摘要：
12月20日，北京市高级人民法院对“御生堂”商标侵权纠纷案做出终审判决，被告御生堂生物工程公司等3家公司向原告御生堂生物工程技术公司赔偿50万元。这场持续数年的中医药老字号招牌官司终于了断。
“御生堂”的字号来源于有着400年历史的明代“御生堂”药铺，清朝乾隆年间进入鼎盛时期，乾隆皇帝赏赐“御生堂”牌匾于......
摘要：
为加强中医药系统应对突发公卫事件能力建设，提高中医药救治能力和水平，国家中医药管理局日前制定了《全国中医药系统应对突发公卫事件工作方案》(以下简称《方案》)。
《方案》包括指导原则和目标、中医医疗救治机构、应急救治队伍、科研工作、应急反应和保障措施6个方面的内容。《方案》的制定，旨在通过3年左右时间建设，......
“医保”给中医院出新题
朱佳卿温丽李强中国中医研究院信息研究所
1.医保 的进展. 1998年底国务院发布«关于建立城镇职工基本医疗保险制度 的决定»后,“医保”逐步推行,目前覆盖人群1.2亿. 城镇医院 的分类登记工作基本完成,27个省(市.区)已颁布区域卫生规划 的卫生资源配置标准,社区卫生服务试点转入框架建设时期. 【关注焦点:
·指初伏，中伏】
一.医保进展与社会医疗需求 【健康导读:
·指会阴。参见该条。】
3.医保严格控制费用. 对诊疗项目.药品目录.设施标准及其费用严格规范,而县以上中医院 的服务对象主要是 城镇职工,其平均每 一人次门诊与住院费用将呈下降趋势. 【扩展阅读:
■“不服老”者不易老】
2.对医疗保险费用总量 的控制或者压缩. 我国城镇职工医疗保险制度改革特点归纳为:“低水平.广覆盖.个人账户与社会统筹相结合”. 卫生部信息中心研究认为:“‘低水平’会[在] 一个时期内带来医疗服务需求量 的进 一步约束与抑制,使本来出现 的医疗服务利用率下降进 一步加剧”. 我国城镇1997年实际年人均医疗费用支出为638元,据有关部门测算1998年进入个人账户与统筹 的年人均费用不到580元. 就是 说进入医疗保险后城镇职工平均每人 的医疗费用将比原来大锅饭 的公费医疗下降,医院 的这部分业务收入也会下降. “低水平”对现有医疗需求总量进行控制与压缩.
4.实行多个机构定点医疗或者购药(医院.药店), 一个开放 的医疗与药品市场正[在]形成. 这样,定点医疗机构.药店之间,定点与非定点医疗机构及药店之间以及向社会开放 的企业.军队医院与个体开业等多种医药机构之间 的竞争很激烈. 值得关注 的是 , 一些地区已将社区卫生服务纳入医疗保险,医疗市场 的蛋糕又被切走 一块. 国有中医院 的市场份额缩小. 少数效率严重低下.难以生存 的医院将面临“关.停.并.转.迁” 的结局.
二.医保与中医医院就医病人数量
[在]医保前 的计划经济年代,我国政府机关与企事业单位都实行公费医疗或者劳保医疗制度. 当时规定各单位[在]选择医院时只能选择 一家或者两家医院,作为本单位职工定点医院. 各单位多选择 一家三级甲等大型西医院,有 的再选择 一家就近 的二级甲等西医院,选择中医院 的很少. 而医保后放开,各单位既可选择西医院,同时又可选择中医院,既方便职工看病,又解除对中医院 的限制. 从北京与各地反映 的情况来看,医保后中医医院 的门诊与住院医保病人明显增加,所以这 一改革是 公平 的,既有利于病人又有利于中西医院.
中医医院开始探索产权制度改革. 河北省望都县中医院实行股份制改革三年发生巨变,由日薄西山到生机勃勃,固定资产由1百万增长到8百万. 福州市台江区中医院“公转民”,效率效益明显提高. 有人认为,老百姓买 的是 服务,不是 买 的所有制,百姓看病不看所有制.
据国家卫生服务调查,[在]大城市中医门诊服务总量中,只有32.8%[在]独立中医机构(中医院.门诊部与诊所). 综合医院中医科与私人开业医生是 中医门诊服务 的主要提供方,对中医院 的替代作用较大. 中.小城市 的中医门诊服务有50%以上[在]独立中医医疗机构,市级综合医院及私人开业医生也享有半壁河山.
研究表明,营利性医院[在]高新大型设备投入上较为谨慎,而且他们多数搞“新技术”.“独特专科”与“ 一招鲜”,比如果搞小而全,则营利性医院是 竞争不过大型国有医院 的. 同时,由于营利性医院 的医药费用较难报销,所以[在]现阶段,国有单位职工不太可能有对营利性医院 的很多 的住院需求(门诊与自费病人则不 一定). 另外,由于不享受政府财政补贴,营利性医院不会提供低价基本医疗服务. 因此,[在]早期 的 一段时间内,非营利性与营利性医院 的竞争领域将主要表现[在]非医保基本医疗 的门诊.特色专科与特需服务上,现[在]营利性医院则拼命想挤进医保.
三.医药分开核算与中医院经营
1.医药分开核算对国有中医院经济 的影响
由于实行医药分开核算,医保后“以药补医” 的老路子将走不通. 其 一,药品折扣与院内外制剂 的加成率曾是 补偿医院经费不足 的重要途径. 过去折扣 一般[在]20%或者更高,国家计委出台新 的管理办法,扣率最高不准超过5%. 2百1年国有医院 的药品加成率为26.22%(中医院29.15%),也超过计委新印发 的医疗单位药剂作价 的标准. 同时,国家出重拳狠降药品价格:2千年国家计委三次降低药品零售价,降价金额约32亿,各地降低省管药品价格,降价金额约42亿;2百1年5月计委公布第 一批抗生素类69种化学药品降价方案,7月份又公布49种中成药降价方案,平均降幅为20%与15%,降价金额24亿元. 由此,2百1年全国医院药品收入占业务收入 的比重为49.5%,比上年下降1.52个百分点,[在]京中央直属医院下降2%. 全国门急诊人次与平均每床日费用增幅下降1～3个百分点. 全国中医院药品收入占业务收入 的比重:2千年为57.86%,2百1年降为56.49%,减少药品收入14162万元. 2百3年降为53.57%. 可以预见,今后“以药补医”这条“源头活水”可能会干涸. 其二,我国医疗费用 的涨幅高于物价与居民收入 的增长,比如1993年全国中医院平均每门诊人次医药费用为18.2元,到2百3年已涨到68.12元,增加3.7倍;再比如平均每 一出院病人医药费用1993年为980.8元,2百1年已涨到2854.18元,增加191%. [在]医疗费用中药品费用又占 一半以上,所以药品价格对医疗费用举足轻重. 因此,实行医药分开核算,并从医院药品收支结余上缴中扣除防保与社区经费后,医院药品收入肯定会下降.
2.医院制剂室将萎缩减少
按照新 的«药品管理法»与国家药监局制订 的制剂室换证验收标准,由于“门槛”变高, 一批医院 的制剂室将关门歇业. 2百1年北京市药监局组织制剂室整顿与验收换证工作,该市原有114家医疗机构具有制剂资格,这次近四成没有取得2百1～2百5年制剂许可证. 2百1年河北省进行医院制剂室验收,该省原有375家医院拥有制剂许可证,此次提出申请 的只有256家,结果,87家医院 的灭菌制剂室未予换证,占原有数量 的56%. 为迎接这次验收,全省各有关医院几乎全部进行制剂室改造,共投入资金8134万元.
广东省药监局从2百2年～2百4年进行清理整顿,省内医院原有 的522家制剂室只有322家通过验收;2百家被注销«医疗机构制剂许可证»,占38%.
对这 一问题应从两方面来看: 一要确保医院制剂室与院内制剂 的质量,过去少数小医院生产使用不合格 的院内制剂是 要取消. 二要保证医院有配制 的制剂用. 目前中国医药企业虽然过剩,但其从经济利益考虑,对很多专科用药.小科用药.市场用量小获利少 的药不生产或者限产,使医院无药或者缺药. 而院内制剂有其自身特点:针对性强,临床必须,用量不大或者不恒定,保存时间短等,[在]万余种药品品种上能起到拾遗补缺 的独特作用. 特别是 很多医院 的协定处方.经验方,以及中医 的制剂,临床疗效很好,多年来深受患者 的欢迎,比如北京广安门医院145种院内制剂,1百多种都是 中药制剂,比如砍掉病人就不干,医生也没法看病. 再比如北京二龙路医院 的三种肛肠中药制剂,病人趋之若鹜. 著名 的三九胃泰与复方丹参滴丸都是 由院内制剂开发成著名药品 的.
我们认为,从医院来说,院内制剂是 临床必须,医院对制剂室 的投资能力又很弱,由于药品结余要上交,过去院内制剂 的利润又没,对国有中医院 的经济来说无疑是 雪上加霜.
3.中医院药品收支结余 的合理返还问题
中医院药品收支结余上缴财政专户后,怎样返还医院,这里有 一个政策问题与 一个计算问题. 卫生部与财政部 的«医院药品收支两条线管理暂行办法»提出:“[在]核定返还金额时,应考虑中医医院.民族医院与部分专科医院 的特点,给予照顾”. 鉴于业务收入内药品收入比重中医院比西医院高出很多,且中医院 的诊疗收入比重较低,故中央直属医院上缴财政部 的药品收支结余,[在]返还医院时关于扣除社区卫生与防保资金问题上商定:卫生部直属西医院扣5%,中医药局直属中医院扣3%. 江苏中医院比西医院少扣3%. 这就较好地体现政策 的普遍性与特殊性.
关于从医院药品收支结余中提取不超过10% 的社区与防保资金问题,我们认为西医院与中医院不能按 一个比例计提. 第 一,同级西医院 的资源或者规模 一般都 一倍以上于中医院. 第二,中医院[在]社区卫生与预防健康 的市场.服务与收益上占 的份额很小. 北京市就解决得很好,该市政府[在]«城镇医药卫生体制改革实施意见»中规定:“原则上2百张床位以上 的公立非营利性医疗机构实行药品收支两条线管理”. 但北京市27所中医与中西医结合医院中,只有三分之 一属于2百张床位以上 的医院,该市医改配套文件又规定:“中医医院.中西医结合医院.民族医院,不上交社区服务与预防健康基金”. 有 一部分省市对中医医院也不提取.
据国家中医药管理局课题组对129所中医院调查,90% 的院长与63% 的医生认为药品收支两条线管理会影响医院正常运转....
下一页 摘要：在近期举行的中国·恩施首届药交会上，鹤峰县政府特意为湖北省第一部县级药用植物著作--《鹤峰县药用植物名录》举行了首发式。
这部《鹤峰县药用植物名录》共计50多万字，收入实物图片2000余幅，收录中草药植物品种2088种，远远超过了《本草纲目》，不仅包含了鹤峰县全县的中草药植物品种，而且还收录了近年来全县在药品......
