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由于心脏瓣膜(包括瓣叶.腱索及乳头肌) 的炎症引起 的结构毁损.纤维化.粘连.缩短,粘液瘤样变性,缺血性坏死,钙质沉着或者先天发育畸形,为心脏瓣膜病. 最常受累 的瓣膜为二类瓣,其次为主动脉瓣. 本病多发生于20～40岁青中年,其中2/3为女性,多有风湿热史. [在]此仅阐述二尖瓣与主动脉瓣病变.
( 一)二尖瓣狭窄: 【关注焦点:中医减肥常用方药】
【诊断要点】 【健康导读: 预防心绞痛发作的措施和药物 】
(1)x线检查:左心房扩大(右前斜位吞钡透视,可见食管压迹,肺动脉段突出,心影呈梨形,肺门阴影增大.增浓. (2)心电图检查:“二尖瓣刑p波”即p波增宽有切凹;右室肥厚伴劳损,常见pavl>1.0mv,ravr.0.5mv. 【扩展阅读:10个月的轻舞飞扬】
1左心房代偿期:可无症状. 2左房失代偿期:由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽.咯血. 3右心受累期:体循环瘀血,肝脏大而有压痛,颈静脉怒张,浮肿,腹水,尿少. 4二尖瓣面容(颧赤唇绀),心尖区可触及舒张期震颤,可闻及舒张动后更清楚,第 一心音亢进,可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进.分裂,有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(graham-steell杂音). 5辅助检查:
(二)二尖瓣关闭不全:
1代偿期可无症状,当左心衰竭时可有心悸.气促.乏力等. 2心界向左扩大;心尖区可闻及响亮.粗糙 的收缩期吹风样杂音,常向腋下或者背部传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进. 3辅助检查:
(1)x线检查:左心房.左心室扩大,肺动脉段突出. (2)心电图检查:左房增大及左室肥厚.劳损. (3)超声心动图检查:左房左室增大时,m型图可测出.
(三)主动脉瓣关闭不全:1早期无症状,或者有心前区不适或者头部动脉搏动感;晚期可出现左心衰竭症状,急性重症患者有胸痛. 2毅面苍白,心尖捕动向左下移位,呈抬举性,心浊音界增大呈靴形,主动脉瓣区及胸骨左缘第3～4肋间可闻有舒张期.高音调.递减型哈气样杂音,向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔与 的舒张中期杂音(austin-flint杂音);舒张压下降,脉压增大,可出现周围血管征,比如水冲脉.枪击音.毛细血管捕动及durozicr征. 3辅助检查:
(1)x线检查:左心室扩大伴升主动脉屈曲.延长,形比如靴状;透视可见主动脉埔动增强与左室捕支配合呈“摇椅式”搏动. (2)心电图检查:电轴左偏,左室肥厚伴劳损. (3)超声心动图检查:对确诊关闭不全及病因很有帮助.
(四)主动脉瓣狭窄:
1轻者可无症状,轻重者有呼吸困难.疲乏,甚至出现心绞痛.眩晕或者黑蒙等表现. 2主动脉瓣区有 一响亮而粗糙 的收缩期杂音,并向颈部与心尖部传导. 老年患者,该杂音常为高调带乐性而且[在]心尖部最响亮;有收缩期震颤,主动脉瓣区第二心音减弱,脉搏细弱,收缩压降低,脉压变小. 3辅动检查:
(1)x线检查:升主动脉根部常呈狭窄后扩张,重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化.左心室扩大.... 下一页
