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他说,社区卫生服务绝非“低档次” 的服务,也非医院搬家. 社区卫生服务人员既需要有系统.扎实 的理论知识,又要掌握开展社区医疗服务 的精湛技术,更要有服务社区 的热情与责任心,要善于做群众工作,深入社区.家庭,进行健康教育.健康促进. 而全科医生是 提供这种适宜.经济有效.高质量服务 的医生. 【关注焦点:两会代表：希望尽早制定电磁辐射污染标准】
“社区卫生服务机构人员能力不足,表现为社区卫生服务机构人员 的数量.职称结构.专业素质不能适应工作需要,难以获得居民信任. ”乌正赉教授指出社区医疗卫生面临 的另 一个大问题. 【健康导读:十九种食物PK十九疾病】
“目前有 的社区卫生服务中心取得很好 的经验,但是 因为各地 的经济情况很不 一样,也很难推广. ”乌正赉对于比如何探索社区卫生服务新模式也表示“无路可循”. 【扩展阅读:电磁辐射可导致妇女不孕 】
杜雪平教授也坦言,人才是 核心竞争力,月坛社区卫生服务中心获得成功 的 一个重要经验就是 解决全科医学专业人才培养问题. 依托首都医科大学附属复兴医院,该中心 的教学与科研工作取得重要进展,目前拥有4名全科医学硕士. 但是 ,并非所有 的社区卫生服务中心,尤其是 经济欠发达地区,都能像他们 一样拥有像复兴医院这样 的优厚条件与坚强后盾.
按照相关规定,社区卫生服务 的设置范围原则上按照街道办事处或者平均每3万~10万居民设置1所社区卫生服务中心,根据需要设置若干社区卫生服务站;编制设置按平均每万名居民2~3名全科医师,1名公共卫生护士,全科医师与护士比例按1誜1 的标准配备;要求定编不定人,不得超编. 按照这个比例,我国现有 的合格 的全科医师数量远远不够. 近日就有 一个活生生 的例子,山东省青岛市[在] 一些社区卫生服务中心实施家庭医生签约制度,引来近万名市民签约, 一位全科医师可能要面对数百个家庭,使很多社区卫生中心“叫苦连连”. 即使满足国家规定 的医师配备比例, 一位全科医生要为数千人提供医疗服务,就很难保证及时地给平均每 一个居民提供优质 的服务.
■亟待制定社区卫生服务标准
[在]今年“两会”期间,作为全国人大代表,河南省商丘市政协副主席郝萍提出,建立社区卫生服务标准体系. 即对社区卫生服务系统实行标准化建设与管理,包括基础设施.基本设备.品牌建设.人员配备.用药范围等,严格实行标准化.规范化服务与管理;建立完善 的监督评价体系,形成多部门协同 的监管评价.专业评价与社会监督评价机制,以民众满意率为第 一标准.
对此,有人认为,目前,连社区服务职能还没有完全确定,就谈标准化 的问题,似乎已经大大超前,而且比如何操作,似乎没有确切 的方案. 而相反 的意见认为,比如果对社区卫生服务没有 一个完善 的评价标准与 一个良好 的监督机制,就无法保证社区卫生服务 的健康发展,所以当务之急是 制定社区卫生服务与管理.价.监督 的标准. 而后 一种意见,得到更多业内人士 的支持.
进入2百7年,“双向转诊”是 社区卫生服务中比较热门 的 一个词,只有少数城市（例比如北京市）确定双向转诊 的大原则,但是 目前对于具体疾病 的上转以及下转标准却仍然缺乏.
[在]此方面,北京市走[在]全国 的前列,已经制定高血压.糖尿病.冠心病与脑卒四种常见慢性病转诊标准. 从2百7年4月1日起,“绿色转诊通道”首先从这四种慢性病 的住院患者做起,4种疾病什么情况下适合[在]社区管理.什么情况下应转到大医院诊治与住院,都有具体 的操作标准. 社区医生为求诊者看病时,还可开具“直通化验单”,患者[在]社区医院若不能进行相关化验,凭此单可直接前往对口大医院化验,中间无须再排队挂号. 但是 ,这种“双向转诊”,目前仅有能力[在]“ 一对 一”援助机构间开通. 而[在]全国范围内,对双向转诊中具体疾病 的转诊时间与条件,尚没有 一个统 一 的标准.
另外,乌正赉认为,目前我国社区卫生服务 的存[在] 的问题还包括,社区卫生服务是 资源短缺与资源利用不足并存. 目前我国 的社区卫生服务主要是 由数量有限 的 一级医院转化而来,社区卫生服务机构设置数量不足,布局不尽合理,基本用房与基本设施条件普遍较差,不能满足功能开展 的需要;社区卫生服务机构性质不够明确,政府支持力度不足,社区卫生服务机构经济负担过重,导致社区卫生服务以药养医,影响居民对社区卫生服务 的利用. 社区卫生服务提供 的公共卫生服务与基本医疗服务缺乏经费补偿机制,表现为尚未建立政府对公共卫生服务补偿机制（政府购买）或者补偿不足;[在] 一些地区城镇职工基本医疗保险还没有覆盖社区卫生服务,有 的是 报销比例过低,或者药品报销范围过窄;社区卫生服务 的药品[在]生产.供应方面没有形成低成本.低价格 的良性运转机制,导致社区卫生服务不能以经济实惠 的优势吸引老百姓.
