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    引言: 2、改善肾脏血流动力学(肝肾综合征的病死率极高)

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肝肾综合征的治疗
  肝肾综合征 的病死率极高,故早期预防是 积极与重要 的.  一旦出现肝肾综合征可采取针对可能 的诱因进行治疗.

1.逆转肾灌注压下降引起 的血流动力学变化.兴奋 的交感神经系统.体液与肾 的血管收缩因子合成增加. 肝硬化病人中,肾功能不全常继发于低血容量(利尿或者胃肠道出血).应用非甾体抗炎药或者感染后,应识别并处理这些促发因素,停用肾毒性药物. 给所有病人应用1.5l 的人清蛋白液或者生理盐水来评价肾功能 的反应,很多亚临床症状 的低血容量病人将对这 一简单 的措施产生效应. 【关注焦点:大学生傍富心理正在蔓延

( 一)早起处理 【健康导读:“坏孩子”诞生在家长的言语中

(1)改善血压 若平均动脉压低于70mmhg,要用血管升压药提高血压至85~90mmhg或者使尿量增加. 可用血管加压药.ornipressin或者terlipressin. 【扩展阅读:利用食物自然清毒

2.改善肾脏血流动力学

(2)扩容治疗 对早期肝肾综合征 的病人采用低分子右旋糖酐.血浆及代用品或者腹水回输等扩容措施治疗,可暂时收效,但不能改善预后. 八肽加压素(octapressin)有舒张肾血管,降低肾血管阻力,增加肾皮质血流量,提高肾小球滤过率 的作用. 始用量为0.百1u/min,酌情加量. 本药对低血压病人效果较好.

(3)腹水穿刺放液术 放腹水能通过减低肾静脉压力暂时改善肾血流动力学与改善肾功能. 但放腹水后血压会轻度下降,肾灌注压也会因血压下降而下降,抵消其治疗作用.

3.药物治疗 治疗hrs 的药物是 为提高肾血流量,间接通过收缩内脏血管或者直接使肾血管扩张. 然而,缺乏专门作用于内脏循环 的药物,“溢入”体循环 的药物可能加重业已存[在] 的肾血管收缩. 当前,hrs治疗药物 的研究热点[在]血管收缩药,但是 研究 的病例少,病死率仍很高,且没有随机安慰剂对照试验. 这些报道 的 一个重要方面是 需要有对药物 的增压反应,以及停止血管收缩剂疗法后肾功能恢复正常. hrs是 肝功能不良 的有效指标. 这些药物 的应用是 为[在]禁酒或者肝移植后肝功能改善之前提供 一个过渡 的桥梁. 所以给hrs病人应用血管收缩剂之前要明确病人是 否能进行肝移植,肝功能是 否能好转. 对不符合这些标准 的病人应用血管收缩剂仅是  一种姑息治疗.

(1)多巴胺 多巴胺小剂量应用有扩血管作用. 该药常用于病人有肾损害时,但该药 的疗效不明显. 偶尔(<5%=患者可有尿排出增加,试用12小时后,比如果尿液排出无改善则停药.

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