员走访南京.无锡.扬州.淮安四地,涉及苏南.苏中与苏北 的11个市（县）级医院.9个疾控中心.35个乡镇卫生院与26个卫生服务站.
这次历时半年 的调研得出 的 一个基本判断是 :“农民缺医少药 的问题有重新出现 的危险”.
本次调研 的主要参与者之 一.江苏省政协医卫体育委员会副主任左言富对记者表示,尽管江苏省农村新型农村合作医疗约90% 的覆盖率名列全国第 一,但农村卫生体系现状依然不容乐观.
调查发现,35个乡镇卫生院 的平均床位使用率仅为35.8%,平均每个医生日均门诊量只有5.5人,基本收不抵支,苏北涟水县乡镇卫生院 的历史欠债更高达12百万元.
由于乡村卫生机构缺乏必要 的经费投入,“家底”普遍差得惊人,连b超.心电图机等起码 的检查手段都没有,或者严重老化.
调研报告称,由于医药院校基本取消大.中专临床医学专业,而本科生绝大多数不愿到农村基层. “缺医”.特别是 缺乏高素质 的医生,导致 一些农民看病不得不舍近求远,无形中加重看病负担,直接导致农民看病难.
[在]苏北 的淮安市乡镇卫生院,具有执业医师.执业助理医师资格 的1863人中,有高级职称 的仅占0.25%;而只有初中以下学历 的乡村医生占26.7%.
同时,调查发现,目前江苏省县级疾控中心人员 的编制还是 按照20多年前 的标准确定 的,日常预防工作只能勉强应付,缺乏应对重大传染病与地方病 的能力. 农村“防病难”迫切需要引起重视.
卫生投入结构失当
省政协 的调研发现,除苏南 一些经济条件较好 的市县外,苏北.苏中 的乡镇卫生院基本上没有政府 的经费补助,有 的乡镇政府还或者多或者少地给乡镇卫生院搞摊派.
江苏省卫生厅 的 一份资料显示,“十五”期间,卫生事业投入占财政支出 的比例逐年下降,2百1年为2.29%,2百5年不足1.5%;[在]财政支出年均增长30% 的同时,卫生事业经费增长只有14%,对医院投入 的增长更只有9%.
但省财政厅并不认同这 一说法. 他们认为,光是 医疗保险这 一块,全省 一年就是 几十个亿,加上公共卫生事业经费,以及对行业医院 的投入等,总数字远非卫生厅所说 的那么低.
他们提供 的数据显示,2百3年江苏省财政拨款 的卫生支出比上年增长24.13%,首次高于财政支出14.4% 的增长幅度.
省政协 一位专家则认为,争论 的原因[在]于,卫生厅只计算直接 的卫生医疗费用,财政厅则把政府对公共卫生.医疗保险与救助 的投入也计入卫生总费用.
但左言富指出,即便卫生经费投入比如财政部门所说 的那样并未下降,问题 的关键还[在]于,医疗卫生投入 的结构不合理,大部分卫生投入沉淀[在]县以上医院是 不争 的事实. 而全省农村基本公共卫生服务需县级财政补助2.47亿元,但目前仅到位59%.
我国从上世纪60年代中期初步形成以集体经济为依托 的农村初级医疗卫生健康网. 但进入80年代之后,农村经济体制改革使村级卫生组织失去集体经济 的依托,农村卫生组织被迫“自力更生”,合作医疗纷纷解体,城乡卫生资源 的配置差距再次逐步扩大.
正因为这个原因,左言富认为,困扰江苏 的农村卫生问题,其实也是 全国 的 一个缩影.
重归政府主导
“现[在]我们所要做 的,就是 尽快恢复与健全从前 的医疗卫生网络体系. ”左言富表示,他们[在]报告中提出,[在]农村卫生事业发展中,最紧迫 的问题是 要进 一步明确政府职责. 而县级三个中心（医疗中心.预防健康中心与卫生监督中心）与建制乡镇卫生院（社区卫生服务中心）,则是 政府履行公共卫生与基本医疗服务职能 的主要依托.
江苏省卫生厅厅长郭兴华表示,农村卫生是 “十 一五”卫生改革与发展 的 一项重点工作,省政府将加大对此 的财政投入.
从2百6年起,江苏省政府将苏北农村新型合作医疗中平均每 一位农民合作医疗筹资 的补助水平从15元增加到30元,加上地方政府 的投入与农民个人 的筹资,总额不低于50元.
省政协[在]报告中则建议,新增卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业,其中用于县以下 的比例不低于70%.
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