摘要：女人阴痒，是妇科常见多发病之一。有些患者长期治疗效果不明显，或初愈后其病反复发作，十分痛苦。上世纪六十年代，笔者在农村工作时，据一位老妪介绍用姜艾汤治妇人阴痒有特效。后经实践治愈多例患者，今推荐给同病者试用。
生姜120g洗净连皮打碎，艾叶90g(鲜者200g～250g)，加水1500ml，入锅煎沸后20分钟......
摘要：
结胸证，多因误下邪热内陷，或未经误下，邪热内入与水饮相互搏结而形成。“脉沉而紧，心下痛，按之石硬”是大结胸证的三个主症，被看作临床辨证的重要症状。由于人之素质不一，邪陷有异，故结胸证分为两大类型，一名热实结胸，一名寒实结胸。
热实结胸又分为大陷胸丸证、大陷胸汤证、小陷胸汤证。
寒实结胸证，是水饮......
柴胡
原载于«中国社区医师»2百2年第12期
马王堆帛书«五十二病方»中就有用单味柴胡治疗头痛 的记载. «神农本草经»谓柴胡“主心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈出新”. 柴胡是 张仲景方中 的重要药物,«伤寒论»入7方次,«金匮要略»入7方次. 我们曾对全国330位国家级名中医进行临床经验 的调查,结果提示:[在]全国名中医擅长使用 的药物序列中,柴胡位居第三. 可见柴胡是 一味常用 的药物. 【关注焦点:
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柴胡为伞形科植物北柴胡与狭叶柴胡 的根或者全草,饮片有北柴胡.南柴胡之分. 北柴胡主产于辽宁.甘肃.河北.河南等北方地区,以根入药,常于秋季采集,又有秋柴胡之名;又因其药材根头膨大,少弯曲而质较韧,不易折断,故称硬柴胡. «本草汇言»说:“比如«伤寒»方有大.小柴胡汤,仲景氏用北柴胡也. ”南柴胡主产于我国南方 的四川.湖北.江苏等地,其根与北柴胡相比较细,多弯曲不直,质地娇软,故称软柴胡.细柴胡. 【健康导读:
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柴胡主治往来寒热与胸胁苦满. 【扩展阅读:
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1药证
仲景使用柴胡量最大 的方是 小柴胡汤,为“半斤”. 原书指征:“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或者胸中烦而不呕,或者渴,或者腹中痛,或者胁下痞硬,或者心下悸.小便不利,或者不渴.身有微热,或者咳者,小柴胡汤主之”,“往来寒热,休作有时,默默不欲饮食……小柴胡汤主之”. «伤寒论»原文提示,小柴胡汤[在]使用中需根据症状进行加减变化.根据小柴胡汤中黄芩.人参.半夏.生姜.大枣均可以减去,惟柴胡.甘草不可去 的经验,可以认为小柴胡汤所主治 的“往来寒热.胸胁苦满”与柴胡 的主治十分相关. 另外«伤寒论»中证名“往来寒热”者有6处,1处无方,5处有方者分别为小柴胡汤3,柴胡桂枝干姜汤1,大柴胡汤1. 可见,往来寒热与柴胡相关.
所谓往来寒热,主要指患者 的自我感觉,即 一种寒热交替感. 或者忽而恶风怕冷,肌肤粟起,忽而身热而烦;或者心胸热而四肢寒,或者上部热而下体寒,或者半身寒,半身热. 这种寒热交替感还包括对温度变化 的自我感觉过敏,比如特别畏风.怕吹空调等. 再推而广之,对湿度.气压.光照.气候.居住环境.音响.气味 的变化过敏乃至心理 的过敏都可以认为是 往来寒热 的延伸. 所以,临床上可见很多病毒感染性疾病.精神神经系统疾病.免疫系统疾病.女性月经病等出现往来寒热 的症状. 需要说明,往来寒热与体温高低不成正相关,其中有体温高者,比如感冒发热.疟疾,但也有体温正常者,所以,不能简单地将寒热理解为发热.
往来寒热中,“往来”也有特殊意义. 一指有节律性,或者日节律,或者周节律.或者月节律. 二指没有明显 的节律,但表现为时发时止,不可琢磨,像癫痫以及 一些神经性官能症. 临床上,凡具有“往来”“休作有时”特征 的疾病也可使用柴胡类方. 清代名医费伯雄曾用含有柴胡 的处方治疗1例隔日彻夜不眠 的奇症;岳美中先生用小柴胡汤治愈平均每日正午全身无力 的小儿;日本有报道用柴胡桂枝汤治疗癫痫,都是 以“往来”与“休作有时”为辨证依据 的.
所谓胸胁苦满,有自觉 的胸隔间 的气塞满闷感与胁肋下 的气胀填满感. 也有他觉指征,比如沿肋骨弓 的下端向胸腔内按压,医生指端有抵抗感,患者也诉说有胀痛不适感. 日本学者除此外,胸部胁肋部 的疼痛.肿块,乃至头面身体两侧 的疼痛.肿块,以及耳部疾患,比如女性乳房 的胀痛与结块,甲状腺 的肿胀.耳疾等,也可归属于此. 笔者有“柴胡带” 的说法. 由于[在]情绪低落时可以出现胸闷叹气.腹胀.食欲乃至性欲下降等,所谓 的“默默不欲饮食”. 所以 一些神经症.忧郁症等精神神经性疾病也与胸胁苦满有关.
2应用
(l)各种发热性疾病:病毒性感冒发热,结核性低热,各种感染性发热,比如胆囊炎.肾孟肾炎.产后感染.支气管炎.肺炎引起 的发热.不明原因 的低热,代表方是 小柴胡汤(柴胡15-30g,黄芩10-15g,半夏6-15g,甘草3-10g,党参10-15g,生姜3-5片,红枣6-15粒). 本方为«伤寒论» 的著名方剂,治往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕. 对于病毒性感冒高热,患者面色通红,出汗而体温持续,微微恶风,或者咳嗽,或者咽痛者,本人常用小柴胡汤加减(柴胡20g,甘草10g,连翘40g,黄芩12g),水煎,日分4次服药后,患者常常出通身大汗,随之体温下降或者至正常.
(2)胶原性疾病:风湿性类风湿性关节炎.干燥综合征,大多对气压.温度 的变化敏感,关节肿痛,晨僵,与往来寒热相符. 可用小柴胡汤加减:柴胡20g,甘草10g,党参12g,黄芩12g,连翘20g,生地20g,白芍12g,生姜10g,红枣12枚. 使用本方 的关键是 甘草 的量应适当增加.
(3)慢性肝炎:慢性肝炎,常常表现为右上腹不适.肝区隐痛.胸闷.食欲不振等症状,与胸胁苦满相似. 所以可以考虑使用柴胡剂. 现代以甘柴合剂(甘草.柴胡各半)平均每次10ml,平均每日3次(相当平均每天甘草.柴胡各15g),小儿减半. 治疗11例病毒性肝炎,疗效满意特别对降谷丙转氨酶较为突出(新医乡学杂志,1974,2:18). 试验也提示柴胡配伍甘草以后,对动物实验性肝损伤 的作用更为明显. 小柴胡汤也是 首选方剂. 但应小剂量长期服用. 柴胡应取小剂量,[在]5-10g为宜. 小柴胡汤有相当于干扰素样作用. 小柴胡汤用于肝病要注意掌握适应证. 日本平均每年有大约1百万人服用小柴胡汤. 1989年日本汉方制剂 的产值为1,434.5亿日元,其中小柴胡汤 的产值即有360亿日元,占25%. 但也就[在]这时,日本新闻界报道医学界发现小柴胡汤可导致肝功能损害,由此引起全国 的恐慌. 其实问题 的关键[在]于使用者简单地对病用药,而不是 对小柴胡汤证用药.
(4)过敏性疾病:遇到过敏原即发病,比如过敏性皮炎.荨麻疹.异位性皮炎.过敏性鼻炎等,其发病具有休作有时 的特点,此外,患者大多对风冷过敏,属往来寒热 的范畴. 可考虑使用小柴胡汤加荆芥10g,防风10g,连翘15g.
慢性荨麻疹.湿疹.皮炎见有紫斑瘀斑.色素沉着.色素减退.疼痛.局部皮肤肥厚脱屑者,可用血府逐瘀汤.
(5)支气管炎.迁延性咳嗽:«伤寒论»小柴胡汤条下,有“若咳者,……加五味子半升.干姜二两” 的记载....
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总结：痛泻
组成：白芍、白朮、陈皮、防风
主治：治痛泻不止。
加减：久泻加升麻。
归经：足太阴厥阴药也
方义：(1)芍药泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛。(2)白朮苦燥湿，甘脯脾，温和中。(3)陈皮辛能利气，少香丸能燥湿醒脾，使气行则痛止。(4)防风辛能散肝，......
