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    引言： 嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手

一月十七日：糖尿病与性
嘉宾:夏严--安苑中医医院副院长,糖尿病基因课题组成员,著名糖尿病专家种连进医师 的助手

主持人:guestswymsv:什么样 的人容易得糖尿病?怎样避免? 【关注焦点:人心和人生】

主持人:朋友门,大家晚上好,今天 的话题是 糖尿病与性,嘉宾是 安苑中医医院副院长夏严. 【健康导读:蒋介石与戒色】

夏严:第二是 妊娠期 的糖尿病,由于妊娠非正常 的生理过程,由于胎儿 的新陈代谢,胎儿 的组织器官 的形成需要很多 的能量,所以孕妇 的新陈代谢 的水平与正常 的生理生活 的状态完全不同,所以从生物化学 的角度讲,激素 的水平,性激素.孕激素 的水平,以及体内所有 的新陈代谢 的激素 的水平都与 一个正常 的健康 的女性是 不 一样 的,所以她是 由于内环境或者应急状态下 的反映而导致 的能量代谢.新陈代谢 的异常. 这里就提到 一个能量代谢储备 的问题,就像我们 的肺,平均每个人都有左右两个肺叶,比如果由于某种原因,受伤或者严重 的感染,我们需要切除 一个肺叶 的时候,你切除左肺,右肺也可以同样供给人 的生存活动. 所以说有 一个代偿与储备 的呼吸能力,我们 的胰岛也是  一样 的,平均每个器官都有 一定储备 的功能,[在]你需要额外 的新陈代谢水平 的时候,他来提供生理 的活动需要,胰岛细胞也 一样,虽然它[在]正常情况下能够提供所有 的生理需要 的胰岛素 的分泌,但是 储备能力下降,储备功能不足 的情况下,当孕妇遇到这种额外 的能量或者代谢需求 的时候,储备能力不足以满足体内 的应急性或者特殊情况变化 的时候,就会出现血糖 的升高. 所以妊娠期 的糖尿病多见于高龄初产女性,像说35岁,妊娠期糖尿病 的发生率是 比较高 的. 虽然妊娠期 的糖尿病不会对孕妇造成显而易见 的伤害,但是 对胎儿 的生长发育是 很不利 的,比如果说出现血糖升高 的孕妇,她们会生产巨大儿,就是 大于八斤 的婴儿,我们 一般 的[在]临床上定义成巨大儿,比如果是 巨大儿 的话,首先生下来存活 的比例下降. 第二是 追溯他 的远期,比正常 的胎儿体质要更差 一些,另外糖尿病 的发生率也是 很高 的. 所以说[在]妊娠期出现血糖升高, 一定要严格 的监控,把血糖控制[在]4—6毫摩尔之间. 妊娠期糖尿病 的治疗没有太多 的选择余地,目前同性 的方法就是 用胰岛素,胰岛素是 我们体内 的 一种正常激素,只是 给孕妇补充自己无法合成 的胰岛素,比如果只使用胰岛素治疗 的话,应该不会对胎儿造成影响. 【扩展阅读:中医现代化是过程不是结果】

夏严:这个问题 的确很大, 一般我们可以分两种情况考虑这个问题,首先我们要说糖尿病是  一个疾病 的名称,但是 [在]这个疾病下涵盖着很多种原因,很多种发病 的机理导致 的血糖 的升高,用糖尿病 的定义是 慢性血糖升高就叫糖尿病,但是 导致慢性血糖升高有很多种原因,我们临床上分成四大类,第 一类是  一型糖尿病,然后是 二型,然后是 妊娠期 的糖尿病,最后是 其他类型 的糖尿病. 我们之所以会分成四大类,主要是 他们血糖升高 的发病原因是 不 一样 的. 对于这四种糖尿病来讲,发病 的人群.年龄.性别.包括基础病都是 不 一样 的,所以必须要分成四个方面来说,首先典型 的糖尿病大部分 的病人都是 二型糖尿病患者,[在]下来是  一型糖尿病患者,特殊 的人群里,妊娠期 的糖尿病单指孕妇怀孕期间,怀孕之前没有糖尿病,怀孕之后大部分又能恢复到血糖 的正常水平,只[在]妊娠期血糖升高,特定 的人群,特定 的时间段内 的血糖升高,我们叫妊娠期 的糖尿病,还有就是 那些能够找到其他继发因素而产生 的糖尿病. 首先说 一型糖尿病,没有所谓 的易感人群,但是 有 一个年龄 的分布特征,就是  一型糖尿病大部分都是 青少年发病,7—18岁 的人群,不分男女,不分种族,也不分地域,发病率相对稳定,不会随着生活水平 的提高,或者是 经济发展 的变化,它 的发病率相对稳定, 一型糖尿病 的发病机理主要是 由于自身免疫 的异常,我们平均每个人都可以感冒,但是 像 一般 的人感冒之后,机体 的免疫系统启动之后,把感冒 的病毒消灭之后,这个人就恢复到健康状态,但是 像 一型糖尿病患者,会出现 一种自身免疫 的亢进现象,也就是 说他 的免疫系统把病毒消灭之后,体内 的抗体[在]消灭病毒 的同时也破坏自己体内 的胰岛β细胞,这样就会导致β细胞很多 的受损与死亡,这样真正能够合成胰岛素β细胞 的绝对数量就减少,[在]你机体需要胰岛素,像说饮食之后机体需要胰岛素分泌能力增加 的时候,你 的机体内没有那么多 的胰岛β细胞,这样 的话就会导致血糖 的升高,这就是  一型糖尿病发病 的原理.

主持人:guestvyfwlc:有糖尿病家族史 的人是 不是 无法避免不得糖尿病?

夏严:有糖尿病家族史 的人,我们见过很多糖尿病 的患者,有糖尿病家族史 的人不是 必然得糖尿病 的,他们只是 糖尿病 的高发人群,二型糖尿病来讲,除糖尿病 的家族史是 因素之外,还有烟酒.不良 的饮食习惯,暴饮暴食,高脂.高能量饮食,像说昼夜颠倒 的没有规律 的生活习惯,这种作息时间,都是 糖尿病发生 的高发因素,甚至对 一些特殊人群,交通警察,平均每天站[在]马路上,污染很 的严重,这种污染也可能导致糖尿病 的发生. 所有这些因素加起来,才是 糖尿病综合性 的发病机理,对于某 一个糖尿病病人来讲,只是 某 一个因素占主导作用,比如果你只是 有糖尿病家族史 的人,你没有不良嗜好,注意你 的生活习惯,注意饮食健康,注意作息时间 的健康,尽量避免导致β细胞受损 的化学性 的药物,像说污染 的情况,你得糖尿病 的几率并不比 一般 的人会高很多.

主持人:guestvyfwlc:是 新开 的吗?是 糖尿病专科医院吗?

夏严:我们医院[在]北京市朝阳区逸园甲十号楼,我们已经有19年 的历史,我们是 综合性 的中医医院,[在]糖尿病方面做19年 的工作.

主持人:guest3ywxyn:我想解有没有口服 的胰岛素,外出时方便些

夏严:胰岛素是  一种蛋白质,从生理功能来讲,是 胰岛β细胞合成 的激素,作用是 促进全身机体各个组织器官 的细胞,从细胞外把葡萄糖转移到细胞内 的功能,促进细胞内 的糖 的有氧代谢,这个网友肯定是 看某些广告,某些广告上宣传说有口服胰岛素,首先我们得说由于胰岛素是  一种蛋白质,而我们最基本 的常识,我们胃内分泌胃蛋白酶,胰腺素质分娩胰蛋白酶,所有 的蛋白酶会把蛋白质分解降解成多肽,由胰腺分泌 的肽酶把胰岛素变成氨基酸.

主持人:guest3ywxyn:贵院是 只用中医治疗糖尿病吗?

夏严:我们医院治疗糖尿病 的原则就是 以糖尿病患者不降低生活质量.生活水平为原则,就是 说,不管用什么样 的方法,不管用什么样 的药物,能够维持糖尿病患者血糖 的稳定,不要明显 的降低生活质量.生活水平,就是  一个好 的方案. 像说我们医院有 一个特色 的降糖中药叫愈消散,不是 说所有 的病人来我们医院都得吃愈消散,不是 这样 的. 有 的病人可能只用胰岛素,有 的病人可能只用磺脲类 的药物,有 的病人可能其他 的西药加上我们 的愈消散,也有 的病人可能对我们 的愈消散效果好,就别 的药物不用,这个过程原则是 什么呢,就是 [在]其他医院 的患者会被严格禁止使用水果.甜食,但是 对于我们来讲,能够[在]可控制 的范围内,能够让您吃 一些真正 的含糖 的食品与水果,但是 前提不是 随便吃,但是 我们也不是 严格禁止 的,你严格尊重我们 的治疗方案,经过很好 的血糖监测,证明血糖很稳定 的情况下,我们可以允许你去吃水果,可以允许你吃糖,以及巧克力之类 的甜食,并不是 严格 的禁止,这样 的话,可以让病人 的生活质量与健康人相差不太远.

主持人:guest3ywxyn:糖尿病 的女病人是 不是 最好不生育

夏严:这要区分 一个概念,糖尿病 的女病人与妊娠期 的糖尿病是 两个概念,妊娠期 的糖尿病是 怀孕期间出现 的血糖升高. 糖尿病 的女病人可能是  一型 的糖尿病患者,由于各种原因导致 的女孩发生 的糖尿病,这些女孩到成年之后,也是 有结婚与生育权利 的,以目前 的糖尿病 的知识与糖尿病 的治疗水平,我们认为糖尿病 的女病人完全可以生育. 只是 要找 一个对糖尿病有专业医生.

主持人:guest3ywxyn:从免疫治疗1型糖尿病能行吗?

夏严:是 这样 的,我刚才也说过, 一型糖尿病发病之前,我们是 不知道感染某种病毒之后有亢进 的免疫反应 的,所以我们也不能给以预先 的干预行为,只有[在]患者已经发生糖尿病,我们发现他是  一型糖尿病,追溯是  一型糖尿病原因 的时候,我们才可能知道[在]糖尿病之前有过腮腺炎.扁桃体炎.或者是 心肌炎,或者是 其他感染相关 的疾病,所以你是 倒推型 的发病原因 的诊断,而不是 像二型糖尿病可以预测发病,所以到发生 一型糖尿病 的时候,β细胞已经被破坏,这时再进行相关方案使用 的时候,也不会晚会收损 的β细胞 的功能. 所以免疫方法治疗 一型糖尿病,只[在]理论上有可能性,前提是 我们能预测病人会产生 一型糖尿病,否则 的话,这是  一个不可预知 的方案.

主持人:guestbasmnx:我血压.血脂偏高,是 不是 就会得糖尿病?

夏严:我们说糖尿病 的代谢是 糖代谢 的异常,我们人体内三大能量,或者是 三大最重要 的生命物质,糖.蛋白质.脂肪,糖代谢 的异常,通常伴随有脂代谢 的异常,糖尿病病人发生血脂升高 的比率很高,通常你看到血糖升高 的病人,血脂也升高,反过来说,血脂升高 的病人,血糖代谢或者多或者少 的都会出现问题,都会有异常,高血压与糖尿病也是 息息相关 的. 我们现[在]很难说高血压与糖尿病到底是 谁[在]先谁[在]后,具体到某 一个病人来讲,是 血糖变化[在]前导致血压 的升高呢,还是 血压变化[在]前导致血糖 的升高,从我们 的发病机理上都可以解释,就是 说,血糖 的变化可能会影响到血管内皮细胞 的健康程度,比如果血管 的内皮细胞受损 的话,血管 的弹性下降,脆性升高,血压就会升高,这是 先有糖尿病,后有血压高 的解释. 但是 先有血压高后有糖尿病也可以解释,病人先有高血压,我们知道高血压也可以导致毛细血管 的硬化,毛细血管 的循环不好,比如果这个现象发生[在]胰脏 的胰岛细胞内 的话,那就会导致胰岛细胞 的供血不足,也就会导致合成与分泌胰岛素 的功能下降.

主持人:guestocgces:亲友有患糖尿病 的,我应该怎么样注意才能避免也患糖尿病呢

夏严:像说夫妻之间特殊 的生活环境,他们 的生活习惯....   下一页

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