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临床评估: 一. 前列腺炎症候群:不论那 一类型 的慢性前列腺炎,都可表现为相似 的临床症状,统称为前列腺炎症候群,包括盆部疼痛.排尿扰乱与性机能障碍. 盆部疼痛表现极其复杂,疼痛 一般位于耻骨上.腰骶部及会阴部,反射痛可表现为尿道.精索.睾丸.腹股沟.股内侧部疼痛,向腹部放射酷似急腹症,沿尿路放射致尿频.尿急.尿痛.排尿不畅.尿线分叉.尿后反滴.夜尿次数增多,尿末或者大便时尿道流出乳白色分泌物等. 偶可并发性功能障碍,包括性欲减退.早泄.射精痛.血精,勃起减弱及阳萎. 上述症状可因前列腺炎所致,也可因泌尿生殖道其他疾病所引起. 二. 肛门指检:肛门指检发现前列腺可能正常,可有压痛.饱满.肿大或者硬度不均. b超检查可解有无合并前列腺结石.肉芽肿,排除可能存[在] 的前列腺增生或者前列腺癌. 三. 前列腺液检查患者 的前列腺液ph常大于7.8,白细胞及颗粒细胞增多,白细胞平均每高倍视野10个或者15个表示有炎症存[在]. 若未能按出前列腺液,按摩后取尿液标本检查,若wbc≥10/hp,而常规尿标本 的白细胞数不增多,可诊断为前列腺炎（5）. 四. 病原体检查:用前列腺液作标准 的细菌学检查,若反复培养到同 一菌种,可认为定为致病菌. 前列腺液培养阳性需排除尿道细菌污染或者共生菌 的可能,阴性结果不能排除病原体所致 的前列腺炎,近年来文献根据（3）对临床未查出病原体 的前列腺炎患者前列腺组织或者分泌物进行特殊检查,结果提示有细菌存[在]:1.前列腺组织内有细菌基因序列存[在],编码16s rrna与抗四环素tetm-teto-tets;2.对照培养发现凝固酶阴性葡萄球菌[在]前列腺痛（慢性特发性前列腺炎）患者中为最常见 的被分离出 的细菌,占68%;3.前列腺液[在]培养基难生长棒状细菌(coryneforms),[在]加强培养基与直接显微镜观察可发现此种多形性细菌. 动物实验支持慢性细菌性前列腺炎抗生素治疗失效可能不是 由于[在]有慢性炎症 的腺体内药物动力学发生改变,而是 因为感染使前列腺深部发生微环境改变,产生受到保护 的细菌微克隆所致（4）. 细菌产生细胞外粘液物质,埋藏[在]前列腺组织内,其抗吞噬与抗趋化性使白细胞浸润与淋巴细胞增殖受到影响,致宿主失去防御功能. 这种粘液物质还可使细菌[在]抗生素抑制下受到保护,使感染复发,难以根治. 持久存[在] 的细菌抗原[在]前列腺内可产生 一连串免疫学改变（3）. 引起前列腺炎 的病原体还有厌氧菌,l-型细菌,沙眼衣原体.支原体.偶还可查到阴道滴虫,需要作特殊培养或者pcr检查才能发现. 五.... 下一页
