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网友:各位专家您们好！我弟于06年10月查出肺腺癌ⅳ期,肺右上叶4×3.5cm病灶,右胸腔少量积液.右胸膜.纵隔淋巴转移,锁骨.肋.胸椎.腰椎.股骨等多发骨转移,11月开始化疗,紫杉醇+卡伯+恩度方案,平均每3-4周滴 一次唑来磷酸（天晴依泰）后骨痛缓解,化疗两个疗程后肿瘤无变化,因身体耐受差,于07年1月口服特罗凯至今已近6个月,另平均每3-4周滴 一次唑来磷酸（天晴依泰.盖宁）.
2.病人服特罗凯期间足底局部发红.渐凸起.表皮裂后皮下出血.表皮干后脱皮.易感染,经热水洗脚.涂橄榄油.润肤脂等好转.但是 以后还反复出现,是 否为服药 的过敏反应?比如果不是 过敏反应是 其他 的什么原因? 【关注焦点:中国2600万人患忧郁症 九成患者未获治】
1.病人服特罗凯期间口腔溃疡.牙龈易出血是 药物过敏反应还是 缺乏维生素或者其他微量元素?怎样区别原因? 【健康导读:上海市肺科医院肿瘤科行政副主任 徐建芳】
4.皮疹反应开始很重,面部.头发内.颈.前胸.后背等处呈脓点状皮疹,4个月以后皮疹减少,而且皮疹形态有脓点 的减少,多数呈周围渐突起状红疹. 请专家帮助分析 一下①皮疹减轻是 病人对皮疹反应适应还是 肿瘤产生抗药性使靶向药物对肿瘤治疗疗效降低?②肺原发肿瘤由明显减小到接近完全缓解与皮疹反应减轻有否因果关系?国内.外是 否有相近 的病例? 【扩展阅读:什么人最容易被催眠？】
3.病人手掌内测表皮薄嫩发红.指甲横向弧度变大.指甲边缘嵌入肉里,鼻干有血是 肺癌 的体征吗?
石远凯:特罗凯可以出现黏膜反映,口腔溃疡可以出现,牙龈出血,口腔溃疡比较厉害 的时候可能会出血,这个要对症处理,轻 的可以给局部 的黏膜处理保护剂,重 的话可能考虑是 减量还是 停药. 另外说皮肤 的脱皮还有裂开以及后来讲 的指甲横向弧度 的变大,指甲边缘嵌入肉类,这都是 特罗凯[在]应用过程中 的比较严重 的皮肤黏膜 的反映. 这个时候几种选择,他 的效果看来不错,还是 有效 的. 一种就是 减量 的,原先150毫克 一天可以减1百毫克,比如果再重 的话,可以停药,因为耐受不,就可以整个停,停药过 一段时间再去检测.
王洁: 一开始反映很重,以后慢慢减轻,这种病人[在]临床上越来越多, 一开始反应很强烈,慢慢地有 一个适应 的过程,新 的平衡形成过程,这个很奇怪. 特罗凯这类药物有皮疹出现是 疗效过程中,有效 的机率更大. 所以出现皮疹,老是 安慰病人,初期皮疹副反应 的时候,特别需要精神上 的支持,这个时候比如果不是 太重度 的皮疹,心理因素 的很重要. 第二点不要紧张,不完全是 坏事,有时候有皮疹 的病人可能有效 的机率更高,达到新 的平衡以后,这个时候皮疹会慢慢减轻. 比如果这个别人达到临床c2病,皮疹反映更轻,这个时候跟机体 的适应能力有关.
石远凯:王主任说,皮疹国外[在]特罗凯做过研究,皮疹 的严重程度跟治疗 的疗效有关,皮疹重 的人可能预示疗效更好 一些. 这是 外国人,我们中国人到底怎么样,现[在]还没有这方面 的资料. 现[在]已经用 一些病人,出皮疹都是 给药初期出皮疹,出皮疹[在]十天左右或者更长时间,逐渐适应以后,皮疹会逐渐减轻,后来适应之后,没有太大 的变化,有相当 一部分病人皮疹自动好,另外比较重 的皮疹病人,刚才王主任介绍,可以给 一些办法保证皮肤黏膜少受 一些损失或者尽快恢复,这个时候中医有好 的办法,可以看 一看有经验 的中医大夫,给 一些办法,用什么中药,脚足底 的皮肤病,泡 一泡脚,让皮肤不那么干燥,还有 一些软膏擦 一些,对病人都是 有好处 的.
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