先从两个病例谈起
症例2,女,55岁,因“灰指甲”(霉菌感染)而长期服用伊曲康唑,平均每次2百mg,平均每日1次. (3个月为 一疗程,停药3周后,又进行第二个疗程). 后因高血压,医生又处方硝苯地平(心痛定),平均每次10mg,平均每日3次,5天后,患者出现心跳加快,血压骤降,经迅速诊治.停药后恢复正常. 【关注焦点:在家庭中如何护理精神病患者?】
症例1,女,30岁,因呼吸道感染医嘱为红霉素片,平均每次0.25mg,平均每日4次, 一周后因过敏性鼻炎医生又处方特非拉定,平均每次60mg,平均每日2次,10天后患者出现严重心律失常,经抢救并停用特非拉定后,症状缓解. 【健康导读:如何预防“空调病”】
多药并用是 祸 【扩展阅读:糖尿病患者警惕胰腺癌】
上述两例发生 的不良反应,均是 因“药物相互作用”所致. 这里所指 的化学物质主要是 烟.酒.食物中 的某种成分,以及滥用 的毒品等. 当前看病拿药,少则2~3种,多则6~7种,甚至少数人可达10多种,且极为普遍,因药物相互作用引发 的问题也越来越多,越来越复杂. 人们已把“相互作用” 一词作为贬义词.
比如病例1为什么会发生严重心律失常呢?究其原因是 抗过敏药特非拉定[在]体内代谢时,需要肝脏提供 一种混合功能氧化酶,其中以细胞色素p-450(简称cyp)[在]药物代谢过程中起重要作用. cyp是 一个大家族,现有30多个成员. 抑制某种cyp,就会使另 一药物 的代谢减少,从而加强或者延长其药效,严重者即可产生中毒. 并用 的红霉素却是 一种药酶抑制剂,使血药浓度远远超过治疗浓度,进而引发严重 的心律失常. 其他常见 的cyp3a4抑制剂还有克拉霉素.环孢素.西咪替丁.西沙必利.咪康唑.伊曲康唑.辛伐他汀.氟伐他汀.维拉帕米(异搏定)等. 易受到影响 的药物还有阿斯咪唑(息斯敏).西沙必利.辛伐他汀.
饮料也有相互作用
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