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比如果某 一治疗方法 的疗效不够明确或者并不太值得 一试,医保基金是 否应该支付这个费用?医保支付 的覆盖面到底应该比如何界定?随着越来越多 的先进医疗技术应用于临床,美国婴儿潮出生人口退休,以及医保基金出现更大 的财政赤字,美国医疗保险制度身临险境.
必须承认,美国国家医保基金从来就没有为所有 的治疗方法买单,而且40多年前设计这套制度 的人也无法预见现[在]先进 的医疗技术,比如人造心脏.肝脏移植与生物技术药物等. 不过,目前 的美国国家医保基金还是 支付大多数 的医疗费用,并即将为绝大多数 的处方药买单. 【关注焦点:全国社区卫生体系建设开展 二十八城市探路】
虽然众人皆知美国是 个富有 的国家,但[在]医疗保险方面还是 必须有个限度. 首先 一个问题是 ,医保基金是 否应该支付那些成功率并不高 的治疗方法. 【健康导读:陕西：高校和中专学校学生体检率应达100】
美联储主席格林斯潘与其他预算专家 一致认为,国家医保所面临 的严峻形势更甚于社会保障,而自从布什总统提议引入私人公司参与国家医保制度管理后,公众[在]这方面 的激辩 一直没有停止. [在]不到20年 的时间内,美国国家医保开支将有望超过美国社会保障 的费用,而且[在]2079年以前,美国医保 的开支将占美国经济总量 的14%. 换言之,纳税人今后要么将被要求增加税收以支持国家医保基金,要么被迫减少国家福利,或者两者兼而有之. 【扩展阅读:释梦：梦见鬼象征什么？】
然而,美国国家医保还是 不可避免地造成沉重 的财政负担. 去年,美国国家医保基金首次出现支出大于收入 的问题. 虽然最后美国政府动用医院信托基金 的利息来弥补医保270亿美元 的亏空,但有人预测,比如果不采取措施,医院信托基金[在]2020年之前将会崩盘.
为什么样 的费用埋单
美国国家医保今后是 否要为平均每月2万美元 的抗癌药买单?比如果今后老年性痴呆 的治疗出现突破口,与年龄相关 的记忆力衰退治疗费用是 否 一样能用医保资金支付?而心脏病人安装起搏器或者其他心脏器械是 否能从医保资金中获益?
为寻求问题 的解决之路,美国国家医保与其他保险经营者希望通过研究来增强对疾病治疗成果 的理解. 例比如,美国国家医保最近[在]批准几项新医疗技术纳入医保范围 的同时,加强对病人 的跟踪以解这些疗法 的优势,比如有可能,他们还将把治疗信息汇编成数据库.
虽然医保研究者从未停止努力来控制费用上涨,虽然他们 一直不懈地研究以寻求最具性价比 的疗法,但[在]未来10年,美国国家医保支出仍将保持着6．6% 的增长率,而这 一数字将是 同期美国通胀率 的2倍.
不过,费用并非是 促进美国国家医保当局采集数据研究疗效 的惟 一动机. 美国国家医保负责首席长官马克•麦克莱伦表示,更多 的数据将有助于美国国家医保摒弃那些无效甚至有害 的治疗方案.
近年来,那些 一开始显效而后来潜[在]风险不断浮现 的治疗方法履见不鲜. 例比如,激素替代疗法 的确能快速解决绝经期妇女 的 一些并发症,而且能预防心脏疾病,但长期研究数据显示,这 一疗法同时存[在]引发乳癌.心脏病及中风 的风险. 另 一个例子就是 上世纪90年代风行 的晚期乳癌病人 的骨髓移植,很多病人都主动要求进行这项手术,而这项手术不仅难度大,而且还可能致命. 但由于某些医疗保险计划没有安排为这项手术支付费用而使其公众形象大大损伤,甚至还引发官司,因此,美国 一些州 的社会医保计划只好把这项手术纳入医保范围. 然而,最终 的研究结果却让人大跌眼镜——这种疗法根本无益于延长病人生命.
美国人向来秉承“越多越好” 的思维模式,而且他们选择治疗方案往往偏向于比如何尽可能地获得最大治疗效果. 但国家医保则需要从实用性 的角度出发,因此追求 的是 更好 的治疗结果. 然而,这两个目标有时并不统 一.... 下一页
