当前位置：首页 » 健身娱乐

中草药大全搜索
请输入关键词: 按名称按内容
(在文本框中输入您要查询的中草药名称，如玉竹、淮山等)

健康生活每一天！» 文章正文

    引言： 嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师

一月九日：正常生育条件
嘉宾:邓成艳--北京协与医院妇科内分泌副教授,硕士生导师

主持人:xiaoxiaobai4088:邓教授,我是 您 的病人,自然流产3次泌乳素稍高 的患者(均[在]40-60天胎停育)今天查抗心磷脂抗体阳性,抗精子抗体弱阳性,这是 怎么回事,该怎么治疗 【关注焦点:蒋介石与戒色】

主持人:大家好,今天是 2百6年1月9号,我跟我们 的老搭档来自北京协与医院妇科内分泌副教授邓成艳大夫跟大家说新年好,希望大家[在]新 的 一年里幸福健康. 我们谈 的话题是 不孕不育别发愁. 【健康导读:人的命运是自己造就的】

主持人:xiaoxiaobai4088:我做基础体温有几个月还有黄体功能不足,并且我只有右边排卵左边不排,这是 怎么回事呀?怎么所有毛病我都占 【扩展阅读:人心和人生】

邓成艳: 一般 的[在]免疫学说上,可能抗心磷脂抗体阳性 的人有可能会导致你 的流产,当你 的医生让你用肾上腺激素把抗心磷脂抗体降下来,应该说目前还是  一个统 一 的观点,你可以继续用这个药,比如果你要再次尝试怀孕, 一定要等到抗心磷脂抗体阴性以后再尝试怀孕. 比如果阴性再尝试怀孕,本来你就可以自己怀孕. 抗精子抗体弱阳性意义不是 很大,你生孩子还是 有希望 的,不用很绝望. 不易怀孕与流产有关系吗,我觉得你并不是 不易怀孕,而是 得不到孩子,你现[在]只查出抗心磷脂抗体是 阳性,不知道其他 的东西是 不是 做,自然流产三次以上就是 习惯性流产,就要查双方 的染色体,双方 的血型,还有rh因子. 大部分是 rh因子阳性,大部分人会有rh因子阴性 的,就有可能[在]体内产生抗体,会导致胎儿 的流产,但是 这种发生 的概率是 特别小. 不知道你 的甲状腺功能是 不是 正常,另外是 torch,因为你都查抗心磷脂抗体,可能是 这 一套都查完,先把抗心磷脂抗体阳性纠正之后再怀孕. 精子畸形 的比例是 22%,就没有太大 的意义,世界卫生组织规定,畸形率并没有 一个明确 的规定,只是 说比如果要是 畸形率超过85%以上就是 很严重 的畸形,比如果你 的畸形率是 22%,那也是 正常 的. 比如果抗体老是 阳性 的话,做人工授精 一般是 可以纠正这个问题 的,比如果是 弱阳性,可能不 一定能纠正. 即使是 阳性,也不会导致你完全怀不上孩子,抗体[在]正常怀孕 的人群中也是 有 的.  一般 的人工授精不需要特殊 的准备.

邓成艳:比如果什么原因都没有查出来,为什么孩子会被淘汰掉,首先是 大自然 的淘汰过程,说明[在]某方面有缺陷,所以要把这个孩子淘汰掉,孩子淘汰掉 的大部分 的原因是 染色体 的问题,孩子染色体有问题, 一般怎么查呢?就是 你[在]流产 的时候,会做孩子 的染色体方面 的检查,比如果哪一 一个基因片断上有问题还是 查不出来,现[在]医学 的手段就到这里为止,即使你做说染色体没有问题,也可能是 基因有问题,但是 查不出来. 第二个常见 的原因是 黄体 的问题,黄体功能不足,因为雌孕激素不够,营养不足,那就需要给她补充. 比如果什么都查不出来以后,高度怀疑是 黄体 的问题,就怀孕之后马上检查黄体怎么样,给你及时 的补充,比如果你是 本身孩子不好导致 的黄体功能不好,这就没有办法.

主持人:xiaoxiaobai4088:我这次胎停育后用米索与米非药流,这个影响抗体检查吗?听人说这药易造成不孕,是 这样吗

邓成艳:不影响,即使是 做药流 的情况下,照样会发现有盆腔炎症 的问题,但是 药物本身并不会有不育. 药流这件事使得你 的盆腔隐匿性感染.

主持人:guestr12liy:我有过几次卵泡长但是 不排 的现象,有时是 吃克米导致 的,有时没吃药也这样,请问这是 ,以后都会这样吗?通过基础体温能量出来排没排吗?谢谢

邓成艳:比如果你 的卵泡长大以后不排,卵泡长成熟有三种可能, 一种是 很顺利 的排出去,形成黄体,支持你 的妊娠,第二种可能是 不排,但是 体温也能上去,叫卵泡不破裂黄素化,这种卵子没有排出去,但是 里面 的性质还是 要变化 的,有孕激素产生,这时再测基础体温 的时候也是 双向 的,这种综合症 的发生叫卵泡不破裂综合症,这种情况 的发生,[在]正常人群中有10% 的可能性,做克罗米芬促排卵 的时候有30% 的可能性发生. 第三种情况是 卵泡长大也不排,也不luf,就继续[在]那待着,或者稍微再大 一些,长大30. 测体温也不上升,查孕激素也没有,所以这种叫残留卵泡,卵泡大概有三种形式,你要是 说卵泡不破裂,测体温能不能测得出来,比如果是 排卵 的或者黄素化,基础体温不能判断是 排掉还是 黄素化,但是 体温是 上升, 一般 的基础体温双向,就还可以. 比如果老是 双向,老也不怀孕,那就靠监测. 为什么用克罗米芬发生率会高 一些,因为用克罗米芬使得体内反馈 的信息会失常,就是 本身 的内分泌不正常,就不能及时 的产生lh促进卵泡排掉,所以即使给hcg模拟lh峰值,仍然是 不排,所以用克罗米芬 的时候发生 的概率会高 一些,但是 这种情况并不是 老这样,有时会变化,偶尔会自己排掉,这个机会,就可能怀上.

主持人:guest7tasb3:邓教授你好,我今年27岁,两年前有过两次药流,现 一年未孕, 一年来通过测量基础体温与b超检测,明确有排卵 的仅有两次;几次输卵管通液显示通而不畅;做腹部与阴部b超未发现异常,妇检时大夫根据手感怀疑有内异症,比如果着急要孩子快捷有效 的治疗方案是 什么?谢谢

邓成艳:你 一年做检查,只有两次可能有排卵,那就说明你不仅卵管有问题,可能排卵也有问题,因为卵管 的问题是 这样 的,你应该给它机会,有时虽然通而不畅,但是 照样可以怀孕,现[在]不排卵,就可能用药,像说用三个月 的克罗米芬,仍然没有怀上,我们再考虑用别 的方法,现[在]给你 的建议是 这样 的,比如果丈夫 的精液是 正常 的,而且大夫只是 根据手感说怀疑有内膜异位症,内膜异位症 的明确诊断是 需要腹腔镜,怀孕是 内膜异位症最好 的治疗,但是 有50% 的人会受孕困难. 综合你 的情况,你 的通液是 通而不畅,做好几次,但是 没有机会尝试怀孕,所以建议你先测个基础体温,比如果确实是 排卵不好,建议你用三个月 的克罗米芬. 因为克罗米芬很便宜,你先用 一下,看看能不能排卵,而且[在]有排卵 的情况下,最好 一个星期有两次 的同房时间,这样不会错过. 比如果三个月仍然没有怀孕,我们就做腹腔镜,明确 一下输卵管到底通不通,不要反复 的做通液,通液只是 凭感觉,不知道到底怎么样,而且你做多次,再做就没有太大 的意义.

主持人:guestr12liy:请问输卵管通而不畅会是 不孕 的原因吗?该比如何治疗,有 的大夫让我做腹腔镜,有大夫又说腹腔镜是 宫内操作,容易感染,能不做还是 不做,我真 的不知该怎么办好,请您给详细指导 一下,十分感谢. 另外,比如果做腹腔镜应该什么时间做,听别人说做之前要先做造影看有无做 的价值,您看呢?

邓成艳:输卵管通而不畅 的诊断是 怎么得来 的,像说是 做通液,比如果以前有盆腔操作 的历史,或者是 说做完通液之后又试几个月以后,又排卵 的情况下,丈夫 的精液也正常,你仍然没有受孕,下 一步该怎么办?这是 前提条件,像说刚通液,就再等等,比如果试过三个月以上,仍然没有怀孕,丈夫 的精液也正常,排卵也好,下 一步就要考虑做腹腔镜,做腹腔镜看得比较细致,最起码可能会部分 的帮你解决问题,比如果有轻度 的粘连,可以用机械手帮你分 一分,反复 的做通液是 没有什么意义 的,造影只是 说[在]x线下有 一个片子能够看得见,涂抹不好可能有粘连,但是 不能帮你解决问题.  一般是 月经干净三到七天,不同房把腹腔镜做,因为腹腔镜是 创伤性 的手术,有 一定 的风险,确实存[在]着感染 的问题,但是 感染 的可能性是 很小 的,这 一点不用特别 的担心,比如何创伤性 的手术为什么不能滥做,而是 有 一定 的指征,即使是 微创手术还是 有创伤性 的,还是 有风险 的,但是 不能说因为小风险就不做,这点就没有必要担忧. 做之前没有必要做造影,比如果已经做通液,仍然是 通而不畅,就直接做腹腔镜. 造影有什么好处呢?第 一可以看到宫腔 的情况,有没有占位肌瘤,有没有串珠样 的改变,各有利弊 的,比如果没有大问题,基础体温也不是 很高,可以直接 的腹腔镜,比如果同时做 一下宫腔镜,看宫腔有没有问题,那也可以.

主持人:guest7tasb3:我是 上面怀疑有内异症 的患者,您看我这种情况是 西医擅长还是 中医更对症,谢谢

邓成艳:内膜异位症中医 的效果不是 很好 的,加入你要怀孕,用克罗米芬又省钱又省事.

主持人:guestmnald9:请问邓教授,末次月经后56天胎芽长度应是 多少?

邓成艳:估计可能会[在] 一个厘米左右.

主持人:guestuqtmxp:28周,有时候觉得肚子硬硬 的,特别是 上楼梯 的时候,是 不是 宫缩?该注意什么呢?谢谢

邓成艳:尽量 的少上楼梯,太早 的宫缩也不是 很合适 的. 比如果偶尔 一次,这种就没有关系,随着月份 的增大,子宫会越来越敏感,大以后自己也会有感觉.

主持人:guestjdt2pk:请问,孕妇能用热水泡脚吗?胎儿是 完全浸泡[在]羊水里吗?什么时候入盆,会有什么感觉呢?谢谢

邓成艳: 一般 的我们不建议孕妇用特别热 的热水洗澡,或者是 泡澡,但是 要说泡 一会儿,也没有什么感到,这种泡澡并不会导致宫缩,但是 泡澡之后,血液循环,身体都[在]冒汗,时间长,会不合适. 胎儿是 浸泡[在]羊水里,什么时候入盆,平均每个人是 不 一样 的. 有 的[在]32周以后就慢慢 的往下走,慢慢 的子宫往下收缩,把头固定[在]骨盆里就不太容易变换位置. 会有什么感觉呢,有时会感觉耻骨胀,会有疼痛 的感觉,但是 有 的人也没有感觉.

主持人:guestmnald9:玛特纳片叶酸含量为1毫克,是 标准4百微克 的2倍半,安全吗?

邓成艳:现[在]建议是 吃0.8毫克,比如果叶酸缺乏 的话,吃这些是 不够 的. 我们孙教授就建议吃5毫克,叶酸 的含量够不够,不是 查血清,而是 红细胞,有 的查血清是 够 的,但是 红细胞里是 比较低 的,真正起作用 的是 红细胞里 的含量. 比如果有无脑儿.脊柱裂这方面 的历史,就应该查红细胞内 的叶酸含量,而不是 血清里面 的含量. 比如果你真 的是 红细胞里 的含量低 的话,现[在]玛特纳 一个毫克不够,要吃5毫克,原来标准 的含量4百微克是 很多年以前 的,最新 的标准,欧洲提倡说0.4还是 不太够,比如果真 的想预防疾病,还要吃到0.8毫克 的叶酸含量. 但是 现[在]话说回来,[在]我们国家,我们这种饮食,特别是 南方地区,或者是 生活水平比较富裕 的,因为很少缺蔬菜,吃 的橘子类很多,都是 含有叶酸很多 的,比如果饮食正常, 一般缺叶酸 的可能性不会特别大.

主持人:guestbz20q2:我35岁,有过4次流产,最后 一次[在]2年前,自然流产,我今年想怀孕不知道应该作什么检查,另外现[在]内膜偏薄. 谢谢

邓成艳:后面 一次自然流产,有可能做过流产,或者是 药流,现[在]内膜薄 的话,比如果再次尝试怀孕,因为内膜薄,孩子扎根不,就有可能流产,你也没有试过,也不知道会不会发生这样 的问题,但是 前面有这么多流产 的历史,为慎重起见,我建议你明确 一下到底内膜薄不薄,[在]月经中期看内膜够不够8毫米,雌激素也很高,卵子成熟,内膜够8毫米就没有问题,比如果说你 的卵子是 18毫米 的时候,卵成熟,但是 内膜只有6点多,查雌激素水平有2百pg平均每毫升,说明卵子是 好卵子,产生那么高到雌激素,但是 内膜有问题,那么你现[在]怎么办呢?你不能说反正先治治,反 一流产再说,这不行. 比如果你打算怀孕之前,最好确认 一下是 不是 很薄,比如果很薄 的话,暂时先不要怀孕,用大剂量 的雌激素刺激子宫内膜,达到 一定厚度之后停药再常试怀孕,[在]怀孕之前可以做常规 的检查,但是 没有必要查到输卵管,因为你没有试过,怎么知道不育 的. 另外为什么老流产,也要看丈夫 的精液,正常不正常,为什么老发生流产,是 不是 丈夫 的精子活动率比较低,畸形率比较高,这要查清楚之后,然后再尝试怀孕,这样比较慎重.

主持人:guestqnn6k2:请问您,我们昨天又过 一次,今天我感觉腹部有些疼痛,请问您是 怎么会是 ?

邓成艳:不知道你月经周期是 多少天,有 的时候排卵会有 一点疼痛,有 的时候性生活剧烈以后会不舒服,比如果你觉得平均每次过夫妻生活都不舒服 的话,最好到医院做妇科检查,看看两侧卵巢有没有问题,做个超声看 一下,比如果偶尔 一次,有可能是 性生活这次比较剧烈造成 的,或者是 赶上排卵 的日子,卵泡液 的刺激,所以你可以观察,因为性生活以后引起 的疼痛, 一般 的来说问题不是 很大.

主持人:xiaoxiaobai4088:我 一般要治疗多久才能抗体呈阴性?比如果阴性怀孕后用保胎吗?我内膜[在]月经中期为0.8,这样需要用尿促性素吗?溴隐亭接着吃吗?抗体只用地塞米松与中药能治好吗?

邓成艳:有 的人试 一个月就转阴,有 的人时间更长. 你 的流产并不是 跟阴性阳性有关系,所谓 的保胎,只是 说你营养不足我们给以保胎,就是 说保胎是 因为雌孕激素不足才保,保胎是 解决雌孕激素不足 的问题,对于其他原因引起来 的导致 的流产,保胎是 没有什么意义 的. 像说染色体 的问题导致流产,再给也没有用,比如果是 免疫因素引起 的流产,也是 保不住 的,这个时候,供应孩子 的血液不够,所以可能会停止流产,这个也是 用雌孕激素所不能改变 的....   下一页

» 本期热门文章：

· 热门栏目：

» 相关精选文章

» 其它相关：