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    引言: 2监护仪给病人身体带来的损害( 1监护仪应用中常见的问题)

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监护设备对病人造成医原性损伤的预防
1监护仪应用中常见 的问题

1.2医护人员过分依赖仪器所提供 的信息. 尖端科技 的应用常导致医护人员对技术设备 的依赖性,比如果盲目依靠仪器提供 的信息, 一旦这些信息与病人 的临床情况相矛盾,将会导致错误 的处理,使病情恶化. 例比如1例因急性前壁心肌梗塞入院 的男病人,[在]心电监护过程中,由于电极处皮肤瘙痒,病人搔抓皮肤引起胸部电极规则而频繁 的振动,监护仪上出现类似室性心动过速 的波形,并发出警报. 值班护士及时赶到病人床前,很快查明原因,经更换电极,报警声停止,监护仪上显示窦性心律. 比如果按室性心动过速处理则会给病人带来不可想象 的后果. 【关注焦点:英国食品安全科学家在华推介新精确治疗工具

1.1粘贴电极部位皮肤过敏. 本组病例中电极粘贴处皮肤过敏者占76%,轻者皮肤瘙痒.发红,重者形成小水疱. 皮肤接触电极时间越长,过敏者越多. 【健康导读:疟疾每年感染人数超过5亿 超过估计数字一

2.1拥挤:ccu病房挤满各种各样 的仪器设备,比如除颤器.氧气.吸引器.呼吸机.监护仪等均为病人所不熟悉 的高新技术设备. 这种过度 的拥挤,使病人活动空间缩小,必然会对病人思想上产生压力. 【扩展阅读:联大禁止克隆人中国代表解释投反对票的原因

2监护仪给病人身体带来 的损害

2.2噪声:我院ccu病房共有两个病室,8张床位,平均每间病室30.5m2,床距2m,无隔音装置,各种各样 的机械声.报警声.气管吸痰声甚至夜间谈话及走路声都可成为噪声来源. 有调查[1]发现,危重病房是 医院噪声最强 的地方,可达45db~80db,而超过60db时,对环境会产生 一定干扰,会使病人感到烦躁不安. 噪声可以刺激交感神经,使心率加快.血压升高.压力感与焦虑感加重.疼痛感加剧,从而影响病人 的睡眠与休息.

2.3感觉超负荷与感觉剥夺[2]:监护仪 的报警声给病人以异常 的刺激,这些声音 的重复导致病人感官接受单 一刺激. 持续 的心电监护,使病人渐渐丧失时间概念,无法准确确定时间,使病人感到忧郁. 另 一方面,这些刺激从病房消失又会导致感觉剥夺. 感觉超负荷与剥夺可产生很多生理与心理效应,导致病情加重,住院时间延长. 生理效应类似于压抑,血压升高,肌紧张加强,肾上腺素释放增加. 心理反应表现有孤独感与绝望.情感易变.头痛.幻觉.入睡困难.睡眠型态紊乱.昼夜睡眠节律倒转等.

2.4视觉干扰:ccu病人面对各种显示器上闪亮 的指示灯.运行中 的心电.呼吸及压力曲线波形.医护人员忙碌 的身影,刺激视觉常引起恐惧不安,情绪紧张,往往可加重病情.

2.5睡眠 的剥夺[2]:睡眠剥夺常发生[在]入院后2d~7d,因ccu特殊 的环境与持续心电监护所致. 睡眠平均每 一周期60min~120min,人体平均每晚需要4个~5个完整 的睡眠周期,平均每个周期又由快速眼动相与非快速眼动相组成,快速眼动相对于维护正常 的生理与心理是 必要 的. 频繁 的睡眠干扰可使病人感到紧张.

3监护仪对病人 的心理损害

3.1恐惧与焦虑:ccu病人[在]发病初期均有不同程度 的焦虑与恐惧[3]. 恐惧来自生命遭到威胁 的不安全感,焦虑主要是 新环境所致. 严格 的探视制度致使病人与外界隔离,各种仪器噪声.光线 的刺激.同病室危重病人 的抢救或者死亡,均会对病人心理.生理产生较大 的影响. 这种影响刺激交感神经系统,使体内儿茶酚胺类物质分泌增加,导致血压升高.心率加快.心肌收缩力加强,从而使心肌耗氧量增加,诱发心肌缺血.恶性心律失常,严重者可发生急性心肌梗塞.室颤.心原性猝死.

3.2强迫静卧感:[在]监护或者抢救过程中,病人全身多部位被各种联线与导管所缠绕,活动受到限制,难以保持舒适 的休息姿势,使他们有 一种强迫静卧与捆绑感,因而易产生情感上 的忧郁与焦虑.

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