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免疫指标不是 肝功能 的直接指标,但由于肝脏承担体内蛋白质及其他物质 的合成与代谢,因此能直接或者间接地影响与调节机体 的免疫状态,通过对血清ig及补体 的检测,可[在] 一定程度上反映受检者肝脏 的疾病与损伤. 免疫免疫功能 的检测主要包括体液免疫（免疫球蛋白.补体）与细胞免疫 的测定. 1．免疫球蛋白与补体测定肝脏不是 兔疫球蛋白 的合成场所,但对血清中免疫球蛋白含量起重要 的调节作用. 这种调节作用表现[在]:影响肠道内抗原物质 的吸收及处理.通过库普弗细胞对抗原呈现特殊递呈作用／卜体静脉侧支循环hj将肠道来源 的抗原直接暴露[在]全身免疫系统而诱导机体很多抗体 的产牛等,肝病是 导致外周血免疫球蛋白非特异仕升高 的六大病种之 一. 急仕肝炎多为lgm1高（卜 一1（大广慢性肝炎kg.ka皆升高,以k（z为主. 肝硬化则k（i.18a.18m皆升高．f巴以lgait高为显著. 肝癌则lgm降低,lga升高最明显;当然以k这些变化是 相对而言．并下是 绝对 的＿ 补体与肝脏 的关系更为密切,部分补体及其抑制h子山肝脏合成．肝脏 的感染与炎症后应. 】刺激机体免疫系统．导致血清总杯体is件及其他补作成5肝内含量增加．这种现象可见于项后较好 的急性病毒性肝炎早期. 当肝实质受到严重损伤时,补体成分 的合成相应减少,这种减少往往[在]肝病 的晚期,同时伴有显著 的肝功能受损此外任何造成肝实质损伤与肝脏血流动力学变化均叮导致循环免疫复合物[在]外周血中 的积聚．其结果导致对补体 的过量激活,使血清中补体含量消耗性降低,急性降低多见于急性重症肝炎,慢性消耗性减低主要发生[在]多种补体成分自身免疫. 什疾病.自身免疫性肝炎.肝硬化及其他原因导致 的肝病晚期. 2．细胞免疫功能测定包括体内法与体外法．两种方法[在]基础免疫中已有详述,这卫只将最新 的检查力法— 一流人细胞仪检查法作些介绍. 流式细胞术（flowcytometry,fcm）是 20世纪80年代发展起来 的 一坝利用流式细胞仪进行分析 的新技术. 流式细胞术集激光术.微电脑.单克隆抗体技术.细胞色素化学于 一体,形成快速.准确 的分析与细胞分选技术方法. fcm[在]临床与基础研究中 的价值主要体现于免疫表型分析.dna含量分析与细胞分选三个方面. 其中免疫表型分析[在]细胞免疫功能测定中起着重要作用. 原理是 用细胞表面特异性单克隆抗体与细胞作用,再利用荧光结合 的第二抗体与之作用. 通过抗原抗体反应,使阳性细胞标上荧光,此为间接标记法;或者将特异性单抗先标记上荧光再直接与细胞结合发光,此为直接标记法. 当细胞流经流式细胞仪,激光束（488urn）对高速通过 的细胞流照射,使荧光染料产生不同波长 的散射光,光信号收集后经由pmt（光电倍增管）放大并加以分析处理,[在]短时内可获取细胞大小.核质比.荧光强度与阳性百分比等数据,较之荧光显微镜分析具有客观.快速.信息量大,统计处理准确等优点. 应用fcm对细胞免疫功能 的检测主要用于: （1）对细胞分群与细胞亚群 的分析利用cd45／cd14可以分出外周血中 的白细胞与单核细胞,[在]白细胞内利用cd3.cd19.cd20.cd3 一／（cd16＋56）十等标记进 一步可分出t.b淋巴细胞与nk细胞等. [在]t细胞内又有cd4／cds标志 的t辅助／诱导与t抑制／杀伤亚群,利用cd4／cd29.cds／cd28标志可以将t4.ts进 一步分出谷亚群. （2）检测淋巴细胞 的活化cd3／hla－dr.cd3／cd25.cd69等都是 活化t淋巴细胞 的特异性标记,另有c17单抗是 活化 的细胞毒t淋巴细胞 的标志物. 其比值 的改变对病情监测,疗效判断有重要 的指导意义. （3） 一些特殊 的标志比如cd4／cd8比值是 aids.自身免疫性疾病病程监测 的重要指标. q 常用免疫表型分析单抗及正常值见表分3. 表5－3常用外周血表型分析值 （+/-）表示加减 cd分类 意义 正常值（百分数）x（+/-）2s－—————— 一——————————－———— 一 一——— 一— 一———————————— 一————— 一———————————－————— cd3 总t淋巴细胞 65.86（+/-）9.... 下一页
