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病历造假,为何成为潜规则?
■几个荒诞 的假病历 【关注焦点:大肠癌的发病，都与哪些因素有关呢？】
打官司其实就是 打病历———作为最重要 的证据,病历直接决定官司成败 【健康导读:意想不到的鸡蛋壳妙用】
一份病史中,页码里出现12a.12b字样;病人死后,出现 一张送检 的化验单;小孩还没生,预料到可能前臂会骨折;母亲平卧[在]床,同时给两个婴儿喂奶 【扩展阅读:白醋在生活中的妙用】
□本报记者 柴会群
解密造假术
“几乎所有案子都存[在]医院改病历 的现象,区别只[在]于程度. ”栾晓丽说. 作为 一名专为患者代理医疗官司 的律师,3年来,她已接手 一百多起案件. 而[在]2百6年11月,新华社曾披露:山西汾阳 一患者 的病历,修改183处. 另有报道称:福建省南平市 一脑瘫儿总共70页 的病历,被修改68处.
为应对愈演愈烈 的医疗纠纷,修改病历已成为医院里 的潜规则. 而这也仅仅是 医院[在]病历问题上弄虚作假 的 一个方面———修改之外,添加.藏匿甚至伪造病历亦不鲜见.
有两个案例给栾晓丽留下深刻印象: 一起是 当事人 的 一份病史中,页码中出现12a.12b字样. 她认为,其中 一页显然是 医院事后添加,但为与总页码 一致,只能采取此下策. 另 一起更为离奇:病人死后,竟然出现 一张送检 的化验单.
北京律师陈志华曾为南方某医院代理过 一起医疗纠纷,该院发生过 一起新生儿生产中前臂骨折事故. [在]患者签字 的“手术知情书”上,有这样 一句:手术中可能发生产伤,后面加 一个明显不同笔迹 的括号,其中写 的是 :前臂骨折. 陈志华为此哭笑不得:你们 的医生真是 神机妙算,小孩还没生,竟然预料到可能前臂会骨折.
“平均每当有患者来咨询时,我本能地嘱咐对方先去医院封存病史,目 的就是 防止医院[在]病历上作假. ”栾晓丽说. 但曾经做过医生 的她承认,对此其实是 防不胜防———当患方刚与医院发生争议,医院已有所警惕,所谓 的“封存病历”已被做手脚.
而对于由患者掌握 的“门诊病史”,[在] 一位医生看来,医院也有能力进行修改. 像,发生纠纷后,医院当病人 的面将对方带来 的门诊病史封存,[在]封口 的时候,故意涂上厚厚 一层胶水,待患方签名走后,胶水尚来不及干,这样又可以启封,然后从容修改. 据说,这个办法还是 一位到医院进行普法教育 的法官所传授.
作为医疗诉讼领域 的 一名知名律师,陈志华经常被医院请去“讲课”. 陈经常叮嘱医院不要改病历,以免弄巧成拙,而医院则有时会辩称:我们不是 修改病历,是 “完善”病历.
“医院修改病历并非完全针对医疗纠纷,有时也来自于其他压力. ”陈志华认为. 像[在]卫生部门 的 一些评审中,病历质量往往是 考核医院 的 一项重要指标. 有 的医生平时没有养成良好 的病历书写习惯,就需要临时对病历进行大面积 的突击“完善”. 而 一旦出现医疗纠纷,这些经“完善”过 的病历往往会生出麻烦.
患者:以子之矛,攻子之盾
对于患方与其律师而言,发生医疗纠纷之后,通常 的做法就是 “以子之矛,攻子之盾”,利用医院所提供 的病历中种种矛盾之处,证明医院对病历作假.
像,轰动 一时 的安徽脑瘫儿陈子菁案(详见本报2百6年7月相关报道),患方坚持认为陈子菁脑瘫病是 因为饥饿引起——他出生时,母亲没有奶水,医院又机械提倡“母乳喂养”,导致小孩挨饿. 而医方提供 的护理记录,则表明母亲给陈子菁与他 的双胞胎哥哥都喂过奶. 然而,另 一份病历——病程记录却显示,母亲当时是 平卧[在]床上 的,这个姿势根本不可能给两个小孩同时喂奶. 为此,原告代理人之 一.医生侯光明[在]庭审时让对方当场演示 一下, 一个平卧 的病人比如何对 一对双胞胎同时喂奶——而且,按医院 的新生儿喂养规定,标准 的喂养姿势应该是 “胸贴胸.腹贴腹.下颌贴肚脐”. 此言 一出,旁听庭审听众 一时忍俊不禁.
“医院多年来形成常规 的病历书写规范,除有病程记录,还有护理记录.医嘱记录. 作为对病人病情 的客观反映,这些记录相互印证.... 下一页
