摘要： 月经，是女孩子生理发育到达到特定阶段后，年轻的子宫内膜在卵巢分泌的性激素的直接作用下，周期性地出现剥脱出血现象的过程。正常月经初潮宣告了身体的质变，标志着一个正常的成熟女性。
女孩丽嫦有件苦恼事，近些日子搅得她吃不香、睡不好，还不好意思向别人倾诉。18岁的丽嫦半年前才经历月经初潮，本来就比班里......
摘要： 一项针对14-25岁的年轻女性所作的调查显示，该年龄阶段的女性中有高达88%的人有痛经、经期不准、腹胀、腰痛等困扰，其中最常见的为痛经。调查中还发现，很多女孩在每次来月经时服用止痛药。
女人一生的经期手册－－在青春期和绝经期之间，你将会有整整大约7年的时间在应付着你的月经。无论你是否将其看成是......
多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,pcos;stein-leventhalsyndrome;sclerocysticovarydisease）是 以慢性无排卵.闭经或者月经稀发.不孕.肥胖.多毛与卵巢多囊性增大为临床特征 的综合症候群. 多囊卵巢综合征,是 多内分泌轴功能紊乱所引起 的疾病 的终期卵巢病理改变,其最初 的神经内分泌变化,是 gnrh-gnh释放频率与脉冲振幅增加,lh/fsh比值增高.
诊断包括实检 典型 的pcos,即所谓stein-leventhal综合征,诊断并不困难,然临床多见非典型者则应作必要 的实验性检查与卵巢病理. 【关注焦点:
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【诊断】 【健康导读:
卵巢肿瘤有哪些早期表现？】
（ 一）促性腺激素:约75%患者lh升高,psh正常或者降低,lh/fsh≥3. 【扩展阅读:
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一.激素测定
（二）甾体激素
1.雄激素,包括睾酮.双氢睾酮.雄稀二酮与17酮类固醇升高. 由于shbg降低使游离态雄激素升高.
2.雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使e1/e2≥1.
3.肾上腺dheas生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高（正常<2百ng/dl）,然若≥8百ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶或者11β羟化酶缺陷. 若处2百～8百ng/dl者,应作acth试验（cotrosyn0.25mgiv）注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生.
（三）催乳素（prl）:约25～40%患者≥25ng/ml.
（四）胰岛素（insulin）;空腹胰岛素升高≥14mu/l,igf-i升高（正常120mmol/l）,血浆igf-i结合蛋白质降低（正常<3百ng/ml）.
（五）阿黑皮素元（proopiomelancortin,pomc）及其衍生物:β-促脂素.β-内啡肽与β-msh升高,acth正常或者升高. tsh与gh正常.
二.超声检查
双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强. 被膜下可见数日较多,直径2～7mm囊状卵泡. 卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫与卵巢肿瘤及肾上腺病变.
三.后腹膜充气造影及子宫输卵管造影
目 的观察卵巢与肾上腺形态.大小,以鉴别再高雄激素血症原因.
四.诊刮与子宫内膜病检
凡≥35岁患者,应作常规诊刮与内膜病检,以解内膜组织学变化（腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长）,并排除内膜癌.
五.内窥镜
包括陷窝镜与腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或者施以活检.穿刺.楔切与电烙等治疗.
六.ct与磁共振
以鉴定与除外盆腔肿瘤.
七.剖腹探查
以拟诊卵巢肿瘤或者欲行卵巢楔切时施行.
【治疗措施】
一.不孕症治疗
即促排卵治疗,方法包括合理 的饮食管理改善胰岛素拒抗.药物促排卵与手术腹腔镜治疗及助孕技术.
（ 一）饮食管理:重点是 降低碳水化合物/脂肪摄入比率,以遏制胰岛素拒抗,减轻体重以平抑异常促性腺激素与雄激素分泌（pasquali1986）.
（二）药物促排卵:以氯菧酚胺（clomiphenecitrate,cc）为主,并适当配伍其他促排卵药物.
1.氯菧酚胺（cc）:系首选促排卵药物,使用简单.安全.有效,作为抗雌激素可[在]下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素负责馈作用,引起gnrh-gnh释放,增加促发排卵,并直接促进卵巢甾体激素生成（kerin1985）.
方法:于月经周期（或者孕酮撤退出血） 的第五天开始平均每天口服cc50～2百mg,连服5天,平均每天最大剂量不超过250mg. 以免引起高刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,ohss）. 以上治疗连用3～6周期并监测排卵与妊娠率.
2.三苯氧胺:适用于cc治疗无效者. 三苯氧胺也是 一种抗雌激素,小剂量短程治疗可促进排卵,作用机理同cc.
方法:于月经周期（或者孕酮撤退出血） 的第二天（或者第五天）20～40mg/d,连服5天. 治疗效果相似于cc.
3.cc-hcc:适用于单纯cc不能促发排卵或者合并黄体功能不健者. 即[在]完成cc50～2百mg/d×5治疗后,于月经周期 的第十五天1次肌注hcg5千～1万单位,或者[在]超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥18mm,血清e2≥3百～5百pg/ml 的次日肌注hcg.
4.cc-地塞米松:适用于pcos合并高雄激素血症,即血浆睾酮与dheas升高者. 方法是 地塞米松0.5mg/d,临睡前服用,该组治疗排卵率50%.
5.hmg-地塞米松:适用于cc治疗无效,低促性腺激素血症及高雄激素血症者. 其排卵率81%,妊娠率75%.
6.hmg-hcc:适用于cc治疗无效及低促性腺激素血症者. hmg75～150u/d于月经周期第五天开始肌注,[在]超声监测卵泡发育与血清e2下俟泡臻于成熟后适时肌注hcg.
7.纯化fsh（purefsh）-hcg:应用pfsh 的目 的[在]于,降低卵泡发育与卵细胞成熟过程中高lh与高雄激素血症 的不利影响,并改善lh/fsh比值. 最近 的临床资料表明;[在]pcos应用gnrha脱敏后以pfsh替代hmg,并不明显改进ivf 的成功率,故该组治疗仍待进 一步观察.
8.gnrha-hmg-hcg:gnrha应用目 的[在]于促进垂体脱敏,防止早发月经中期lh高峰及卵泡过早黄素化（prematureluteinization）与平抑高雄激素血症. pcos予gnrha治疗4周后血浆雄激素可降至阉割后水平,但不影响肾上腺源雄激素分泌. 该组治疗3周期 的妊娠率达77%高于单纯hmg或者hcg治疗组.
9.脉冲式gnrha疗法:适用于低促性腺激素血症者,然对pcos患者无明显 的疗效. 施以该组治疗后可见lh与睾酮升高,排卵率38%,妊娠率8%.
（三）助孕技术:仅有2组报道应用ivf/et治疗pcos不孕. dale（1991）44例治疗观察采用gnrha-hmg促超卵泡生成,周期采卵18.8±9个～19.3±6.1个,胚胎移植妊娠率33%. 然由于ohss所致去消周期率（canceledcyclerate）达24.13%（14/58）,故助孕技术[在]pcos治疗中价值仍待深入研究.
二.手术治疗
包括卵巢楔切术与腹腔镜显微手术治疗.
（ 一）卵巢楔切术（ovarianwedgeresection,owr）:owr治疗pcos 的确切机转尚不甚明. 有两组文献报道,owr后3～4天血清to.adione.e1.e2明显降低,此后lh下降而fsh无变化,术后2周lh/fsh比值恢复正常相继出现卵泡发育与排卵. owr排卵率80%,妊娠率50%,术后粘连率41%（buttram1975）....
下一页 摘要： 由于原发性肝癌多是在慢性肝炎、肝硬化的基础上发展而来的，因此，不少患者常有慢性肝病及肝硬化的一些体征，如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痔、腹壁静脉曲张体质虚弱。男性乳房发育、下肢水肿等，除此之外，肝癌患者还可以出现以下特殊体征。
进行性肝肿大是肝癌最常见的体征，约有90％的患者就因自己扪及上腹部肿块......
