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    引言: 管状皮瓣管状皮瓣(皮管)移植术管状皮瓣是将一块双蒂的皮瓣向内卷成管状

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管状皮瓣(皮管)移植术
管状皮瓣管状皮瓣(皮管)移植术管状皮瓣是 将 一块双蒂 的皮瓣向内卷成管状,长.宽比例 一般是 3∶1;因做到完全没有创面,故亦称为闭合性皮瓣. 这种皮瓣可以转移到较远 的部位,扩大皮瓣移植应用 的范围. 缺点是 手术次数多,花费 的时间长. 游离皮瓣问世后,皮管 的使用已大大减少. [在]确定缺损部位不能用扁平皮瓣修复,也不宜采用游离皮瓣移植时,可用皮管修复. 再设计皮管长度.宽度.部位与转移方法. 根据皮管采用部位,分为腹部皮管.胸腹皮管.肩胸皮管.上臂皮管与颈部皮管等. 1-1切口图1 椎管-脊髓探查术图2 皮管 的定点.划线图3 皮管 的切开.分离⑴卷成皮管⑵两端褥式缝合或者植皮图4 皮管 的形成图5 皮管形成后 的包扎固定图6  一次直接转移腹部皮管修复上肢⑴胸腹皮管先转移至手腕⑵手腕携带皮管再转移至颈部图7 手腕携带转移皮管图8 取皮区 的局部浸润麻醉 一般较深 的畸形无法用皮片修复者,或者损伤深达肌腱.神经.骨骼与大血管者,需用皮瓣移植修复. 1.改善全身情况 比如病人有贫血.血浆蛋白过低.脱水等情况,须先行治疗. 2.肉芽创面需经过 一段时间 的准备,包括通畅引流,勤于更换敷料及盐水湿敷( 一般湿敷2~3日),适当加压包扎,抬高患肢,待肉芽色泽新鲜红润,质地坚实无水肿,分泌物少,周围创缘无炎症现象,方能进行植皮. 比如肉芽组织高者可行削除. 3.新鲜创面应按清创步骤进行处理,使创面无活动性出血与坏死组织,边缘修剪整齐. 4.供皮区应于手术前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以无菌巾包扎,不能用烈性杀菌消毒剂(比如碘酊等),以免损害表皮,降低皮片活力. 手术时用1∶1千硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒.  一般植皮面积大者多用全麻;面积较小者可用局麻.硬膜外或者椎管内麻醉,或者其他神经阻滞麻醉. 比如[在]局麻下用取皮机取中厚皮片时,需特别注意进针点应[在]取皮区 的四角或者边缘,由此点作扇形浸润;不要[在]取皮区内进针,以免局麻针孔渗液,影响胶水 的粘稠性. 1.设计.分离皮瓣 根据皮管长....   下一页
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