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临床诊断标准和推荐方案
[在]进 一步总结我国广东.北京等地诊断治疗传染性非典型肺炎经验 的基础上,根据医学专家提出 的意见,我部对4月14日发布 的«传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)»进行修改,增加重症传染性非典型肺炎诊断标准与出院参照标准,并同时制定«传染性非典型肺炎推荐治疗方案». 现将修改后 的诊断标准与推荐治疗方案印发给你们,请遵照执行,并继续将执行过程中有关情况及时报我部. 请将此通知转发至卫生部属.部管医院. 附件:1.修改后 的«传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)»2.传染性非典型肺炎推荐治疗方案3.传染性非典型肺炎病例出院参照标准4.«传染性非典型肺炎诊断标准(试行)»修改说明卫生部办公厅二oo三年五月三日附件1传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)传染性非典型肺炎为 一种传染性强 的呼吸系统疾病,目前[在]国内部分地区有病例发生及蔓延. 世界卫生组织(who)认为它是  一种冠状病毒亚型变种引起,并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,sars). 1.流行病学史1.1与发病者有密切接触史,或者属受传染 的群体发病者之 一,或者有明确传染他人 的证据;1.2发病前2周内曾到过或者居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情 的区域. 2.症状与体征起病急,以发热为首发症状,体温 一般>38℃,偶有畏寒;可伴有头痛.关节酸痛.肌肉酸痛.乏力.腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为干咳.少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或者明显呼吸窘迫. 肺部体征不明显,部分病人可闻少许湿罗音,或者有肺实变体征. 注意:有少数病人不以发热为首发症状,尤其是 有近期手术史或者有基础疾病 的病人. 3.实验室检查外周血白细胞计数 一般不升高,或者降低;常有淋巴细胞计数减少. 4.胸部x线检查肺部有不同程度 的片状.斑片状浸润性阴影或者呈网状改变,部分病人进展迅速,呈大片状阴影;常为多叶或者双侧改变,阴影吸收消散较慢;肺部阴影与症状体征可不 一致. 若检查结果阴性,1-2天后应予复查. 5.抗菌药物治疗无明显效果. 疑似诊断标准:符合上述1.1+2+3条或者1.2+2+4条或者2+3+4条. 临床诊断标准:符合上述1.1+2+4条及以上,或者1.2+2+4+5条,或者1.2+2+3+4条. 医学观察诊断标准:符合上述1.2+2+3条. 符合医学观察标准 的病人,比如条件允许应[在]指定地点接受隔离观察;也可允许患者[在]家中隔离观察. [在]家中隔离观察时应注意通风,避免与家人 的密切接触,并由疾病控制部门进行医学观察,平均每天测体温. 观察中 的病人病情符合疑似或者临床诊断标准时要立即由专门 的交通工具转往集中收治传染性非典型肺炎与疑似病人 的医院进行隔离治疗. 鉴别诊断:临床上要注意排除上感.流感.细菌性或者真菌性肺炎.艾滋病合并肺部感染.军团病.肺结核.流行性出血热.肺部肿瘤.非感染性间质性疾病.肺水肿.肺不张.肺栓塞.肺嗜酸性粒细胞浸润症.肺血管炎等临床表现类似 的呼吸系统疾患. 重症非典型肺炎诊断标准符合下列标准中 的1条即可诊断为重症“非典型肺炎”: 一.呼吸困难,呼吸频率>30次/分. 二.低氧血症,[在]吸氧3-5升/分条件下,动脉血氧分压(pao2)三.多叶病变且病变范围超过1/3或者x线胸片显示48小时内病灶进展>50%. 四.休克或者多器官功能障碍综合征(mods). 五.具有严重基础性疾病或者合并其他感染或者年龄>50岁. 附件2传染性非典型肺炎推荐治疗方案 一.监测病情变化. 多数病人[在]发病后14天内都可能属于进展期,必须密切观察病情变化,监测症状.体温.呼吸频率.spo2或者动脉血气分析,血象.胸片(早期复查间隔时间不超过2-3天),心.肝.肾功能等. 二. 一般性与对症治疗1.卧床休息,避免劳累.用力. 2....   下一页
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