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慢性宫颈炎的相关知识
上一页   ...sp;很常见 的 一种现象. 据统计,鳞状上皮化生发生率可高达70%--80%. 化生 的鳞状上皮不管[在]排列上或者是 [在]形态结构上,均属正常范围,是 糜烂修复过程中 的 一种现象,不属癌前病变,也没有形成癌 的倾向,故不应与鳞状上皮不典型增生相混淆.

  3.宫颈糜烂 的分度 【关注焦点:“世界第一饿”大玩商业噱头

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  轻度糜烂(ⅰ度):糜烂面占整个宫颈表面 的1/3以内. 【扩展阅读:女人30身体要“大修”

  中度糜烂(ⅱ度):糜烂面占整个宫颈表面 的1/3--1/2.

  重度糜烂(ⅲ度):糜烂面占整个宫颈表面 的1/2以上.

  4.宫颈糜烂 的临床表现

  (1)白带增多:白带增多为宫颈糜烂 的主要症状,有 的甚至是 唯 一症状. 由于病原体 的不同,以及糜烂 的范围及程度 的差异,白带 的性状也有所不同. 比如主要是 柱状上皮增生引起 的糜烂,炎症感染不明显,白带则主要为透明粘液;比如宫颈糜烂伴有明显 的炎症感染,白带则呈黄色脓性.粘稠状. 糜烂面积较小或者为病变累及较浅 的单纯性糜烂,白带量可能较少;比如果病变累及较深.面积较大 的重度糜烂,则白带量较多,偶尔也可能带少量血丝或者血液,个别患者有时也可能主诉有接触性出血.

  (2)疼痛:宫颈糜烂出现疼痛症状者比较少见,当病原体累及范围较深时,炎症自宫颈出沿子宫骶骨韧带播散,或者沿阔韧带蔓延,可引起慢性宫旁结缔组织炎,出现腰骶部疼痛.盆腔下坠痛及痛经. 比如炎症波及到主韧带,可出现性交痛,影响性生活. 当妇科检查时比如触及宫颈,患者即感腰骶部或者髂窝部疼痛,此种疼痛多[在]月经.性交或者妇科检查后加重.

  (3)膀胱症状:宫颈 的炎症可经淋巴途径播散或者直接蔓延至膀胱周围结缔组织,甚至达膀胱三角区,从而刺激膀胱出现尿频.尿痛症状,有时也可继发尿路感染.

  5.宫颈糜烂 的阴道镜检查

  由于宫颈糜烂 的程度不同,以及宫颈糜烂始终存[在]着病灶 的扩展与修复互相交替 的病理改变,所以[在]阴道镜检查时可见到各种不同 的阴道镜图像. ‘

  典型 的宫颈假性糜烂表面被覆柱状上皮,与周围 的鳞状上皮有明显 的分界线,未涂3%醋酸前阴道镜下可见红色细小 的颗粒状突起,涂3%醋酸后,糜烂面 的柱状上皮水肿.变白,数秒钟后可见到成簇 的“葡萄串”样图像,平均每个小葡萄界线清晰,半透明状. 比如柱状上皮增生比较活跃,则[在]葡萄 的表面出现螺旋状血管或者血管袢. 周围 的鳞状上皮涂3%醋酸后无明显变化,但其与柱状上皮 的边缘变白,呈现出 一条白色分界线.

  真性糜烂或者单纯性糜烂,由于其表面无柱状上皮或者仅有 一薄层柱状上皮,故涂3%醋酸后见不到典型 的“葡萄串”,仅可见到 一潮红区,有时伴有 一些分支良好 的增生血管,看不到明显 的白色鳞柱分界线.

  乳头型糜烂由于间质增生,形成很多较深 的间隙,阴道镜下可见 一些不规则 的隆起或者凹陷,也有 一些凹陷呈脑回样排列.

  处于修复阶段 的宫颈糜烂,常见到从鳞状上皮区向糜烂面伸出多条新生鳞状上皮条索,这些新生 的鳞状上皮很菲薄,粉白色半透明状. 这些鳞状上皮互相融合覆盖糜烂面,有时[在]新生 的鳞状上皮区残留 一些未被覆盖 的柱状上皮,即形成所谓 的柱状上皮岛.

  [在]鳞状上皮区很容易看到腺体开口,这些开口呈圆形或者椭圆形,口内充满透明粘液. [在]宫颈炎修复过程中比如这些腺体开口被闭塞,粘液潴留形成腺体囊肿. 腺体囊肿表面呈穹形隆起,内容物为淡黄色或者青白色粘液,表面可见树枝状血管. 有些腺体囊肿四周有放射状血管分布.

  宫颈肥大与腺体囊肿

  宫颈肥大与腺体囊肿也是 慢性宫颈炎常见 的 一种表现,宫颈肥大与腺体囊肿可以单独存[在],也可以同时发生. 前者是 指宫颈体积 的增大,后者是 由于种种原因造成腺体开口 的闭锁,腺体分泌物潴留而形成囊肿.

  引起宫颈肥大 的原因是 :由于慢性炎症 的长期刺激,宫颈组织发生充血.水肿,宫颈腺体及间质增生,腺管受周围增生组织 的挤压,使腺体产生 的粘液难以排出,而形成潴留囊肿,较表浅 的腺体囊肿向宫颈表面突出,很容易观察到,而深部 的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度 的增粗.变大, 一般习惯称之为宫颈肥大. 深部腺体囊肿肉眼观察难以发现,但做b超检查时可见到宫颈肌壁间有大小不等 的圆形液性暗区.

  肥大 的宫颈表面由于损伤或者炎症刺激也可以出现鳞状上皮脱落.柱状上皮增生而形成糜烂. 当炎症经过治疗后,宫颈局部充血水肿消退,宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖,又恢复为光滑状. 但是 ,增生 的结缔组织并不消退,依然存[在],故宫颈仍维持其肥大 的外观,有时甚至可增大1--2倍以上.

  宫颈肥大与腺体囊肿 的主要临床症状为白带增多. 另外,由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或者经宫骶韧带向盆腔扩散,故患者经常主诉有腰骶部疼痛或者会阴部坠胀感,这是 宫颈肥大比较突出 的2个症状.

  宫颈肥大 的阴道镜所见:宫颈明显增大,由于局部慢性炎症刺激引起宫颈瘀血,宫颈表面呈青灰色,鳞状上皮较厚,[在]鳞柱交界区可见数量不等 的青白色或者淡黄色潴留囊肿,囊肿表面可见分支血管,囊内容物为胶冻样粘液. 宫颈表面可呈光滑状或者糜烂状,糜烂面涂3%醋酸后呈“葡萄串”改变. 鳞状上皮区有时可见到粗大血管,分支较差.


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