摘要：
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摘要：
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乳腺癌
【病因学】
【病理改变】 【关注焦点:
2006美容护肤八大崭新亮点】
乳腺癌(mammarycarcinoma)是 人类最常见 的 一种恶性肿瘤,也是 女性主要恶性肿瘤之 一. 各国因地理环境.生活习惯 的不同,乳腺癌 的发病率有很大差异. 北美与北欧大多数国家是 女性乳腺癌 的高发区,南美与南欧 一些国家为中等,而亚洲.拉丁美洲与非洲 的大部分地区为低发区. [在]北美.两欧等发达国家,女性乳腺癌 的发病率居女性恶性肿瘤发病率 的首位. 据美国癌症协会估计,美国平均每年有12万乳腺癌新发病例,发病率为72．2／10万,1976年死于乳腺癌 的人数为33千. 乳腺癌[在]我国各地区 的发病率也不相同,[在]世界上我国虽属女性乳腺癌 的低发国. 但近年来乳腺癌 的发病率明显增高. 尤其沪.京.津及沿海地区是 我国乳腺癌 的高发地区. 以上海最高,1972年上海 的乳腺癌发病率为20.l／10万,1988年则为28／10万,居女性恶性肿瘤中 的第二位. 【健康导读:
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组织学分类 【扩展阅读:
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乳腺癌 的病理形态复杂,为较全面及确切 的反映乳腺癌 的病理形态特征与生物学行为,各家有不少 的分类法. 1978年全国乳腺癌早期诊断座谈会将乳腺癌分为非浸润性癌.非特殊型浸润性癌及特殊型浸润性癌三大类. 1983年全国乳腺癌病理协作组会议再修订为现行 的分类法,为非浸润性癌.早期浸润性癌.浸润性特殊型癌.浸润性非特殊癌四大类,此分类法较符合病理分类要求.
1．非浸润性癌
是 乳腺癌 的早期阶段,当癌瘤局限[在]乳腺导管或者腺泡内,未见突破其基底膜时称非浸润性癌.
(1)导管内癌:癌细胞局限于导管内,未突破管壁基底膜. 多发生于中小导管,较大导管少见, 一般为多中心散[在]性分布.
(2)小叶原位癌:发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞 的癌,多见于绝经前妇女,发病年龄较 一般乳腺癌早5－10年. 小叶增大,管.泡增多,明显变粗,充满无极性 的癌细胞. 小叶原位癌发展缓慢,预后良好.
2．早期浸润性癌
(1)小叶癌早期浸润:癌组织突破管壁基底膜,开始向小叶间质浸润,但仍局限于小叶范围内.
(2)导管癌早期浸润:导管内癌 的癌细胞突破管壁基底膜,开始生芽.向间质浸润.
3．浸润性特殊型癌
(1)乳头状癌:发生于大乳管 的上皮细胞,癌实质以有纤维脉管束或者无纤维脉管束 的乳头状结构为主者,可为非浸润性与浸润性乳头状癌. 其浸润往往出现于乳头增生 的基底部.
(2)髓样癌伴有很多淋巴细胞浸润:切面常有坏死与出血,镜下可见大片癌细胞间质中有很多淋巴细胞及浆细胞浸润. 以癌周边部更明显, 一般认为是 机体对肿瘤产生 的抵抗.
(3)小管癌:发生于导管或者小导管上皮细胞,是 恶性度较低 的 一类型,预后良好.
(4)腺样囊性癌:由基底细胞样细胞形成大小.形态不 一 的片块或者小染,内有数目不等,大小较 一致 的圆形腔隙. 腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞.
(5)大汗腺样癌:癌细胞胞浆丰富,嗜酸,有时可见顶浆突起,胞核轻度到中度异型,形成腺管.腺泡或者小乳头结构.
(6)粘液腺癌:发生于乳腺导管上皮粘液腺化生 的基础上,多见于近绝经期或者绝经后 的妇女,尤以60岁以上妇女多见. 癌实质中,上皮粘液成分占半量以上. 粘液绝大部分[在]细胞外,形成粘液湖;偶见[在]细胞内,呈印戒样细胞.
(7)鳞状细胞癌:来源于鳞状上皮化生 的乳腺导管上皮. 癌实质全部为典型 的鳞状细胞癌,即可见细胞间桥与角化. 若其他型癌发生部分鳞状上皮化生,则不[在]此列.
(8)乳头派杰氏病:又称乳头湿疹样癌,paget(1874)首先描述此病. 经过多年 的研究,目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大,胞浆丰富淡染,常呈空泡状,核较大,明显不规则,偶见核分裂象.
4．浸润性非特殊型癌
(1)浸润性小叶癌:小叶癌明显向小叶外浸润,包括小细胞型浸润癌.
(2)浸润性导管癌:导管癌明显浸润间质,但浸润部分不超过癌实质 一半. 若超过 一半,则以浸润性癌 的主要形态命名.
(3)硬癌:癌细胞排列成细条束或者零散分布,很少形成腺样结构,纤维间质成分占三分之二以上,且致密.
(4)髓样癌:癌巢呈片状或者团块状密集,可有腺样结构,癌实质占三分之二以上,间质可有少量淋巴细胞及浆细胞.
(5)单纯癌;介于硬癌与髓样癌之间,即癌实质与纤维间质成分比例近似. 癌细胞主要形成不规则 的实性条束或者小染,也可有腺样结构.
(6)腺癌:癌细胞大小尚 一致,胞浆丰富,可有分泌,核深染,核分裂象多见,癌细胞呈腺管样排列,层次多,极性紊乱,缺少基底膜,[在]间质中呈浸润性生长,癌细胞亦可呈条索片块排列,腺管样排列需占二分之 一以上.
【临床表现】
( 一)隐性乳腺癌指临床上触不到肿块,乳腺切除后病理检查证实 的乳腺癌. 常为x线检查等方法发现或者以腋淋巴结转移为首发症状,应与副乳腺癌相鉴别. 治疗上,现[在] 一般认为, 一旦诊断为隐匿性乳腺癌,若无锁骨上及远处转移,应行根治术治疗. 多数报道其疗效优于或者相似伴有腋窝淋巴结转移 的乳腺癌.
(二)男性乳腺癌男性乳腺癌并不多见,发病率为乳腺癌中1%,为男性恶性肿瘤中0．1%. 发病年龄较女性乳腺癌平均高出6～11岁.
男性乳腺癌 的症状主要是 乳晕下无痛性肿块,20%病人有乳头内陷.结痂.排淮,肿块边界常不清,常早期有皮肤或者胸肌粘连,腋淋巴结转移率较高. 男性乳腺癌 的病理表现与女性乳腺癌相似,绝大多数是 浸润性导管癌,男性乳腺无小叶组织,因而病理上未有小叶原位癌 的报道. 男性乳腺癌 的治疗同女性乳腺癌,但因男性病例乳腺组织较小,且易早期侵犯胸肌,手术方式应以根治术或者扩大根治术为主.
对晚期或者复发病例应用内分泌治疗,效果比女性乳腺癌为好. 主要治疗方法是 双侧睾丸切除,有效率可达50%～60%,之所以比如此高疗效率是 由于近84% 的肿瘤组织er阳性. 有效期平均持续12月. 比如果病人不愿接受睾丸切除,或者既切除后病情再发,尚可服用女性激素.男性激素或者tam而获得好效,类此添加性内分泌疗法[在]病人已显示睾丸切除术无效 的情况下将产生佳效,这种二线内分泌疗法 的显效率界于30%～50%之间,化疗仅[在]内分泌治疗,包括祛除性与添加性,失败后方宜开始,其用药与给法相当于女性乳癌.
(三)炎性乳癌是 一种极为罕见 的临床类型,常呈弥漫性变硬变大,皮肤红.肿.热.痛与水肿明显. 发病呈爆发性,十分近似急性炎症,因而又称为癌性乳腺炎. 本病 的诊断要点为:①局部虽表现为红肿热痛,但无发冷发热等全身炎症反应. ②体温与白细胞计数多[在]正常范围. ③早期皮肤呈典型 的紫罗兰色,呈斑片状水肿,境界清楚,边缘稍隆起,毛孔粗大比如桔皮样改变,红肿范围大于乳腺 的1／3以上,消炎治疗1周后红肿不见消退. ④[在]红肿乳腺组织内有时能触及质地硬韧 的肿块. ⑤同侧腋窝多能触及质地较硬 的淋巴结. ⑥细针穿刺细胞学检查及病理切片能提供诊断依据.
炎性乳腺癌以往应用手术或者放射治疗 的预后很差,平均生存期为4～9个月,因而对炎性乳腺癌不主张用手术治疗. 目前大多数作者对炎性乳腺癌均采用化疗及放疗 的综合治疗,即先用3～4疗程化疗后作放疗,放疗后再作化疗.
(四)妊娠期与哺乳期乳腺癌乳腺癌发生于妊娠期或者哺乳期者约占乳腺癌病例中0．75%～31%,妊娠期及哺乳期由于体内激素水平 的改变,可能使肿瘤 的生长加快,恶性程度增高. 同时[在]妊娠期及哺乳期乳腺组织 的生理性增大.充血,使肿瘤不易早期发现,同时易于播散. ...
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四、白醋＋矿泉水：收缩毛孔又补水
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