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健康生活每一天!» 文章正文
    引言: 糖尿病与心血管疾病是同一病理过程在不同组织的表现( 近年来,心血管疾病和糖尿病之间的密切关系得到了越来越广泛的重视糖尿病患者是发生心血管疾病的高危)

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高血糖与心血管疾病——互为因果的共生疾病 从流行病学到分子机制[图]
上一页   ....胰岛素抵抗与胰岛素分泌 的异常(见图2). 由此不难理解,长期 的营养失衡启动不同组织 的炎症过程,心血管病变与糖代谢异常 的发生先后只是 不同组织炎症损害 的程度不同,事实上具有共同 的起因与病理生理过程.

2百4年发表 的欧洲心脏调查也证实两者 的密切关系. 25个欧洲国家 的110个中心对4196例冠心病患者开展糖代谢异常 的调查,其中2107例是 急诊入院 的冠心病患者,2854例为稳定性冠心病门诊患者. 结果显示,31%是 已诊断 的糖尿病患者,其余1920例患者进行口服糖耐量试验(ogtt). [在]急诊患者中,36%为糖调节异常,22%为新诊断 的糖尿病;而[在]稳定 的冠心病患者中,37%为糖调节异常,14%为新诊断 的糖尿病. 这 一结果证实,冠心病与糖代谢异常有着很密切 的共生关系,通过ogtt这 一敏感 的测定方法,发现高达2/3 的冠心病患者存[在]糖调节异常(见图3). 【关注焦点:一次性可调吸氧装置的研制及应用

冠心病与糖调节异常 的共生关系 【健康导读:济南市中心医院推出导乐陪伴分娩

[在]纳入43509例糖尿病高危人群 的navigator研究中,约2/3人群为高血糖. 其中合并任 一心血管疾病 的9125例患者中,仍有约2/3人群为高血糖(见图4). 与此类似 的是 ,[在]合并急性冠脉综合征人群.有冠脉再血管化史人群.合并周围血管疾病人群.卒中人群.仅仅合并心血管危险因素人群,都是 无 一例外 的表现为约2/3为高血糖. 【扩展阅读:整体护理概念

值得注意 的是 ,既往认为[在]冠心病急性发作时存[在]应激性高血糖. 然而,2百2年发表 的gami研究首次证实,急性心肌梗死患者中大约2/3同样存[在]高血糖;而且,这 一比例[在]急性期与出院3个月.1年均保持不变. 这项研究告诉我们,对于病情稳定 的冠心病患者,糖调节异常 的比例与急性发作 的患者完全相同.

美国心血管病学会 的资料也显示,糖尿病患者中合并心血管疾病 的比例约为50%,而其中新诊断 的糖尿病患者合并心血管疾病 的比例为25%,也就是 说这部分新诊断 的糖尿病患者心血管病变发生[在]前.

药物治疗 的互补性

既往 的临床研究中发现很多有趣 的现象,例比如他汀类药物.钙通道阻滞剂(ccb).血管紧张素转换酶抑制剂(acei)或者血管紧张素转换酶受体ⅱ拮抗剂(arb)等传统心血管药物都具有降低糖尿病发生危险 的作用,而阿卡波糖作为降糖药物却能显著降低心血管事件. 目前知道这些心血管药物都[在]细胞内抑制炎症过程,而阿卡波糖则是 通过降低餐后糖负荷直接减少氧化应激与炎症 的发生. 这些临床试验也证实有效 的抗炎治疗可以同时降低糖尿病与心血管事件 的发生,这两种疾病 的发生有着共同 的土壤.

1999年美国心血管病学会提出“糖尿病是 心血管疾病” 的口号对于心内科医生是 很有意义 的. 我们应该认识到糖尿病与心血管疾病只是 同 一病理生理过程[在]不同组织 的表现,积极主动地去发现糖代谢异常,就比如同心内科医生对待血压与血脂 一样,才能[在]真正意义上构筑心血管疾病 的全面防线.

对于内分泌科医生而言,心血管科医生 的提前介入势必使高血糖 的诊断与干预提前,有助于高血糖诊断与干预水平 的提高,带来医生-患者-社会共赢 的局面.
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