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类风湿性关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症 的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到 一定 的疗效. 现行治疗 的目 的[在]于:①控制关节及其它组织 的炎症,缓解症状;②保持关节功能与防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛与恢复功能.
(二)药物治疗 【关注焦点:红黄绿三“伟哥”同台打擂 宁市】
( 一) 一般疗法发热及关节肿痛.全身症状严重者应卧床休息,至症状基本消失为止. 待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久 的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直. 饮食中蛋白质与各种维生素要充足,贫血显著者可予小量输血,比如有慢性病灶比如扁桃体炎等[在]病人健康情况允许下,尽早摘除. 【健康导读:前列腺疾病患者冬季应养成良好生活习惯】
(1)水杨酸制剂:能抗风湿,抗炎,解热,止痛. 剂量平均每日2--4g,比如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时平均每日需4～6克才能有效. 一般[在]饭后服用或者与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激. 【扩展阅读:男性绝育 一劳永逸】
1．非甾体类抗炎药(nsaids)用于初发或者轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前列腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎止痛 的效果. 但不能阻止类风湿性关节炎病变 的自然过程. 本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用不主张联合应用,并应注意个体化.
(2)吲哚美辛:系 一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎.解热与镇痛作用. 患者比如不能耐受阿斯匹林可换用本药,常用剂量25mg平均每天2--3次,平均每日1百mg以上时易产生副作用. 副作用有恶心.呕吐.腹泻.胃溃疡.头痛.眩晕.精神抑郁等.
(3)丙酸衍生物:是 一类可以代替阿斯匹林 的药物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naproxen)与芬布芬(fenbufen)作用与阿斯匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小. 常用剂量:布洛芬平均每天1.2--2.4g,分3--4次服. 萘普生平均每次250mg,平均每日2次. 副作用有恶心.呕吐.腹泻.消化性溃疡.胃肠道出血.头痛及中枢神经系统紊乱比如易激惹等.
（4）灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿斯匹林相仿. 抗炎酸平均每次250mg,平均每日3--4次. 氯灭酸平均每次2百--4百ｍg,平均每日3次. 副作用有胃肠道反应,比如恶心.呕吐.腹泻及食欲不振等. 偶有皮疹,肾功能损害,头痛等.
2．金制剂目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效. 常用硫代苹果酸金钠(gold,sodiumthiomalatemyochrysin). 用法第 一周10mg肌注,第二周25mg. 若无不良反应,以后平均每周50mg. 总量达3百～7百mg时多数病人即开始见效,总量达6百--1千mg时病情可获稳定改善. 维持量平均每月50mg. 因停药后有复发可能,国外有用维持量多年,直至终身者. 金制剂用药愈早,效果愈著. 金制剂 的作用慢,3--6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或者细胞毒药物并用. 若治疗过程中总量已达1千mg,而病情无改善时,应停药. 口服金制剂效果与金注射剂相似. 副作用有大便次数增多,皮疹,口腔炎,肾损害等,停药后可恢复.
口服金制剂金诺芬(auranofin)是 一种磷化氢金 的羟基化合物. 剂量为6mg平均每日 一次,2--3月后开始见效. 对早期病程短 的患者疗效较好. 副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为 一过性,缓解显效率62.8%.
3．青霉胺是 一种含疏基 的氨基酸药物,治疗慢性类风湿性关节炎有 一定效果. 它能选择性抑制某些免疫细胞使igg及igm减少. 副作用有血小板减少,白细胞减少,蛋白尿,过敏性皮疹,食欲不振,视神经炎,肌无力,转氨酶增高等. 用法第 一个月平均每天口服250mg,第二个月平均每次250mg,平均每日2次. 无明显效果第三个月平均每次250mg,平均每日三次. 平均每次总剂量达750mg为最大剂量. 多数[在]3个月内临床症状可改善,症状改善后用小量维持,疗程约 一年.
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