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百日咳是 由百日咳杆菌所致 的急性呼吸道传染病,其临床特征为阵发性痉咳及阵咳终末出现 的鸡鸣样吸气性吼声. 病程长达2~3个月,幼婴易发生窒息.死亡. 从广泛施行百日咳疫苗接种以来,其发病率已明显降低. 【病因】
百日咳杆菌侵人人体呼吸道后,凭籍其分泌 的丝状血凝素.fim2与fim3凝聚原.非菌毛表面蛋白等 的作用而粘附[在]呼吸道 的上皮细胞上,不断繁殖与释放多种毒素. 其中主要者为百日咳毒素,不仅具有增强组胺敏感性.损伤淋巴细胞功能并调动淋巴细胞进人血循环与促进胰岛素分泌等全身作用,还参与其他毒素导致局部病灶过程;而其他气管细胞毒素.腺苷酸环化酶与表皮坏死因子等则造成呼吸道上皮细胞坏死.粘膜广泛炎症与破坏,致使粘膜上皮细胞纤毛运动失调.细菌与分泌物不能排出气管与支气管,潴留[在]呼吸道 的分泌物不断刺激呼吸道神经末梢,反射性地引起痉挛性咳嗽. 阵咳时,患儿声门痉挛,处于呼气状态;痉咳停止时,由于吸人很多 的空气通过痉挛 的声门即发出高音调 的吸气声,似鸡鸣. 通过 一阵痉咳之后,阻于气道 的粘稠分泌物被咳出. 随着分泌物重新聚集,阵咳再现. 由于长期咳嗽刺激呼吸中枢形成持续性兴奋灶,当遇冷风.烟尘.蒸气甚至注射疼痛时,均可引起痉咳发作. 【关注焦点:滴虫性阴道炎的发病原因问题】
百日咳搏代杆菌为革兰阴性短小杆菌,需氧,无鞭毛及芽胞;该菌须[在]含有血液 的培养基上生长,故又称之为百日咳嗜血杆菌,简称百日咳杆菌. 百日咳杆菌[在]外环境中生存能力较弱,[在]干燥尘埃中仅生存3日,日光照射下1小时;经加热56℃.10分钟即可杀灭. 本菌易变异,初次分离为ⅰ相菌,菌落光滑,有荚膜,毒力强;经多次传代后可逐渐变为ⅱ.ⅲ.ⅳ相变异菌,毒力逐渐减弱至丧失. 副百日咳杆菌形态与百日咳杆菌极为相似,亦可引起人类急性呼吸道感染,类似轻型百日咳病,与百日咳杆菌无交叉免疫. 【发病机制】 【健康导读:带状疱疹须及早治疗】
本病传染性很强,冬春季节发病较多. 可为散发,或者[在]托幼机构中暴发流行. 密切接触 的易感者90%以上发病. 患者是 主要 的传染源,发病前l~2天至病程3周内传染性最强;带菌者及不典型病人均有传染性. 本病主要通过飞沫经呼吸道传播,传播范围 一般[在]患者周围2．5米之内. 很少通过其他媒体传播. 人群对百日咳普遍易感,以婴幼儿最易感染,因本病抗体不能通过胎盘,故新生儿亦可发病. 预防接种与自然感染后均不能建立终身免疫;6岁前接受过被动免疫 的成人,由于体内抗体逐渐消失,可成为带菌者或者轻症病人. 【临床表现】 【扩展阅读:青春期要注意保护声带】
【流行病学】
潜伏期平均3~12天. 典型患儿 的病程为6~8周,可以分为3期,平均每期历时约3周左右.
（ 一）卡他期 患儿出现流涕.打喷嚏.咳嗽.眼结膜充血等感冒症状,可伴有低热或者中度发热;约3~4日后热退.卡他症状好转,但咳嗽日渐加重,进人痉咳期.
（二）痉咳期 阵发性痉咳为本期特征. [在]原有单声咳嗽基础上,演变为连续十几声或者几十声咳嗽,直到咳出粘稠痰液或者将胃内容物吐出为止,[在]咳嗽末深长吸气,发出高音调 的鸡鸣样吼声,比如此反复发作. 痉咳时患儿两眼圆睁,面红耳赤,舌伸齿外,屈肘握拳,弯腰屈背,缩成 一团,痛苦万状. 咳嗽久者,因胸腔内压力增高,头.颈静脉回心血流受阻,可出现眼睑与颜面浮肿.球结膜下出血.面部瘀点或者眼睑周围皮下出血.也可发生鼻出血或者痰中带血,甚至发生颅内出血. 由于痉咳时舌向外仲与下切齿反复磨擦可出现舌系带溃疡.... 下一页
