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【摘 要】 目 的:探讨适合我国强迫症患者 的有效心理疗法,方法:[在]应用日本森田疗法基础上,结合临床实践,对治疗强迫症过程中 的治疗原则.实施过程等进行改进. 对80例强迫症患者进行治疗,同时采用scl-90,sds,sas与epq[在]治疗前后进行评定. 结果:平均疗程64.3±19.7天,痊愈32例,显著好转28例,好转12例,无效8例,显著好转率75%;量表测查结果表明,患者治疗后心理健康水平明显提高, 一些人格特征得到改善. 患者有无强迫行为对疗效无明显影响. 结论:改进后 的住院森田疗法是 治疗强迫症 的有效心理疗法.
【abstract】objective:todetermineaneffectivepsychotherapyforpatientswithobsessive-compulsivedisorder(ocd)inchina.methods:theprinciplesandproceduresofjapanesemoritatherapyweremodifiedbasedontheclinicalpractice.atotalof80treatment-resistantinpatientswithocdweretreatedwiththemodifiedmoritatherapy.scl-90,sds,sasandeysenckpersonalityquestionnairewereassessedbeforeandafterthetreatment.results:themeanperiodoftreatmentwas64.3±19.7days.therewere32subjectscured,28improvedobviously,12improvedand8unchanged.asignificantimprovementwasnotedinthetreatmentofobsessiveandcompulsivesymptomsandsomefeaturesofpersonality.whetherthepatientspresentedcompulsivebehaviorshadnosignificantinfluenceontheefficacy.conclusion:themodifiedmoritatherapymaybeaneffectivemethodinthetreatmentofpatientswithocdinchina. 【关注焦点:女人 别拿生气赌健康】
themodificationofmoritatherapyinthetreatmentofobsessive-compulsivedisorderanditsefficacy 【健康导读:女人你真有孕气吗】
【keywords】obsessive-compulsivedisorder psychotherapy moritatherapy
[在]国内,森田疗法治疗神经症取得较好疗效［1］,但对于强迫症,此疗法被认为主要治疗强迫观念而不适应于强迫动作［2］. 我们[在]应用森田疗法治疗强迫症中尝试着进行改进. 资料与方法对象 符合国际疾病分类第十版(icd-10)强迫症诊断标准 的住院患者. 男54例,女26例. 年龄16-64岁,平均29.1±8.9岁. 受教育时间4-19年,平均13.5±3.1年. 病程1-21年,其中5年以内46例,6至10年以内20例,10年以上14例. 具有单 一强迫症状 的19例,有两种强迫症状 的22例,合并三种以上强迫症状 的39例. 入院时,69例(86%)接受过系统 的药物与心理治疗,25例(31%)住院 一次以上;其中62例(78%)服用过氯丙咪嗪,剂量50-3百mg/日,平均186±64mg/日. 58例(73%)丧失工作与生活能力,病休或者辍学. 治疗方法 具体方法见前文［3.4］. 针对强迫症,我们结合临床经验总结出相应 的治疗方法. 患者停服 一切药物≥7天后进行治疗. 第 一期治疗指导原则:1.引导患者充分暴露强迫观念,主动联想.想像引起焦虑.不安.紧张 的思维与情景,任思维自由流动. 2.指出患者认识上 的错误. 3.要求患者应任强迫观念出现 的同时要尽力克制强迫行为. 实施过程:初期(1-4天)简单地[在]日记中指导患者坚持卧床,树立治疗信心,对强迫行为严重.不能坚持卧床 的患者,可采取强制措施;中期(5-10天)分别对不同临床表现 的患者提出相应 的要求,逐步把治疗思想灌输给患者;引导患者反省自身性格缺陷以及与症状 的关系. 后期(11天-结束)鼓励患者坚持到底;同时尝试克制强迫行为与强迫联想.回忆.想象等. 卧床期限12-14天. 第二期治疗指导原则:1.不要摆脱强迫观念,而是 带着强迫观念坚持工作;同时主动克制强迫行为,以有益 的活动替代强迫行为. 2.引导患者把注意力投射到各种活动中,不要过分关注强迫思维;指导患者体验工作后愉快 的情绪与自信,培养积极.勤奋 的生活态度. 实施过程:前期(1-3天)主动去发现各种细小 的工作并动手去做好. 中后期(4天-结束)不间断地从事各项工作,不允许随便休息,禁止讲话.看书报.杂志等. 平均每日[在]集体治疗会上向患者强调积极行动 的重要性,对积极.主动 的行为进行表扬,对消极.退缩 的行为进行批评,强化其治疗思想. 治疗期限7-10日. 第三期治疗指导原则:1.继续强调任强迫观念出现,克制强迫行为;同时,克制因强迫观念引发 的强迫联想.回忆.想象等,指导语是 “对强迫观念应不理.不怕.不对抗.不逃避,坚持行动”. 2.分析患者担心.不安.恐惧 的实质,指出患者采取强迫行为.联想.想象等 的错误. 3.增强患者 的意志力.忍耐力与克制力,要求患者真正做到”超越疲劳,超越自我”. 4.引导患者以“顺应自然”态度去看待事物,培养乐观.豁达.开朗 的性格,改善犹豫.过分细致与追求完美 的不良性格. 实施过程:前期(1-7天)指导患者不断增加劳动量与运动量,同时坚持二期 的轻体力劳动与各项要求,不要测试症状 的变化. 中期(8-21天)继续增加活动量,并参加 一些集体活动;引导患者[在]治疗会上分析强迫症状产生 的原因以及强迫思维.强迫行为等之间 的关系,谈论自己 的治疗体会,与其它病人相互交流;医生举出已治愈病人 的例子,树立治疗信心. 后期主要让患者主动去改善性格中 的缺陷,并阅读有关森田理论 的书籍. 治疗期限2-4周.... 下一页
