摘要： 嗜好吸烟者，尤其是长期大量吸烟者，易患癌症。除了众所周知的肺癌以外，吸烟还与以下几种癌症有关。 1、吸烟者易患胰腺癌。 美国专家易患胰腺癌的流行病学后认为，胰腺癌与吸烟有关。这种作用的机理是，烟草中的致癌物被吸入后可通过血液到达胰腺；非活动性的致癌物前体可成为活动性的致癌物，分......
摘要：手术过程 如果胆囊严重感染、发炎，或有巨型的胆石，则要开腹进行胆囊切除。手术切口就在右腹部、肋弓下。术中推开肝脏暴露胆囊，切断连接肝脏与胆囊的血管和胆管，取出胆囊，并检查胆总管是否被石头阻塞。如果合并有感染，则需要留置一条小的管道引流数天。......
病毒性肝炎的防治方案 病毒性肝炎〔包括甲型.乙型.丙型．丁型与戊型〕是 法定乙类传染病,具有传染性强.传播途径复杂.流行面广泛.发病率高等特点;部分乙型.丙型及丁型肝炎病人可演变成慢性,并可发展为肝硬变.肝癌,对人民健康危害甚大. 防止病毒性肝炎感染要贯彻预防为主 的方针,加强领导,深入宣传,发动群众,搞好爱国卫生运动,采取综台防治措施. 甲型肝炎与戊型肝炎,以切断粪-口途径为主,乙型肝炎接种乙肝疫苗为主,丙型肝炎及丁型肝炎以切断肠道外,比如经血传播等途径为主,要尽早发观.早诊断.早隔离.早报告.早治疗及早处理疫点,以防止流行,提高疗效. 要做好易感人群 的保护,减少疾病发生 病毒性肝炎 的预防 一.管理传染源 1．报告与登记 各级医务人员应依照中华人民共与国传染病防治法,对病毒性肝炎病例作传染病报告,急性病毒性肝炎应做病原学分型报告与统计. 慢性病毒性肝炎病例 一年只登记 一次, 一年复发跨两个年度者只[在]第 一年登记, 2．隔离与消毒 急性甲型肝炎隔离期自发病日算起 3周. 乙型肝炎可不定隔离日期,比如需住院治疗,也不宜以 hbsag阴转或者肝功能完全恢复正常为出院标准,只要病情稳定,可以出院,对恢复期hbsag携带者应定期随访. 丙型与丁型肝炎处理同乙型肝炎,戊型肝炎隔离期暂同甲型肝炎. 各型病毒性肝炎可住院或者留家隔离治疗. 病人隔离治疗后,对其居住与活动地区(家庭.宿舍及托幼机构等)应尽早进行终未消毒. 基层卫生防疫机构应对肝炎病例进行流行病学调查. 3．有关行业人员肝炎患者 的管理 对饮食行业人员与保育员平均每年作 一次健康体检, 发现肝炎病例立即隔离治疗. 急性肝炎患者痊愈后,半年内无明显临床症状与体征,肝功能持续正常,且肝炎病毒学传染性标志阴性者,可恢复原工作. 慢性肝炎患者应调离直接接触入口食品与保育工作. 疑似肝炎病例[在]未确诊前,应暂时停止原工作. 上述范围 的新增人员[在]参加工作前,应进行健康体检,凡肝功能异常与／或者肝炎病毒学传染性标志阳性者,不得录用. 4．托幼机构儿童肝炎患者 的管理 托幼机构发现急性病毒性肝炎病人后,除患儿隔离治疗外,应对接触者进行医学观察. 医学观察范围,根据调查后确定, 一般以患儿所[在]班级为主,观察期间不办理入托手续. 观察期限甲型与戊型肝炎为45天,乙型.丙型与丁现暂定为60天.对符合出院标准 的肝炎患儿,尚需继续观察 1个月,并需持医院出院证明方可回所. 5．献血员管理 献血员应[在]平均每次献血前进行体格检查,检测谷丙转氨酶(alt).hbsag与抗-hcv,凡alt异常与／或者nbsag.抗-hcv阳性者不得献血. 6．乙型肝炎表面抗原携带者 的管理 乙型肝炎表面抗原携带者是 指hbsag阳性,但无肝炎症状与体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者. 对这类携带者不按现症肝炎病人处理,除不能献血及从事直接接触入口食品与保育员工作外,可照常工作与学习,但要加强随访,携带者要注意个人卫生与经期卫生,以及行卫生,防止自身唾液.血液与其他分泌物污染周围环境,传染他人. 所用食具.修面用具.牙刷.盥洗用具应与健康人分开. 7．单项抗-hcv阳性者 的管理同乙型肝炎表面抗原携带者, 二.切断传播途径 1．提高个人卫生水平 利用黑板报.小报.电影.电视.广播等各种宣传工具, 广泛开展健康教育. 各企业单位应创造条件,提供流动水,供洗手及洗餐具,养成食前便后洗手 的良好习惯, 2.加强饮食.饮水.环境卫生管理, 饮食行业(包括个体开业户)及集体食堂都应认真执行«中华人民共与国食品卫生法(试行)»．尤其要做好食具消毒.食堂. 餐厅应实行分餐制或者公筷制. 要加强生食水产品 的卫生监督,加强对产地水域 的卫生防护,防止粪便与生活污水 的污染. 要掌握当地病毒性肝炎流行与水域 的污染情况,以及运输.销售过程中 的卫生问题, 一旦发现有污染可能,应立即采取相应措施. 于短时期内供应很多贝类水生动物时应留样以便查考. 要加强水源保护,严防饮用水被粪便污染,对甲型与戊型肝炎流行区 的井水.缸水.涝坝水,须供应开水,学生自带水杯. 要做好环境卫生及粪便无害化处理. 医疗单位中 的粪便及污水须经消毒处理后,方能排入下水道. 废弃物应及时焚毁. 3．加强托幼卫生 托幼机构要建立切实可行 的卫生制定.严格执行对食品及便器 的消毒制度,儿童实行 一人 一巾 一杯制,认真执行晨检或者午检制. 对全托单位还应注意尿布消毒,使用 的玩具平均每班组应严格分开. 发现肝炎患儿,应立即隔离并及时报告有关防疫部门,对所[在]班进行消毒及医学观察. 4．各服务行业 的公用茶具.面巾与理发.刮脸.修脚用具,均应做好消毒处理. 5．防止医源性传播 各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施．各种医疗及预防注射(包括皮试.卡介苗接种等)应实行 一人 一针 一管,各种医疗器械及用具应实行 一人 一用 一消毒(比如采血针.针炙针.手木器械.划痕针.探针.各种内窥镜以及口腔科钻头等). 尤其应严格对带血污染物 的消毒处理. 对透析病房,应加强卫生管理. 对确诊及疑似病毒性肝炎病例进行医疗与预防注射时,要求使用 一次性注射器. 6．各级综合医院建立肝炎专科门诊,并积极创造条件建立肝炎病房,有关医务人员应相对固定. 肝炎门诊及病房 的病案.用具应单独使用,各种诊治手段应单独行施. 7．阻断母婴传播妇产科医务人员应向hbsag与／或者抗-hcv阳性 的育龄妇女,广泛宣传防止将乙型与丙型肝炎传染其婴儿及其他人群 的注意事项. 应将 hbsag与抗-hcv列入产前常规检查项目．对hbsag与／或者抗-hcv阳性孕妇,应设专床分娩,产房所有器械要严格消毒. 乳头有损伤 的 hbsag与／抗-hcv阳性产妇. 应暂停哺乳．对hbsag阳性 的孕妇所生婴儿,用乙肝疫苗预防; hbsag及hbeag双项阳性母亲所生婴儿,应用乙型肝炎免疫球蛋白(hbig)与乙型肝炎疫苗加以阻断,方法及剂量参照有关规定. 对其他所有新生儿于出生24小时内注射乙型肝炎疫苗. 8．加强血液制品 的管理 血与生物制品单位应按卫生部(82)卫防字第35号«关于加强生物制品与血液制品管理 的规定(试行)»要求,生产与供应血液制品与含人体成份 的生物制品:尤其要做好生物制品 的hbsag与抗-hcv检测工作,阳性者不得出售与使用. 三. 易感人群 的保护 1．甲型肝炎疫苗主要用于幼儿.学龄儿童及其他高危人群. 2．市售人血丙种球蛋白与人胎盘血丙种球蛋白 主要用于接触甲型肝炎病人 的易感儿童. 剂量为0.02～0.05ml/kg,注射时间越早越好,不宜迟于接触后7～14天. 3．乙型肝炎疫苗 主要用于阻断母婴传播与新生儿预防及其他高危人群. [在]有条件 的地区,可对学龄前与学龄儿童进行接种. 4．乙型肝炎免疫球蛋白 主要用于母婴传播 的阻断,可与乙型肝炎疫苗联合使用. 此外,还可用于意外事故 的被动免疫. 四.病毒性肝炎消毒方法 病毒性肝炎诊断标准 病毒性肝炎临床表现复杂,[在]做出诊断时切忌主观片面地只依靠某 一点或者 一次异常就肯定诊断,需要依据流行病学.临床症状.体征及实验室检查,结合患者具体情况及动态变化进行综合分析,做好鉴别. 然后根据特异性检查结果做出病原学诊断,才得以确诊. 一.临床诊断 ( 一)临床分型: 1．急性肝炎 ①急性无疸型②急性黄疸型 2．慢性肝炎 ①轻度 ②中度③重度 3．重型肝炎:①急性重型肝炎;②亚急性重型肝炎; ③慢性重型肝炎 4. 淤胆型肝炎 5.肝炎肝硬变 (二)各临床型 的诊断依据 1．急性肝炎: ①急性无黄疸型肝炎:应根据流行病学资料.症状.体征.化验及病原学检测综合判断,并排除其他疾患. a．流行病学资料:密切接触史指与确诊病毒性肝炎患者(特别是 急性期)同吃.同住.同生活或者经常接触肝炎病毒污染物(比如血液.粪便)或者有性接触而未采取防护措施者. 注射史指[在]半年内曾接受输血.血液制品,及消毒不严格 的药物注射.免疫接种.针刺治疗等. b．症状指近期内出现 的持续几天以上 的,无其他原因可解释 的症状,比如乏力.食欲减退.恶心等. c.体征指肝肿大并有压痛.肝区叩痛,部分患者可有轻度脾肿大, d．化验主要指血清alt活力增高. e．病原学检测阳性. 凡化验阳性并且流行病学资料.症状.体征三项中有两项阳性或者化验及体征(或者化验及症状)均明显阳性,并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疽型肝炎. 凡单项血清alt增高,或者仅有症状.体征,或者仅有流行病学史及b. c.d三项中之 一项,均为疑似病例. 对疑似病例应进行动态观察或者结合其他检查(包括肝活体组织检查)做出诊断. 疑似病例比如病原学诊断为阳性,且除外其它疾病者可以确诊. ②急诊黄疸型肝炎:凡符合急性黄疸肝炎诊断条件,且血清胆红素＞17.1umol/l,或者尿胆红素阳性,并排除其它原因引起 的黄疸,可诊断为急性黄疸型肝炎. 2．慢性肝炎 既往有乙型.丙型.丁型肝炎或者hbsag携带史或者急性肝炎病程超过半年,而目前仍有肝炎症状.体征及肝功异常者可以诊断为慢性肝炎. 发病日期不明或者虽无肝炎病史,但影象学.腹腔镜或者肝活体组织病理检查符合慢性肝炎改变,或者根据症状. 体征.化验综合分析亦可作出相应诊断. 为反映肝功损害程度临床可分为: ①轻度(相当于原cph或者轻型cah)病情较轻,症状不明显或者虽有症状.体征,但生化指标仅1- 2项轻度异常者. ②中度(相当于原中型cah)症状.体征.实验室检查居于轻度与重度之间者. ③重度 有明显或者持续 的肝炎症状,比如乏力.纳差.腹胀.便溏等. 可伴有肝病面容.肝掌.蜘蛛痣或者肝牌肿大而排除其他原因且无门脉高压征者. 实验室检查血清alt反复或者持续升高,白蛋白减低或者 a／g比例异常.丙种球蛋白明显升高,凡白蛋白«32g/l.胆红素＞85.5umol/l,凝血酶原活动度60%～40%三项检测中有 一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度. 目前尚缺乏能反映肝纤维化程度 的指标,血清透明质酸(ha). ⅲ型胶原前肚(pⅲp)．ⅳ型胶原(ⅳ-c).层粘蛋白(ln)及脯氨酸肽酶(pcd)等项检测可以反映胶原合成状态,有条件者可积极开展并根据其异常程度结合病理来判断慢性肝炎纤维化 的轻.中.重度. (具体数值尚待进 一步积累资料后确定) 3．重型肝炎 ①急性重型肝炎:急性黄疸型肝炎,起病后10天内迅速出现精神神经症状(按 ⅴ度分,肝性脑病 ⅱ度以上)凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者,同时患者常有肝浊音界进行性缩小,黄疸急剧加深.肝功能明显异常(特别是 血清胆红素大于171μmol/l)应重视昏迷前驱症状(行为反常.性格改变.意识障碍.精神异常)以便作出早期诊断. 因此,急性黄疸型肝炎患者比如有严重 的消化道症状(比如食欲缺乏,频繁呕吐.腹胀或者呃逆).极度乏力,同时出现昏迷前驱症状者,即应考虑本病,即或者黄疸很轻,甚至尚未出现黄疸,又具有上述诸症状者,亦应考虑本病. ②亚急性重型肝炎:急性黄疸型肝炎. 起病后10天以上同时凝血酶原时间明显延长(凝血酶原活动度低于40%)具备以下指征之 一者: a．出现 ⅱ度以上肝性脑病症状; b黄疸迅速上升(数日内血清胆红素上升大干 171μmol/l),肝功严重损害(血清alt升高或者酶胆分离.白／球蛋白倒置,丙种球蛋白升高); c．高度乏力及明显食欲减退或者恶心呕吐,重度腹胀或者腹水....
下一页 摘要：r=0>■翁渝国查看孩子病情5日下午，世界著名心脏学专家翁渝国乘飞机赶到了上海，经过中德专家的会诊，已确定为这对连体兄弟做分离手术，手术的具体时间估计在一个月之后。......
