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子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤,是 女性生殖器官最常见 的良性肿瘤. 发病率约为生育期妇女 的20%~25%,好发 的年龄[在]30岁~50岁之间. 不同 的地区.不同种族子宫肌瘤 的发病率不同,非洲起源 的妇女比其它种族妇女子宫肌瘤发病率高3~9倍. [在]美国黑人比白人子宫肌瘤 的发病率高2~3倍. 子宫肌瘤 的发病常有家族集聚现象,[在]临床上常可看到母亲.女儿以及姐妹均先后患子宫肌瘤行手术治疗 的情况. [在]临床中还发现月经初潮早 的女性.不孕症 的患者子宫肌瘤 的危险性增加,而该危险性随着分娩数目 的增加而降低. 子宫肌瘤 的病因子宫肌瘤有比如此高 的发病率,其发病原因是 什么呢?目前还不是 很清楚,但认为与以下几个因素有关:1.子宫肌瘤 的遗传学:认为体细胞突变是 肌瘤形成中 的起始事件,细胞遗传学 一致证实子宫肌瘤具有染色体 的结构异常. 2.子宫肌瘤 的组织发生:子宫肌瘤 的组织起源目前意见尚未 一致,有人认为是 由未成熟 的子宫壁平滑肌细胞增生所产生,平均每 一个子宫肌瘤都是 以单细胞起源 的. 有人发现[在]孕18～20周胎儿子宫中见到未成熟平滑肌细胞,推测人类子宫肌瘤 的发生可能是 来自子宫内未分化 的间叶细胞,[在]某些病理条件下增生,分化为平滑肌细胞而形成子宫肌瘤. 多发性子宫肌瘤可能是 由于[在]子宫肌层内多灶性潜伏 的细胞所形成 的多源性单克隆肿瘤. 3.子宫肌瘤是 雌激素依赖性肿瘤:雌激素是 肌瘤生长 的主要促进因素,[在]女性青春期前极少发生肌瘤,肌瘤会随妊娠雌性激素增高时长大,随绝经后雌性激素水平降低而缩小,这些现象都证实子宫肌瘤 的生长与雌性激素 的关系. 其它比如孕激素及生长因子[在]子宫肌瘤 的病因中也起 一定 的作用. 子宫肌瘤 的症状有 一些子宫肌瘤患者没有症状,特别[在]子宫肌瘤体积比较小.生长缓慢 的可以终生未被发现,所以很多患者是 [在]查体时发现(特别是 [在]做b超时发现). 比如果子宫肌瘤位于子宫腔内（称粘膜下肌瘤）,可使月经量增多.不规律阴道流血.贫血及痛经. 子宫肌瘤增长到 一定 的体积,患者自己[在]下腹部可以触摸到,也可因压迫膀胱引起尿频.压迫直肠引起大便异常,或者引起下肢及腰部痛疼不适. 子宫肌瘤患者 一般不影响受孕,除非子宫肌瘤 的位置压迫输卵管.或者粘膜下肌瘤影响孕卵着床时才会影响妊娠. 子宫肌瘤 的手术指征目前子宫肌瘤 的治疗方法很多,但不是 所有 的患者都需要手术治疗,大部分患者需要 的是 期待疗法,也就是 定期复查观察其增长情况,不需要给予任何治疗. 因为子宫肌瘤 的特点是 性激素依赖性肿瘤,多见于中年妇女,于绝经后随着体内雌性激素 的降低,肌瘤将自然萎缩变小,少数甚至消失,其恶变率低,生长缓慢. 无症状 的肌瘤对月经.生育以及健康均无影响. 这 一部份患者是 不需要治疗 的. 只有以下情况时应给予手术治疗:1.子宫肌瘤 的体积大,子宫超过孕10周大小,或者单个肌瘤 的体积＞6cm. 2.子宫肌瘤 的体积虽不大,但出现症状,比如月经量增多.贫血.尿频.便秘或者大便困难等. 3.因子宫肌瘤影响生育4.子宫肌瘤生长迅速,不能排除有恶变 的可能. 5.... 下一页
