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    引言： 流行形势一、世界艾滋病流行形势严峻自1981年在美国发现首例艾滋病，20年来，艾滋病迅速传播蔓延

艾滋病的形势以及预防
流行形势 一.世界艾滋病流行形势严峻自1981年[在]美国发现首例艾滋病,20年来,艾滋病迅速传播蔓延,席卷全球,无 一国家（地区）能够幸免. 据联合国艾滋病规划署（unaids）/世界卫生组织（who）公布 的疫情报告,截止2千年底,全球艾滋病病毒感染者（hiv）累计存活3610万,累计总死亡2180万;仅2千年 一年就发生hiv感染者530万,死亡3百万. 艾滋病 的迅猛发展,给社会.经济.家庭与个人健康都带灾难性 的后果. 2千年7月[在]南非德班召开 的第13届世界艾滋病大会,178个国家1.2万名代表出席会议. 本次会议主题是 “打破沉默”,目 的是 动员世界各国与国际社会更加重视并采取切实措施来遏制艾滋病 的蔓延. 本届大会提出“行为干预是 目前预防艾滋病 的有效疫苗”,因为行为干预能有效地改变人们 的危险行为,减少艾滋病与性病 的传播. 2百1年6月,[在]纽约召开 的联合国艾滋病特别会议,联合国189个成员国 的政府.非政府组织代表.专家2千多人出席会议,其中包括20多个国家 的元首与政府首脑. 大会开始前代表们为22百万死亡艾滋病 的人默哀1分钟. 这是 联合国56年历史上第 一次专门为公众健康问题而举行 的会议. 由此可见,艾滋病比其它疾病对于社会.经济发展与人类健康 的危害都大. 鉴于此,特别会议通过«关于艾滋病问题 的承诺宣言»,作出 一系列承诺,为防治艾滋病国际合作确定若干具体行动指标,以期达到全球2015年制止并开始扭转艾滋病蔓延趋势 的总体目标. 2百1年7月,联合国安南秘书长及参加西方8国集团首脑会议 的各国领导人[在]意大利热那亚宣布,旨[在]对付全球三大传染病（艾滋病.疟疾与肺结核） 的全球基金正式建立,并将[在]今年年底前开始动作. 据报导该基金已认捐约13亿美元,其中欧盟认捐1.2欧元（1.03亿美元）.美国.英国与日本各认捐2亿美元.法国1.27亿美元.俄罗斯2千万美元.德国与其它国家也都认捐 一定数额 的资金. 当前,艾滋病[在]世界流行主要有以下特点:1.蔓延速度快. 全球平均每天约有1.6万成为新 的hiv感染者. 2. 疫情已从城镇蔓延到农村. 例比如[在]印度有73% 的hiv感染者生活[在]农村,[在]全球不少地区农村hiv传播速度明显高于城镇. 3. 发展中国家疫情严重. 全世界约90% 的hiv感染者发生于防治能力很有限 的发展中国家,撒哈拉以南非洲是 艾滋病 的重灾区,该地区有些国家成人hiv感染率已高达20%. 4.    亚洲hiv疫情呈快速增长趋势. 5.    流行病学与行为 的多样性.复杂性. 6.    艾滋病已成为严重威胁人类社会可持续发展 的突出问题. 平均每年全球因艾滋病耗资5千亿美元. 二.亚洲艾滋病疫情快速上升亚洲艾滋病流行开始较晚,目前疫情呈现快速上升趋势,现有hiv感染者7百万. 主要传播方式:静脉吸毒.异性间性传播. 疫情数较多 的国家:印度（4百万）.泰国（85万）.中国（60万）. hiv感染率情况:高 的（hiv成人感染率2－3%）国家有柬埔寨.泰国.缅甸;中等度国家（0.1－1%）有印度.越南等;其它较低 的国家（0.1%以下）,包括中国[在]内. 印度与中国目前hiv感染率虽较低,但由于其人口基数大,且存[在]严重流行 的流行因素,比如果这两个国家 的hiv感染率达到成人人口 的1% 的话,那么亚洲hiv感染者总数就将超过非洲,成为全球之冠. 亚洲艾滋病流行主要特点:1. hiv感染传播集中[在]高危人群比如静脉吸毒.性工作者与嫖客. 2. hiv 的性传播与性工作者密切有关. 3.艾滋病流行病学[在]不同国家.不同地区有所不同. 4.艾滋病病例数不断增加. 5.监测性行为将有助于解传播方式以及有针对性 的开展干预工作. 三.我国艾滋病面临大流行 的威胁我国自1985年发现首例艾滋病以来,艾滋病已从沿边.沿海向广大内陆地区蔓延,现[在]已遍及全国31个省（直辖市.自治区）. hiv感染者从开始阶段 的吸毒人员等高危人群进而向社会各阶层发展. 到2千年底,估计全国有hiv感染者60万. 近几年艾滋病疫情平均每年以30%左右 的幅度增长,说明疫情已进入快速增长期. 我国艾滋病流行 的特点主要有以下几点:1.目前我国艾滋病疫情大多数地区尚处低水平流行期,但疫情仍[在]继续发展蔓延. 且由于我国人口基数大,流行因素有增无减,加上疫情存[在]漏检漏报,有些地区疫情不清等,发展趋势不容乐观. 2.呈簇状分布. 到1998年全国31个省有均检出hiv感染者,但疫情仍相对集中[在] 一些省 的某些地区 的某类人群. 3.农村为主. 尤其是 边.少.穷地区. 4.三种传播途径都有发生. 吸毒传播问题至今未能有效控制;采供血传播问题控制得不理想;经性传播与母婴传播[在]增加. 从长远看问题,我国将会与世界艾滋病传播情况 一样,经性传播不断增加,最后成为艾滋病传播 的最危险与最主要 的传播方式. 5.青壮年为主. 我国hiv感染者以男性20－39岁为最多. 6.高危人群.高危行为有增无减. 周边国家又多是 艾滋病高发国家,相互影响很大. 7.艾滋病疫情与性病疫情并驾齐驱,相互促进. 当前,我国艾滋病控制工作存[在]三个严重不足,对艾滋病出现大流行 的估计不足,对艾滋病 的严重危害性认识不足,对艾滋病 的投入不足. 比如果不迅速解决这些问题,控制我国艾滋病大流行 的局面就难以实现. 四.世界控制艾滋病 的主要经验与教训20年来,世界各国[在]与艾滋病作斗争 的过程中,积累很多经验与解决问题 的办法,其中有些是 有基本 的.普遍性 的原则,我们可以学习借鉴. 1.国家与政府 的承诺. 确定全国控制工作 的指导方针,确保必要 的人力.财力.物力 的支持与保证. 2.社会公开性 的决心. 消除人们对艾滋病 的不正确认识与做法,比如恐惧.无知.歧视等,让人们能及时获得艾滋病防治 的有关知识.信息与咨询服务. 3.有 一个切合实际 的全国性 的战略规划与实施计划. 平均每 一个国家结合本国 的政治.经济.文化.卫生实际,应该有自己解决问题 的办法;控制工作必须有广大群众 的积极参与,工作中各种要素必须协同进行. 4.社会各部门.多层次 的联合行动. 各部门分工负责,纳入议事日程,确保各项控制工作措施可持续性 的实施. 5.以社区为基础 的对策. 社会.民众是 对付艾滋病 的主体,艾滋病防治工作应该首先[在]社区开展,依靠广大民众参与. 6.长期而持续 的对策. 集中力量扩大工作 的覆盖面,工作 的重点放[在]重点人群.易感人群与重点（紧急）地区方面. 7.从经验中学习. 平均每个国家（地区）艾滋病 的流行因素.流行特点不同,防治对策各异. 因此,我们[在]学习别国经验时,必须结合本国实际,因地制宜. 8.艾滋病防治与性病防治工作紧密结合[在]具体措施上,比如改变人们行为 的健康教育,针对高危人群采取干预措施;改进与完善性病医疗健康服务,及时诊断,规范治疗,降低性病发病率,减少艾滋病 的性传播;确保安全 的血液供应;[在]静脉吸毒人群中提供降低危害 的做法（提供清洁消毒 的注射器.美沙酮替代疗法）;[在]高危人群推广促进安全套 的使用;对感染hiv 的孕妇提供抗病毒治疗,阻断母婴传播等;这些做法[在]很多国家艾滋病控制过程中都已取得良好效果. 我把这些成功经验概括为“明.早.防.实.活”五个字. “明”就是 情况明. 对本国（区） 的艾滋病疫情情况.趋势.人们危险行为.流行因素等作调查监测分析,解哪一些人已受感染,[在]什么地方易受感染,为什么等等,从所有各方面去看事物,作为制定防治措施科学依据,使工作有 的放矢,击中要害. “早”就是 早抓. [在]艾滋病开始传播阶段,防止其进 一步扩散蔓延,[在]预防方面早投入,达到防发生.防传播.防蔓延.防患于未然,防微杜渐. “防”就是 预防为主. 这是 控制工作 的核心,重中之重. 预防特别是  一级预防（病因预防）与二级预防（早期诊断.早期治疗）是 最经济最有效 的,必须长期.持续.积极 的进行,它是 控制工作成败 的关键....   下一页

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