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腹水
【关注焦点:
大豆芽菜猪血汤】 腹水是 局限性水肿 的 一种,是 指过多 的液体[在]腹腔内积聚. 正常情况下,腹腔内有少量液体,约2百ml,起润滑作用,当液体量超过2百ml时即可称为腹水,当腹腔内液体超过150ml时,体检中可发现移动性浊音阳性. 腹水 的产生机制较复杂,与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关. 多种恶性肿瘤均可出现腹水,[在]肿瘤基础上出现 的腹水称为恶性腹水. 无论是 原发性肝癌还是 继发性肝癌均常伴发腹水,这与肝癌患者常伴有肝硬化.门静脉高压关系密切,具体产生机制有以下几点: 【健康导读:
丙肝患者维持治疗对它无影响】
【扩展阅读:
栗子瘦肉排骨汤】 1．癌栓阻塞或者肿块压迫,使门静脉或者肝静脉血循环障碍,当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏人腹腔,形成腹水. 2．肝癌患者常合并有门静脉癌栓,使门静脉压力升高,组织液回流受阻,漏人腹腔,形成腹水.
3．肝癌患者常并发肝硬化,门静脉回流受阻,门静脉压力增高,也是 导致腹水 的重要原因之 一.
4．低蛋白血症,原发性肝癌常[在]慢性肝炎.肝硬化 的基础上发生,患者常有厌食.恶心.呕吐等症状,可伴有不同程度 的营养不良与肝功能损害,导致低蛋白血症,当血浆蛋白低至25-30g/l时,血浆胶体渗透压降低,导致血浆外渗形成腹水.
5．肿瘤侵犯腹膜或者[在]腹腔内种植,直接损伤腹膜毛细血管,使血管通透性增加,导致很多液体与蛋白质渗入腹腔,形成腹水. 当肝癌结节自发破裂出血,破人腹腔,亦产生腹水.
二.临床表现
肝癌患者 的腹水可迅速发生或者缓慢出现, 一旦出现,病情进展较快,预后较差. [在]腹水量较少时,患者可无自觉症状,仅[在]超声检查中被偶然发现. 当腹水增加到 一定程度时,可发现腹部膨隆,腹胀及轻微腹痛. 腹水增长较快或者很多腹水时,患者感腹胀明显,并可出现呼吸困难.恶心.呕吐.食欲不振.饱胀感.下肢浮肿等症状,此系肺.胃肠道及腹腔内静脉.淋巴系统受压所致. 很多腹水压迫肾脏时,患者尚可出现尿少. 血压下降,表情淡漠.嗜睡等,此为肾功能受损 的表现,预后极差.
三.诊断
诊断要点:肝癌诊断已明确 的患者合并少量腹水时,临床体检可无移动性浊有,ｂ超.ct及mri可明确. 中等量以上 的腹水已有明确 的体征:腹围增加,腹部膨胀,移动性浊音阳性,诊断性穿刺易抽得腹水,b超及x线摄片可见腹腔内积液,诊断不难,但需与其他原因引起 的腹水相鉴别,血液及腹水生化.肿瘤标志物检查均有利于诊断. 四.治疗
（ 一）针对肿瘤 的治疗
肝癌患者 一旦出现腹水,均难以控制,严重影响着患者 的生存质量,腹水出现是 肝癌已进入晚期 的标志之 一,预后差. 但并不意味着已无治疗价值,仍应积极治疗,已求改善生存质量,延长生存时间,为寻求最佳治疗方案创造条件. 对于肝癌并发腹水 的患者,首先应积极治疗肝内原发肿瘤病灶. 肝内肿瘤灶能否得到控制,直接影响着腹水量 的增减与病情 的进展速度. 针对肝癌 的治疗包括前所述及 的手术.放疗.化疗.介人治疗等,但这些方法[在]使用时应注意:腹水量较少或者起病初期,且患者肝功能受损不明显时,手术.放疗.化疗.介人治疗 的方法均可酌情应用,但仍应选择对肝功能损伤较小 的方案,或者[在]治疗后及时给予适当 的保肝治疗;中等以上腹水时,肝功能受伤明显者,比如手术.放疗.化疗,经门静脉灌注化疗等治疗,原则上不予采用,少数确有治疗价值者,最好能使腹水消退或者明显减少,但均应慎用,以防加重对肝功能 的损伤. 经皮药物注射.经肝动脉灌注化疗等对肝功能损伤较小 的方法可酌情选用,治疗同时应给予适当 的保肝治疗.
（二）对症支持治疗
肝癌患者出现腹水必须积极控制腹水 的增长,尽量减轻患者 的痛苦,并为肝癌 的彻底根治创造机会.
1．排放腹水可迅速减轻腹内压力,缓解心.肺.肾及胃肠道等 的压迫症状,减轻病人 的痛苦. 但这种缓解只是 暂时 的,腹水会[在]短时间内迅速增长,反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质 的很多丢失.水电解质紊乱.直立性低血压,诱发肝昏迷等严重后果,因此,排放腹水不能作为首选治法. 对于个别患者,腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时,方可考虑腹腔穿刺放腹水,以减轻腹内压,增加肾血流量,暂时改善呼吸功能及心肾功能,[在]排放腹水后,应加压包扎腹部,防止腹内压锐减,出现低血压等不良反应. 首次放液 一般不超过8百ml,以后平均每次放腹水量应小于5百ml,并予放腹水后适当补充白蛋白.
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下一页 摘要：求助：嗜赌，真没有解救方法嘛？他初中没毕业的，现在在公司里做总监的专职司机，钱不多。有一点，就是，赌起来不能自控，而且借钱去赌，输的比赢的多。有没从心理角度上的解救方法。我很迫切想知道，因为我不想他继续这样下去，他还很年轻。我分析过，可能是因为：1、他没读过什么书，没什么特别技能，在深圳的生存压力大，所......
