摘要：十二指肠镜为侧视型镜，长度为120cm，可送达十二指肠空肠曲，能进行十二指全段检查，对胃检查尤其观察胃角显示清晰，但对食管不能满意显示，故不能对食道尤其是上中段食道作出诊断，因此检查适应部位为胃与十二指肠。（1）内镜下逆行性胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopan......
摘要：肺癌即使是在早期发现并加以切除，仍可能致命性的。大约1/4经治疗的一期肺癌病人最终死于肺癌复发。一期肺癌未显示出可见的肿瘤扩散至淋巴结或肺部以外的其他组织的迹象。 日本科学家现已发现一个基因，该基因可帮助医生确定哪些病人很可能出现肿瘤复发。这个被称作lunx的基因仅在肺部组织和原发部位以及扩散的肿瘤组织中有活性。 ......
纤维胆道镜检查上一页 ...将胆道镜慢慢插入窦道,能见到呈暗红色 的肉芽创面,到达胆总管后,色呈淡红. 先探视无结石端,后探察结石端. 检视上端时,先肝内胆管,后肝外胆管,逐级分支按序检查,着重解胆管腔有无扩张.狭窄.炎症.残石.虫体.纤维素.肉芽肿及肿瘤等病变,同时注意胆汁粘稠度及混浊度,估计瘘道.胆管内腔及结石直径.性质,分别采用异物篮网取.狭窄扩张.炎症引流等治疗方法. 4.操作过程中,向胆道持续滴注生理盐水（5百ml中含庆大霉素8万u,以充盈胆管腔,保持视野清晰. 5.确定结石位置后,将结石置于胆道镜视野左下角,使结石与镜面保持约1cm 的距离,以免结石挡住视野. 6.直视下,左手扶镜控制旋钮,右手掌握网篮. 通过胆道镜,插入闭合 的取石篮,使其从结石右上角滑过,当取石篮外套管顶端超过结石位置时,张开取石篮,反复作进出.开合 的连续动作,左手持胆道镜作回旋及上下动作,使结石[在]张开 的篮外不断滚动. 一旦结石入网,即收紧篮网,但应注意力量不能太强,否则结石易碎. 7.套住结石后,连同窥镜 一起拉出. 当结石不易被篮网套住时,应注意选择取石篮 的大小. 少数胆总管下端嵌顿结石,可采取推入十二指肠腔 的方法. 8.取石后重新经窦道放置引流管至胆总管内,以保留取石 的通道,并应开放引流胆汁24小时,以免术后发热. 直管置入常易脱落,需妥善固定. 可采用粗细适宜 的foley球囊导管插入,注气扩张气囊,即可防止脱出. 置管时,可通过胆道镜测定窦道长度,而后置入并注意方向与长度,切忌暴力插入. 9.结石取净后,应对比x线胆道造影摄片,以防止残石遗留. 1.胆道镜检查始终要[在]直视下进行,动作轻柔,避免穿破窦道. 2.直视观察结石是 否被网住,并配合收网时 的感觉,有限制闭网 的阻力,是 取石成功 的重要标志. 3.1cm左右大小.质硬 的结石较易取出. 结石大,虽已入网,但易卡[在]胆道与窦道交界处不能拉出. 此时,助手可压住窦道口周围 的腹壁,术者收紧取石篮网,间断地.缓慢地用力向外牵拉,耐心地沿窦道方向进行持续加重牵引. 有时牵引达15～30分钟方才拉出. 比如结石质地碎软,可用篮网夹碎结石,逐块取出. 比如结石质地紧硬,可用活检钳咬碎取出. 4.结石嵌顿者,先应松动结石,可采用篮网牵拉,三爪钳.双抓钳或者活检钳抓取,至结石松动后再行取石. 5.结石较小,又位于胆管盲端,也可造成取石困难. 此因较细胆管盲端难以张开取石篮网,即使套住结石也易滑掉,此时,应张开半网,令病人咳嗽,术者抖动病人腹壁,待结石浮起时迅速收网,但不宜收得太紧,缓缓拉出体外,常可收到满意效果,也可用吸管持续吸引吸出结石. 比如小结石位于胆总管末端,可用取石篮网或者胆道镜尖端将结石向下推入十二指肠. 6.混沙状或者细小结石,用取石篮网难以将其取出,只要胆总管下端无狭窄,可用逆喷管经胆道镜插入,用加有庆大霉素 的生理盐水冲洗,使之排入肠道. 7.结石较多宜分次取出,平均每次胆道镜操作时间不宜过长,1～2小时以内为宜. 二次取石间隔5～10日. 8.慢性脓性胆管炎合并泥纱样结石与很多脓性纤维素时,胆汁往往混浊,影响观察视野,可直接快速滴注生理盐水冲洗,并配合篮网多次进出与张闭,直至冲洗清洁. 9.经胆道镜t形管窦道取石配合经内窥镜乳头括约肌切开,利于小结石排出. 经t形管窦道纤维胆道镜 的应用,为治疗残余胆道结石开辟新境,可使多数病人免除再次手术. ]]
摘要：控制饮食可以预防胆囊炎胆石症急性发作，因为脂肪类食物可促进缩胆囊素的产生而增强胆囊的收缩，如果胆道口括约肌不能及时弛缓使胆汁流出，则可发生有上腹部不适的感觉。因此在胆囊炎胆石症急性发作期，应禁食脂肪类食物，不要饱餐，而应采用高碳水化合物流质饮食如稀饭等。胆囊炎胆石症不论在发作期或静止......
