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瑞芬太尼为最新 的μ阿片受体激动剂,是 一种新型强效镇痛药,其疗效确切.药效强.起效迅速,剂量小而容易控制,毒性低,安全可靠,于1996年[在]美国被批准用于临床. 目前,很多国家已将该药作为正规 的临床用药.
瑞芬太尼是 哌啶 的衍生物,因含有 一个酯 的结构,极易被体内酯酶迅速水解. 若血浆胆碱酯酶受到抑制或者功能不良时,瑞芬太尼 的分解并不受到影响. 它也不干扰酯酶对其它药物,比如琥珀胆碱或者艾司洛尔 的分解. 瑞芬太尼起效快,分布容积小,再分布快,廓清终末t1／2为8.8～40分钟;血浆与作用点之间 的药浓度半时值为1.0～1.5分钟;单次注射后 的峰浓度时间为1.5分钟. 【关注焦点:无锡：六酱油不合格 玉亭特鲜酱油质量差】
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临床应用 【扩展阅读:美发：五种食物让秀发柔润发光(图)】
研究结果表明,[在]应用大剂量 的瑞芬太尼后,所测 的廓清终末t1／2 的结果有差异,但其血浆浓度连贯敏感半时值是 相当恒定 的,此时间极短,不论滴注时间多长均为3～5分钟. 瑞芬太尼[在]滴注3小时后,呼吸恢复短于15分钟;终止滴注5分钟,后者需纳络酮对抗者为50%,而前者为17%. 肝功能衰竭时,较小剂量 的瑞芬太尼就能抑制平均每分钟通气量50%,止痛作用相似,苏醒同样快速. 肾功能衰竭时,药物 的敏感性并不升高,剂量应用比如常,苏醒也无变化. 瑞芬太尼初级代谢产物不能经肾排出而[在]体内蓄积,但是 由于代谢产物 的作用微乎其微,即使连续滴注24小时,代谢产物也不会达到产生临床症状 的有效浓度. [在]2～12岁儿童中,其代谢与成人无异. [在]老年人中,此药 的起效较缓,但老年人对药物较敏感. 老年人 的分布容积较小,廓清率也低,年龄＞65岁者,初剂量应减50%. 此外,瑞芬太尼易通过胎盘,但是 [在]胎儿体内快速代谢,不引起胎儿 的呼吸抑制.
瑞芬太尼 的止痛作用强度足以应用于各类手术,既用于腹部.妇产科.胸部.骨科.颅脑与冠状动脉搭桥等大手术,也用于局部与区域阻滞时 的辅助用药,还用于非住院病人 的小手术.
腹部手术[在]应用方法与剂量方面各家不同,腹部手术时有 的先以硫喷妥钠作诱导,给维库溴胺与瑞芬太尼1微克·千克-1,然后滴注..25～0.5微克·千克-1·分钟-1作插管,加66%氧化亚氮. 此剂量 的瑞芬太尼产生意识丧失约18%,肌僵 的发生率为16%. 麻醉深度不够 的标志为收缩压升高＞2千帕或者18.7千帕与心率上升≥20%或者≥90次·分钟-1. 体外循环时平均动脉压≥9.... 下一页
