摘要：
黑龙江省大庆市第五医院(163714)孙立春路永涛
主题词髌骨骨折/治疗骨折固定术张力带临床研究
髌骨下极骨折，尤其粉碎型，临床上治疗要做到可靠内固定且能早期练习膝关节功能，困难较大。自1993年2月，我们采用旷置髌骨张力带钢丝内固定治疗18例，收到满意疗效。现总结报告如下。
1临床资......
摘要：
脑血管性痴呆是由脑血管病变所致的痴呆综合征，包括多发脑梗塞痴呆和大面积特定部位梗塞引起的痴呆。脑血管性痴呆是老年期痴呆的主要类型之一，是脑血管病后的主要并发症，严重影响老年人的生存质量。中医学将该病归属于“文痴”、“呆病”、“善忘”、“郁证”等范畴，认为该病多由肾、脾、心、肝亏虚，脑髓失充和痰、瘀、风火上扰，脑窍失......
活血化瘀法及其方药治疗高血压病研究进展(中医临床)
蒋荣鑫王硕仁
近年来高血压病已成为我国临床常见病与引发心脑血管并发症最严重 的疾病之 一. 1991年全国第3次高血压病普查发现我国患病率已达11.88%,全国有1亿多原发性高血压病患者. 对于这种形势,西医.中医与中西医结合都面临着严峻 的挑战. 我们通过总结80年代末以来报道应用活血化瘀法及方药治疗高血压病 的 一些研究,探讨活血化瘀法防治该病 的应用前景. 【关注焦点:
美国的中医药发展现状】
关键词:高血压病;血瘀证;活血化瘀;综述 【健康导读:
新加坡中医药发展前景】
目前较公认 的血瘀证症状是 :舌质紫暗.固定性疼痛.血管痉挛.血管阻塞.肢体麻木等. 高血压病患者常见有头晕头痛.胸背闷痛.心悸.多梦.肢麻.腰酸.疲乏.唇舌色暗.心电图与心功能不正常等. 近30年中西医结合研究血瘀证已取得共识,即血瘀证与血液流变学.血液动力学异常密切相关. 钱氏等[1]发现临界高血压患者除有血瘀证临床改变外,还表现为全血及血浆比粘度.红细胞聚集指数增高,总外周阻力增加,动脉弹性降低等实验室检查改变. 欧氏[2]研究发现高血压病 的微循环改变以管袢数目减少.模糊,管袢痉挛或者麻痹,袢顶瘀血,微血流停止或者瘀滞,血色暗红,红细胞聚集,管袢周围渗出或者出血较为常见;血液流变学变化呈全血粘度.血细胞聚集性.增比粘度增高等“高粘综合征”表现. 从以上文献报告与临床实际反映出高血压病较普遍地存[在]有血瘀证. 【扩展阅读:
独臂郎中乡间行医60年】
1高血压病与血瘀证 的关系
2治疗高血压病用活血化瘀法 的研究状况
针对高血压病 的血瘀改变,国内运用活血化瘀法及方药进行治疗研究. 邓氏[3]运用血府逐瘀汤加味治疗高血压病头痛,发现能明显降低血压,部分患者血压降至正常范围,总有效率达92%,病程5年以内患者之舌质瘀点瘀斑.舌下脉络瘀血.眼底改变均随临床症状改善.血压下降而消失. 陈氏[4]对血府逐瘀滴丸研究结果表明:可抑制血管平滑肌细胞(vsmc)增生相关基因血小板衍化生长因子(pdgf)及原癌基因c-mycmrna 的表达;喂饲血府逐瘀滴丸家兔血清可降低vsmcdna合成3h-tdr掺入,抑制vsmc增生. 这有利于逆转高血压病血管重塑.
王氏等[5]用水蛭虫粉治疗轻.中型高血压病,4周疗程总有效率90.6%,与开搏通降压疗效相同;药理研究证实水蛭.虫能扩张毛细血管,解除小动脉痉挛,降低血液粘度,改善微循环,并发现其有抑制血管紧张素转换系统 的作用.
现已有多篇报道运用活血化瘀方药治疗高血压病后,其头痛.胸闷.肢麻等症状逐渐减轻或者消失,舌质暗改善. 降压总有效率最低为87.5%,最高达96.4%;收缩压治疗前后下降幅度[在]0.84～5.46kpa之间,舒张压治疗前后下降幅度[在]0.5～3.15kpa之间[2,7～11]. 此外,活血化瘀方药治疗高血压病 的其他疗效还表现有改善血液流变性与粘度异常,纠正血液循环与微循环障碍,增加血流量及扩张血管[6～8]. 有人发现活血化瘀方药尚具有不同程度降低胆固醇.甘油三酯作用[9～11],以及增高血液超氧化物歧化酶活性(soda)及降低过氧化脂质(lpo) 的作用. 李氏等[12]还观察到活血祛瘀滋肾平肝方可以增加尿na+.前列腺素e2排出量.
[在]基础实验中,文氏等[13]体外实验结果表明川芎嗪与丹参对正常及高血压大鼠血管平滑肌(vsm)ca2+内流均有抑制作用,对高血压动物抑制强度大于正常组;体内实验结果表明川芎嗪与丹参能明显激活正常动物vsmca2+内流,而抑制高血压大鼠vsmca2+内流,表明这两种药物对vsmca2+内流 的具有双向调节作用,可纠正vsmca2+内流异常. 周氏等[14]发现川芎嗪可拮抗内皮素-1(et-1)收缩冠状动脉.
3治疗高血压病常用活血化瘀方药
对目前活血化瘀法为主治疗高血压病 的方剂进行统计,结果表明:以当归.丹参.红花.川芎应用频率最高,牛膝.桃仁.赤芍.丹皮.地龙.益母草居其次,再次为郁金.鸡血藤.大黄.姜黄.水蛭.虫等. 由于1959年全国心脏血管系统疾病学术会议以来,对高血压病辨证分型以肝肾阴阳辨证为主,所以活血化瘀治则.方药均不处于主流地位. 近些年来,随着医家 的临床实践,有以活血化瘀为主 的降压治疗,方剂多是 自拟,有活血化瘀方[6].化瘀承气汤[7].凉血化瘀降压饮[8].活血降粘片[9].仙柏补阳还五汤[10].血灵[11].活血祛瘀滋肾平肝方[12]等,成方有用血府逐瘀汤[3]者. 当然活血化瘀治疗高血压病与肝肾阴阳辨证并不抵触,[在]上述 一些活血化瘀降血压方中也加入部分平肝.滋肾药,也有从气虚血瘀辨证组方而应用部分益气药,还有佐以苦寒清热.淡渗利水药者.
4展望...
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湖南中南大学湘雅医院中西医结合研究所张清梅等科研人员，采取临床流行病学调查、频数分析等方法，调查了湖南省内三级甲等中医院及三级甲等西医院中医科1490例病例。结果发现，2型糖尿病可分为气阴两虚、阴虚火旺、热盛伤
津、阴阳两虚4类证候，认为2型糖尿病及并发症可按气血阴阳盛衰来分型辨治。
科研人员选......
