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日前,[在]北京安贞医院心内科,该科副主任.房颤中心主任马长生教授与京城媒体进行 一次别开生面 的交流. 马教授向记者介绍我国房颤 的流行病学情况,并通报我国开展房颤导管根治术 的相关进展.
据马教授介绍:房颤[在]我国是 相对多见 的 一种疾病,具有发病率高.传统药物治疗效果差等问题. 我国目前已经有房颤患者逾千万,其中有70%左右 的患者需要用华法令来治疗,但是 实际上正规治疗 的患者[在]城市里大约占总数 的5～10%,而[在]农村就更少,大概[在]1～2%左右. 【关注焦点:性福厨房：如何让他恋上你的“床”】
北京安贞医院2百6年效率年基本规划 【健康导读:大错特错流行减肥食谱】近年来以马长生教授为代表 的我国 一批专家已经[在]开展 一种新型 的房颤治疗方法——导管根治术,经国际社会与国内临床与研究人员对病例随访发现,该方法对 一部分患者有很好 的效果. 马教授对记者说,与发达国家相比,我国 的导管根治术开展得还相对较少,这与全社会与患者对该技术 的接受程度有关. 北京安贞医院[在]2百5年也开展几百例手术,有效提高患者 的生活质量. 他希望可能通过这次活动更多地唤起全社会对房颤问题 的关注. 【扩展阅读:五项建议远离心脑血管疾病】
对于我国房颤患者来说,多数患者为65～70岁,其中2/3更同时患有高血压病与糖尿病. 房颤对于患者生命与健康最大 的危险[在]于血栓栓塞引致 的偏瘫. 这些因素将导致患者发生卒中后后果更为严重.
马长生教授与媒体记者交流关于房颤导管根治术知识 的q&a——北京安贞医院马长生教授访谈实录
1．什么叫房颤 的导管根治术?
答:导管根治术是 近年才发展起来 的 一种新型房颤治疗方法,它是 通过把 一根很细（直径2.7mm） 的导管经过静脉血管送到心脏 的特定部位（通常是 心房与肺静脉 的连接部位）,这些部位也就是 房颤 的病灶所[在]部位,然后释放射频或者其它能量（比如超声）进行治疗 的 一项技术.
2．房颤导管根治术 的原理是 什么?
答:近年来有关房颤机制研究 的结果表明,房颤 的发作与维持与心脏内 一个或者多个病灶发放快速电活动密切相关. 这些病灶就像是 一个个造反 的部队,他们比如果只发放 一次激动,就表现为房性早搏（简称房早）,而比如果发放 一连串快速激动则表现为房颤,这也是 为什么很多房颤患者同时合并房早 的原因. 房颤导管根治术 的原理就是 通过把导管送到这些病灶 的所[在]部位,然后释放能量把这些病灶进行消灭. 消灭这些病灶 的手段有两种, 一个是 各个歼灭,另 一个是 画地为牢把它们隔离起来. 目前通常采用后 一办法,这是 因为多数房颤患者通常会有很多病灶,而手术当中常难以发现所有 的病灶,所以最好 的办法就是 把所有可能出现病灶 的部位都隔离起来,这样即使有些病灶术中并没有显现,术后它也将不会再导致房颤. 由于这些病灶绝大多数分布[在]与心脏相连接 的肺静脉中（平均每人通常有4根肺静脉）,所以,目前房颤 的导管根治术又被成为肺静脉电隔离术.
3．目前房颤都有那些治疗方法?效果比如何?
答:房颤 的处理是 目前临床上 一个棘手 的问题,传统药物治疗 的效果很差,因此[在]近些年陆续有很多新型房颤治疗方法问世. 这其中,最主要 的包括:①起搏器治疗;②房室结改良术;③心房转复除颤器治疗（iad）;④外科迷宫手术;⑤导管根治术等. 这些方法中,除外科迷宫手术与导管根治术 的效果较好以外,其它方法 的效果均不理想,均只适用于 一小部分房颤患者.
4．房颤药物治疗 的效果比如何?与药物治疗相比较,导管根治术 的优势何[在]?
答:药物治疗是 现阶段绝大多数房颤患者正[在]采用 的治疗方法,但这种治疗方法整体上 的效果是 较差 的. 比如果采用药物转复房颤并通过药物维持窦性心律（即正常心律）,2年后 的窦性心律维持率仅为30%左右;比如采用药物控制心室率,虽然可以将多数患者 的心室率控制[在] 一个较理想 的范围,但房颤并未消除,也就是 说房颤血栓栓塞并发症 的危险仍然存[在],而且长期服用抗心律失常药会有很多副作用,相信很多患者朋友会有这方面 的切身体会. 房颤 的药物治疗还包括 一个很重要 的抗凝治疗（即血液稀释治疗）,虽然通过正规应用抗凝药物可以将脑卒中并发症 的风险降低三分之二,但需要定期监测抗凝强度,因为 一旦出现抗凝强度超标,患者发生出血 的并发症将显著增加.
与药物治疗相比较,导管根治术最大优势是 比如果手术成功是 可以将房颤彻底根除,而且不需要再服用抗心律失常药物,因此是 一种 一劳永逸 的治疗方法.
5．房颤 的外科迷宫术与导管根治术各有何优势?
答:前面说过,外科迷宫术与导管根治术是 目前效果最好 的两种房颤治疗方法,前者根治房颤 的总体成功率[在]80%~90%,后者单次治疗 的总体成功率[在]60%～70%,因此外科迷宫术[在]效果上要好于导管迷宫术,至少目前 的结果是 这样. 但外科迷宫术 的 一个重要 的不足是 需要开胸手术才能进行,而开胸是 一个创伤相对较大 的手术,因此,绝大多数患者难以单纯因为房颤而去接受外科迷宫术. 当然,比如果患者同时合并需要开胸治疗 的心血管疾病,例比如需要换瓣手术 的瓣膜病,需要进行冠脉搭桥手术 的冠心病等,[在]完成这些手术 的同时进行心房 的迷宫手术仍然是 一个理想 的治疗选择. 比如果患者除房颤以外,没有其它地心血管疾病,或者所合并 的心血管疾病不需要开胸治疗,那么导管根治术将是 最好 的选择,因为这种导管手术 的创伤很小,术后6个小时就能下地活动.
6．什么样 的患者适合接受导管根治术?
答:导管根治术是 近年来 一项发展很快 的治疗技术,适应证 的范围不断扩大. 目前根据治疗效果 的不同,可以将适应证分为理想适应证与 一般适应证两种. 理想适应证导管根治术 的单次消融成功率[在]70%～80%,两次以上消融后可以达到90%; 一般适应证 的成功率较此均分别低约20个百分点. 理想适应证主要是 发作频繁（>2次/月） 的阵发性房颤,心房不大或者轻度增大.... 下一页
