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非酒精性脂肪性肝炎临床表现
   早期研究发现,nash(非酒精性脂肪性肝炎)病人以女性为主,占75%,但近年来报道男性病人占52%-53%. 几乎所有病人体重超过标准体重 的10%以上,约有1/3病人存[在]ⅱ型糖尿病. 大多数病人无明显症状,有些持续或者间歇性感觉到乏力或者萎靡不振,少数有右上腹隐痛,这些均为非特异性,对诊断帮助不大,故常通过常规体检时检查肝功能才发现本病 的存[在]. 当nash发展成肝硬化与肝衰竭时,可出现相应 的症状与体征,这时与其他原因所致 的肝硬化与肝衰竭难以区别. 肝功能检查早期可以有轻度alt与asl增高,通常高于正常2-4倍,以前者增高为主,故alt/ast>1,这 一点与酒精性肝病相反. 血脂常增高,以三酰甘油为主. 血糖可以正常或者增高,但通常糖耐量试验异常. 有关血清肝炎病毒标志检测均阴性,并排除其他病毒感染 的可能. 少数病人血清sma或者ama阳性,但缺乏自身免疫相应 的临床或者病理学证据. b超检测提示肝体积增大,肝回声普遍减弱,又称“明亮肝”,常常成为临床诊断 的重要依据. 但是 ,由于b超检测受到病变程度与操作者经验等因素影响,即使结合ct或者mri检查,与病理诊断比较,漏诊率也高达40%.
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