摘要：十二指肠镜为侧视型镜，长度为120cm，可送达十二指肠空肠曲，能进行十二指全段检查，对胃检查尤其观察胃角显示清晰，但对食管不能满意显示，故不能对食道尤其是上中段食道作出诊断，因此检查适应部位为胃与十二指肠。（1）内镜下逆行性胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopan......
摘要：肺癌即使是在早期发现并加以切除，仍可能致命性的。大约1/4经治疗的一期肺癌病人最终死于肺癌复发。一期肺癌未显示出可见的肿瘤扩散至淋巴结或肺部以外的其他组织的迹象。 日本科学家现已发现一个基因，该基因可帮助医生确定哪些病人很可能出现肿瘤复发。这个被称作lunx的基因仅在肺部组织和原发部位以及扩散的肿瘤组织中有活性。 ......
纤维胆道镜检查纤维胆道镜检查纤维胆道镜检查[在]临床上,胆道镜 的应用有以下几种:（ 一）术中纤维胆道镜 的应用（ioc）1.胆总管结石,肝内结石. 2.肝外胆管梗阻.胆管癌. 3.寄生虫.异物以及胆道内其他所见,比如良性肿瘤.息肉.应激性溃疡.肉芽肿等. 4.胆总管壁增厚.增粗超过1cm者;胆汁混浊;胆总管下段可触及硬结或者胰腺有硬结者. 5.梗阻性黄疸.严重胰腺炎或者胆石性胰腺炎. 6.胆道术后综合征;原因不明 的胆道出血;胆道测压异常. 7.胆道狭窄.硬化性胆管炎. 8.静脉胆道造影.经皮肝穿刺胆道造影.十二指肠镜逆行胰胆管造影及术前超声波显示肝内.外胆管有异常. 9.对术中造影出现 的假阳性,比如气泡等进行核实. 胆总管细,直径小于0.5cm或者胆总管壁薄而脆. 纤维胆道镜及其附件以40%甲醛气密闭24小时进行消毒;或者0.2%洗必泰浸泡30分钟;或者1∶1千新洁尔灭浸泡1小时以上备用;或者2%戊二醛浸泡20分,对hbsag有效. 胆镜消毒后,以盐水纱布拭净. 调整好冷光源高度,备好冲洗装置系统（普通吊瓶装消毒生理盐水）. 器械保管:用后应冲洗清洁,清洗胆道镜应特别注意不可使目镜沾水,比如有污物时,可用纱布或者脱脂棉浸消毒用乙醇,挤干后擦拭.擦干,目镜.物镜用擦镜纸轻擦干净,置通风处凉干（包括镜内外）后收藏,不得扭曲,专人保管. 钳子用细毛刷仔细清洗干净. 切除胆囊后,充分显露胆总管,必要时可分离十二指肠降部,以利窥视胆总管末段. 于胆总管下段前壁作1cm长 的直切口,两边各缝 一牵引线. 取尽结石后,[在]无菌操作下,插入胆道镜,同时从冲洗管口灌注生理盐水,并随时吸净. 一般先检视近段胆管,左右肝管,二.三级肝管,有时可达四级肝管,退镜时检查左右肝管汇合处,肝总管及胆囊管口. [在]窥镜下看清胆管内有结石后,再插入取石篮取出结石. 而后,再检查胆总管远端,直至看清楚乏特壶腹为止. 由胆道镜看到 的壶腹括约肌部,半数呈放射状,其他为鱼嘴状.三角形与无定型. 放射状壶腹开口较干净,炎症较轻,纤维胆道镜容易通过. 插入胆道镜时,比如遇阻力,不可硬插,以免发生并发症. [在]检查胆总管远端时,不必插入十二指肠. 胆道冲洗,以便冲净胆道中 的胆汁.胆泥.血液等,利于窥视病变,冲洗水压不宜过高,否则易引起胆道感染, 一般以20cmh2o压力即可;或者将盐水吊瓶悬高于病人1m即可. 胆道镜检查后,于胆总管内置粗t形管引流（22～24号乳胶管）,长臂与胆总管垂直,经腹壁戳孔通出,使t形管瘘道粗.直.短,有助于以后需要时行胆道镜检查取石操作. 纤维胆道镜能直视胆道内部情况,看到胆管粘膜形态.分支状况.解俄狄括约肌功能,但其重要 的临床意义还[在]于能较为精确 的诊断胆道疾病并进行治疗. （二）经t形管窦道纤维胆道镜检查（术后胆道镜检查.poc）凡带有t形管引流,疑诊胆道残余结石者,皆适本法. 病人若因结石梗阻胆道而致发热者,应果断取石. 对严重心功能衰竭及有出血倾向者慎用. 胆道以外 的原因所致高热,暂缓检查. 1. 一般[在]胆总管探查及t形管引流术后4～6周,即t形管周围已形成较牢固 的纤维性瘘道时开始取石. 2.术前 一小时肌注芬太尼0.1～0.2mg,鲁米那0.1g,阿托品0.5mg;或者安定10mg,杜冷丁50mg. 有时也可不用镇痛剂. 采用窦道内与胆道内局部表面麻醉,用2%利多卡因 一交5～10ml,加0.1%肾上腺素0.1ml. 1.用手术粘合薄膜,贴[在]窦道右侧,再将病人向右倾斜5°～10°,以防止向胆道灌注 的生理盐水由窦道流出,浸湿病人衣褥. 2.拔t形管,操作野消毒.铺巾. 3....
下一页 摘要：控制饮食可以预防胆囊炎胆石症急性发作，因为脂肪类食物可促进缩胆囊素的产生而增强胆囊的收缩，如果胆道口括约肌不能及时弛缓使胆汁流出，则可发生有上腹部不适的感觉。因此在胆囊炎胆石症急性发作期，应禁食脂肪类食物，不要饱餐，而应采用高碳水化合物流质饮食如稀饭等。胆囊炎胆石症不论在发作期或静止......
