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    引言： 这种隐蔽性的发作怎么样才能预防呢？( 嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授)

三月二十九日：男性感染性不育诊治
嘉宾:李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士,副教授.

海松老师,今天我们就进入我们 的正题,回答网民朋友提出 的问题. 【关注焦点:压腿别抬太高】

主持人:中国生殖健康网以及天天[在]线 的网民朋友们,今天我们所讨论 的话题是 男性感染性不育,坐[在]我旁边 的这位是 我们很熟悉 的北京中医药大学.东直门医院男科博士李 【健康导读:你适合做什么运动?】

主持人:这种隐蔽性 的发作怎么样才能预防呢? 【扩展阅读:避免运动损伤的技巧】

李海松:我们讨论 一下关于男性感染性不育 的问题,为什么今天讨论这样 的问题呢,因为随着时代 的改变,男性发生不育 的病人是 越来越多,我们把男性不育 的病人做 一个分析 的话,发现[在]增加 的不育 的病人当中,而以感染 的原因,不管是 生殖道,还是 泌尿道 的感染所引起 的男性不育上升 的比例是 很大,绝大多数上升是 因为男性生殖道 的感染所引起 的不育,这个不育可以说是 [在]青年 的男性当中,感染因素占 的比例是 越来越多,男性感染性 的不育更多是 没有症状,我们临床上最常见 的诊断, 一般来说第 一个是 病史,因为男性来说,几乎有50% 的男性,[在]不同 的阶段都发生过男性生殖道或者泌尿道感染 的情况,就是 说男性有 一半左右曾经发生过泌尿或者生殖道 的感染,这个就是 病史,我们具体到病人来说,可能出现过泌尿系 的感染,尿道炎,或者出现过前列腺炎,或者有过附睾炎,或者有过精囊腺 的炎症,输精管 的炎症等等,只要有过病史,这个就是 诊断 的依据之 一. 第二我们就看看体征,就是 大夫检查所发现 的 一些问题,像说临床检查当中,可以发现,这个病人前列腺有压痛,质地不均匀,另外可以发现附睾有增大,增粗.压痛 的表现,另外输精管有些增粗,这就是 体格检查 的时候可以发现 的问题. 第三个,我们做进 一步 的检查,像检查精液,检查前列腺液,或者检查尿液 的时候会发现[在]尿液当中,[在]精液当中,[在]前列腺液中有被感染 的情况,像说白细胞增多,特别是 精液中发现精液是 不液化 的,白细胞数量是 增多 的,另外就是 它 的粘稠度是 增加 的,成活率是 降低 的,活性.活率,活动 的能力是 下降 的,另外可以做细菌培养,有时候发现有病院微生物,像细菌.支原体.衣原体,或者有些其他 的病院微生物,刚才讲 的这么多,不可能平均每个病人都出现,但是 只要有这个病史,或者有这样 的体征,再加上它 的实验室检查,尿液.精液.前列腺液有影响 的话,有不育 的情况,我们常常要解释为男性 的感染性 的不育,也就是 刚才讲 的,感染性不育是 隐秘 的,我们又叫静止性 的感染,没有症状,没有感觉,不知不觉当中,很隐性 的就感染. 刚才讲,有50% 的男性有过这种感染,但是 不是 说 一半 的男性尿道.前列腺发炎,附睾发炎,很多是 没有症状 的,正是 因为很隐蔽,没有症状,很多男性 一查出尿里.精液中很多 的白细胞,确实是 有炎症,所以男性 的感染性不育,应该引起男性 的重视,[在]治疗上寻找不育 的原因 的时候,我们更要重视感染性不育 的诊断与治疗.

李海松:这个问题应该说是 很有意义,也是 很多男性所关注 的,为什么会出现这么多 的感染性 的不育呢?其中 的原因,最重要 的有两条,第 一就是 因为我们现[在]社会经济 的发展,社会 的变革引起人 的生活方式发生改变,就是 说,流动人口增加,并且性 的开放程度比以前有改变,这样就是 说,男性,特别是 流动人口中 的 一些男性,发生泌尿生殖系统感染 的机会增多,性病 的发生率提高,感染 的机会就增加,这是  一个很重要 的原因. 另外流动人口增加,性生活没有规律,这样感染 的机会,发生生殖道炎症 的机会也增加,这是  一个原因,第二个原因,随着经济 的发展,现[在]也可以这样说,特别是 [在]城市当中,男性结婚生育 的年龄推后,我们知道,过去很多都是 20多岁结婚, 一般都[在]30岁以前都有生育 的问题,已经生育过,生育 的问题已经解决,现[在]我们临床上[在]城市当中,[在]我们 的大城市当中,可以经常见到,很多30多岁还没有结婚,或者结婚以后,很多人没有要孩子,都是 要先成业,后成家,最后再要孩子,这样 一来,结婚年龄 的推后,生育年龄 的推后,就造成,男性18岁性能力是 最强 的,这么长 的时间,按30岁以后再生育 的话,这么时间,他 的性生活常常排精是 没有规律 的,感染 的机会也增加,像说35岁 的人与25岁 的男性相比较,35岁即使没有发生炎症,那么他 的生育能力也是 明显 的下降,第二个,就是 说,经过十年,这个中间感染 的机会也增加,而这个十年当中,男性喝酒多,吃辣子多,这种感染 的机会增加,就造成影响生育 的感染性不育 的增加,所以这两个原因应该说是 很多原因中最重要 的两个.

主持人:guestm5rxxe:我们是 新婚 的,不知道那时才是 ‘安全期’

李海松:这个是 很多新婚 的 一些夫妻,有时候急需要要知道 的问题,我们说,什么是 安全期,什么是 不安全期呢,就是 说,不容易怀孕 的时期是 安全期,而可能怀孕 的时期就不安全期,这个简单 的说. 什么是 容易怀孕 的时期呢? 一般来说,女性 的排卵期应当说是 前后是 不安全 的时期,那么女性 的排卵期是 什么时候排卵呢?[在] 一个女性,月经比较规律 的情况下,他 的排卵期 一般 的是 [在]她 的平均每次规律月经向前推14天左右,这个 一般 的来说,就是 她 的排卵期,像1号来月经,月经周期是 28天,14号15号左右是 他 的排卵期,比如果是 30天,16号是 她 的派蓝期,排卵期排卵以后,规律 的情况下,女性 的排卵受很多因素 的影响,像说情绪 的影响,气候 的营养,饮食 的营养,有时候也与性生活刺激 的影响,这样 一来,排卵期[在]向前推上 一般来说5天,向后5天,这中间,大多数是 不安全 的,这个是 可能怀孕 的时期,这样 一来,我们就可以知道,作为安全期,就是 说,从月经来 的第 一天起, 一般来说,[在]7天,最多是 10天以内,这个时期可能是 安全 的. 特别是 前 一星期,像说 一号来月经,七号以前可能是 安全 的. 那么28号再次来月经,20号以后可能是 安全 的,那么就是 说月经周期 的两头是 安全 的,中间因为是 排卵期,中间哪一 一天排卵,女性自己也不清楚,所以这中间 的时期是 不安全 的. 我们说,既然知道排卵期是 15号,那么我们15号以后是 不是 就安全呢?因为刚才讲,因为排卵可以提前,也可以错后,这样就会引起不安全 的时期要增加,我们曾经遇到过,有些男性朋友,我是 [在]妻子月经后第七天第八天过性生活,我妻子怀孕,怎么会出现这样 的情况呢?因为男性 的精子排精以后进入女性 的生殖道,那么可能[在]女性 的生殖道当中成活, 一般 的情况下是 [在]24小时以后,绝大多数精子都失去受精能力,但是 个别 的生育能力比较强 的,可能[在]女性 的生殖道内可以停留三到五天,像第八天或者第十天出现性生活,那么精子能[在]体内停留三到五天 的话,那么女性 的排卵期比如果再提前 一些,那么就可能出现不安全 的情况,出现意外怀孕 的情况,我们说安全期只是 相对 的,所以,安全期就是 前 一周后十天, 一般相对是 安全 的,但不是 绝对安全. 比如果要是 避孕 的话,要注意综合 的采取措施比较好.

李海松:[在]月经快来前 一周左右,这时相对比较安全,这时可以不采取其他 的安全措施,其他 的时间最好用安全套,既能防止意外怀孕,也能防止性病,这种情况应当说是 比较科学 的,也是 比较容易采取 的 一些避孕措施.

主持人:guestemqrzu:胚胎停育无奈刮宫后,肉眼可见部分绒毛有水肿,十几天来 一直有出血,淋漓不尽,乳房胀,是 刮宫不干净吗?比如果再刮有没有无痛 的,[在]宫腔镜下看着刮 的,因为还没生育,怕影响以后. 谢谢

李海松:这个是  一个妇科 的问题,我简单 的回答 一下. 她说胚胎停止发育,停止发育以后及才开始刮宫,进行处理,胚胎比如果停止发育,胚胎应当说是 先天不完善 的,这个是 必须要清除 的,因为没有结果 的. 刮宫以后肉眼可见部分绒毛水肿,这个水肿应当说很多 的刮出来 的绒毛组织,刮宫 一般来说都是 两个月左右,所以这个有水肿没有水肿,这个问题并不是 大问题,胚胎组织看起来还是 有问题,否则不会停止发育 的. 那么刮宫以后,比如果十几天 一直还有出血,还有乳房胀 的话,可能是 刮宫不干净. 因为比如果是 刮 的干净 的话,十几天以后出血应该是 停止 的,所以这位朋友我建议他去刮宫 的医院,或者是 到更高级别医院 的妇产科看 一下,比如果乳房还胀 的话,可能与没有刮净有 一定 的关系. 这位女性朋友可能怕刮宫把子宫内膜组织刮除 的太多,影响以后 的生育,所以这个问题应当到妇科进 一步看看,首先,比如果刮宫不净 的话,那么出血是 很不容易停止 的. 所以,建议这位女性朋友再大妇科进 一步诊断 一下,看看是 不是 完全清除,生育 一般 的话影响不大,建议这位女性朋友,她 的丈夫应该查 一下精液,比如果胚胎停止发育 的话,我们说,大多数 的情况下,男性 的精子可能有 一定 的问题. 前三个月比如果习惯性流产.停止发育,常常是 精子质量有 一定 的问题,女性朋友除要解决她 的刮宫问题,另外建议她 的先生可以检查 一下精子 的情况.

主持人:guestemqrzu:精液a级5%,b级20%,白细胞3-5,密度27.88活率48%,畸形率16.2%,吃什么药治疗,胚胎停育两次跟这有关吗?我还有前列腺炎,左侧精索静脉曲张,该吃什么药,才能好?

李海松:应当是 有关系 的,还是 那个女性朋友,她丈夫 的精液确实是 有问题,因为我们说精液 的活动力来说,a级 的精子应该是 25%以上,而他只有5%,b级加a级应该超过50%,而他 的a+b[在]25%,白细胞 的数量也稍微偏高 一些,密度还行,但是 活动力应该是 70%以上,这种情况,她丈夫 的精子,没有说液化 的情况. 畸形率16% 的话,问题不大. 只要精液当中 的正常形态 的精子有30%以上就可以,畸形率关系不大. 就这位朋友她丈夫精子 的问题,应该说还是 可能与感染有关. 第二,可能是 不是 与营养或者射线或者有毒 的物质 的影响有关. 就是 说,胚胎两次停止发育,肯定跟他丈夫 的精子是 有 一定 的关系 的. 至于说吃什么药进行治疗,这个需要进 一步再查. 这个肯定与这个男士有关系,精索静脉曲张对生育有 一定 的影响,影响可以是 局部 的温度比较高,影响睾丸 的生精,使体内有毒 的物质增多,造成局部氧气 的供应减少,也造成感染 的机会增多,所以精索静脉曲张,90%都是 左侧 的,这位朋友第 一个,要把左侧 的精索静脉曲张做手术,做手术以后,能有30% 的男性可以恢复生育能力,另外要治疗前列腺炎,这位朋友说有过诊断前列腺炎,不知道他 的液化情况怎么样,我估计他 的液化,或者他精液 的粘度不太好,感染 的话,除可以引起不液化以外,成活率与活动能力都是 下降 的. 像这种情况怎么治疗,精索静脉曲张应当手术,前列腺炎应当用中药或者是 西药进行治疗,具体用什么药,比如果确实是 感染引起 的,应当用抗生素,选择合适 的抗生素进行治疗,这种治疗要足量.足疗程,选择有效 的.针对性强 的抗生素,这位朋友像这种情况, 一般来说应当治疗6—8周左右 的抗生素. 单纯 的抗生素 的治疗,这个效果是 不好 的,我们 一般 的来说,单纯 的抗生素治疗只有20% 的人会恢复生育能力,我们需要用中药,中药要恢复前列腺 的功能,像说不液化,功能不好,就容易出现前列腺分泌 的 一些促液化 的物质减少,我们怎么办呢?就要让前列腺 的功能得到恢复,得到恢复以后,治疗效果才能好. 不知道这位朋友方便不方便,比如果方便 的话,我建议这位朋友要到医院正规 的男科去治疗. 全面 的检查.综合 的治疗,并且要中西医结合 的治疗,这样效果才会好. 这是 典型 的男性不育,能孕,不能生育. 就是 说,男性有 一些根本不能怀孕 的,像这种是 能够怀孕,但不能正常 的发育,这个就叫不育.

主持人:这跟遗传有关系吗?

李海松:应当说主要是 后天因素 的影响,与遗传关系不大,主要是 与精子质量 的下降有关系. 不知道他具体 的年龄,应当说,精索静脉曲张是  一个影响因素,前列腺炎又是  一个影响因素,这两个因素,精索静脉曲张必须手术,手术以后不 一定能恢复,但是 手术以后肯定比不手术要好,有30%能改善,前列腺炎也要正规治疗,这个治疗起来,应该说要正规,到正规医院,因为社会上 的广告宣传也很乱,像我们医院治疗,采取 的是 严密 的进行诊断.检查,明确原因,针对性 的治疗. 另外,精子 的常规可能发现不问题,但是 精子 的精核核蛋白可能有问题. 我原来做过 一个课题,对女性习惯性流产,特别是 前三个月以内习惯性流产 的患者,他丈夫 的精子质量常常有问题,而我们解决他丈夫 的精子质量,比如果再怀孕 的话,就不容易流产,这位朋友,比如果方便 的话,可以到我们医院查 一下,必要 的时候可以[在]我们医院治疗,我是 [在]北京中医药大学东直门医院,我 的门诊时间是 周 一 的下午与周三 的上午,方便 的话可以跟我联系,我们 的电话是 84013155.

主持人:guest9qxnun:专家好:比如果 一方支原体或者衣原体有感染,可能交叉感染,夫妻双方都要配合治疗,比如果 一方检查正常,是 不是 说另 一方也正常?

李海松:比如果 一方出现感染,[在]前列腺,[在]精液当中查出来支原体或者衣原体感染,夫妻双方就要同时检查,女性也要查宫颈 的黏液,阴道 的分泌物,比如果没有,只治 一方,另外[在]以后 的性生活中要采取安全措施,像说必须用安全套,防止交叉感染,但是  一方正常,并不能说对方也正常, 一方有感染也不能说对方肯定有感染. 但是 比如果是 长期 的没有保护 的性生活 的话, 一方比如果有感染 的话,另 一方感染 的机会要很多,特别是 比如果男性有 的话,女性发生感染 的机会更多 一些,所以这位朋友,不管双方都没有,或者是 双方都有,或者是  一方有,这三种情况都是 可以出现 的. 怎么确定呢,就需要到医院检查以后才能确定.

主持人:guestgqpdtq:30岁 的男人应该比如何使自已 的生育能力得到提高?

李海松:有这样 的数字,[在]30年前有 一个统计,男性想生育以前到医院咨询大夫 的,看 一下我是 不是 有问题,这个比例是 8%,但是 现[在][在]生育以前,男性到医院咨询或者检查 的,最少是 40%,就是 说,很多男性发现自己有问题,或者觉得自己生育能力有问题,所以这位朋友说,30岁 的男人,比如何使自己 的生育能力得到提高,比如果他没有问题 的话,就不需要再提高,但是 ,30岁左右 的男性,比如果现[在]没有问题,比如何保护,不是 说提高 的问题,而是 要保护自己 的生育能力不受影响呢,这个就需要很多[在]生活上,工作上,很多方面进行注意,像[在]生活上,[在]饮食上,比如果这个男性经常 的喝酒,吃辣椒,吃过度油腻 的食物,这种对生育能力是 有影响 的,酒精影响生育能力,究抽烟可以影响生育能力,另外久坐,有些男性不爱活动,上班就坐[在]电脑前,路上坐着.回家坐沙发,久坐 的男人压迫前列腺,压迫会阴部,那么局部 的血液循环受影响,前列腺受压以后,也会引起男性生殖道感染 的机会增多,生育能力也会下降. 再 一个,经常接触 一些电磁 的污染,像说现[在],我们 的电脑,有些很多 的男性特别是 做it 的,[在]办公室到处是 电脑,还有手机,这种射线,处于 一个电子污染 的环境中,对于男性 的生育能力是 有很大 的影响 的,我们曾经有过这种现象,从事it业 的,久坐办公室 的男性,生育能力有下降 的趋势. 另外现[在]有些男性,爱洗桑拿,经常泡热水澡,蒸桑拿,从恢复疲劳,舒适 的角度来说是 有好处 的,但是 对男性 的生育能力是 有 一定影响 的,我们知道,睾丸是 喜欢冷,不喜欢热 的,睾丸是 人体内最聪明 的器官,这个聪明就是 对温度 的感受能力很强,比如果天热 的话,阴囊就自己垂下来,目 的是 为散热,比如果过度冷 的时候,就缩上去,目 的是 为保暖,但是 ,它不喜欢热,喜欢凉 一些,为什么睾丸不[在]腹腔呢,[在]腹腔就不会产生精子,像隐睾,必须比体温低2度以上,要是 经常 的泡热水,经常处于受热 的状态,对它 的生育能力当然是 有影响 的. 我们曾经做动物实验 的时候,要造成动物不育 的模型,我们就给把耗子做热水浴, 一周以后就没有生育能力,没有生育 的男性,经常洗热水桑拿,那就会有影响. 另外些男性,为健美,爱穿紧身裤,同样 的道理,比如果穿很窄小 的内裤,穿牛仔裤,那么局部就处于 一种比较潮热 的状态,这种状态对于睾丸 的生精有影响,所以,这 一点上,是 对男性 的生育能力是 不好 的,所以 一个30岁 的男性,比如何使自己 的生育能力得到提高呢,只要原来 的能力不损伤他,保持生育能力就行,以上所讲 的都是 对生育有影响 的,你要注意,你 的生育能力受损害 的机会要少很多,生育能力常常能够得到比较好 的保持.

主持人:guesteea5t9:请问你们那个专家热线还[在]开通吗?我看网站没有更新,内容都是 上星期 的

主持人:我们专家热线是 24小时 的,我们中国人口宣传教育中心,从2百5年初新推出 的声讯聊天大厅节目以来,以电话人工接听与电话录音方式为您宣传.解答[在]性生理与性生理方面 的 一些困惑,首播时间是 平均每周 一.三.五下午 的5点到7点,星期 一是 对性 的强迫造成对性 的破坏,星期三 的内容是 性文化漫谈,星期五 的内容是 女性自慰2,比如果您希望及时得到现场 的解答,还可以[在]平时 的时间就您感兴趣 的话题,或者您 的疑难问题以点播 的形式收听相关 的内容. 另外我们[在]中央电视台[在] 一套平均每周三下午14:50分有 一期宣传中国人口知识 的特别节目,中国人口,希望大家能多关注我们这档节目,解我们中国人口发展 的 一些动态,也希望能对您提供 一些生活上 的帮助. 另外也有 一期广播节目,是 平均每星期三下午4:10分 的,[在]中央人民广播电台中国之声播出,叫生命对话,也希望对您 的生活提供 一些帮助与借鉴.

主持人:guest7a8fng:男性发生不育 的原因有哪一些?

李海松:男性发生不育 的原因很多,我们知道 的原因有2百多种,但是 ,归纳起来影响 的环节有以下六个,第 一,无论是 什么原因,可以影响到睾丸不能生精,对睾丸生精造成问题,就会出现生育障碍,可以出现不育,第二个,就是 说,能够生精,但是 需要把产生 的精子能够让他排出来,比如果排不出来也会影响,任何原因导致生殖道 的梗阻不通畅,也会出现这个问题,也会出现不育,就会出现梗阻性 的无精子症,第三个,即使睾丸能够生精,也能排出来,但是 附属性腺出现问题,像说精囊腺出现问题,前列腺出现问题,产生 的精子需要精浆来提供营养,支持与保护,比如果附属性腺出现问题,精子 的质量会下降,像说前列腺出现 的问题,会出现精液不液化,比如果精囊腺出现问题,没有足够 的果糖营养精子 的话,那么精子 的质量也会出现恩情,就会出现精子 的成活率低,活动率差等等,第四个,必须是 让男性 的精子能够顺利 的排入女性 的生殖道,比如果出现阳萎,或者是 其他 的功能 的问题,也会出现生育 的问题. 第五,不能出现生殖器官 的畸形,第六个,即使什么都没有问题,我们知道生育是  一个生育单位,不是 男性自己就可以生育,男性没有问题,但是 女性也没有问题,但是 女性对男性 的精子出现过敏反应,就抗精子抗体 的话,这种情况也可以影响不孕,这种叫免疫性 的不育,男性自己体内可以产生精子 的抗体,另外女性自己体内也可以产生对抗男性 的抗精子抗体,这些原因都可以影响到男性 的不育,这是 我们说从影响 的环节来说,具体 的原因很多,无论是 内分泌 的原因,感染 的原因,先天遗传 的原因,精神 的因素,营养 的因素,与外界 的有毒环境 的因素,神经 的因素,药物 的因素,很多,像说环境 的因素,你不能不喝水,不能不吸收空气,你不可能不受射线 的影响,这些确实影响 的原因很多. 比如果有时候,以后我们专门 的可以谈 一下男性不育发生 的原因到底有哪一些.

主持人:guest2cxwze:准备要孩子前,男性应该做那些准备与检查?我们没做过婚检

李海松:现[在]是 根据自愿 的原则进行婚检,这点上可以说作为 一个医学专家来说,我是 有不同意见 的,因为 一个民族,你要想让他繁荣昌盛,其中 一条,就是 人口 的质量,优生优育这个方面,取消婚检影响更大,最近我看北京晚报上有个报道,解除婚姻关系,其中有 一条,没有婚检,结婚以后还没有同居,女性犯病,男性就说女性隐瞒病情,要求解除婚姻关系,民政局就把婚姻关系解除,比如果有婚检 的话,这种悲剧可能就不会发生,既然没有婚检,男性准备要孩子之前,应该检查哪一些呢?这个应当到医院 的男科查 一下,我们要解 一下,男性 的病史中有没有影响生育 的因素,像说有没有得过腮腺炎,前列腺炎,有没有得过性病,有没有穿紧身裤,经常桑拿,有没有用过 一些对生育有影响 的药物等等,第二个我们要做详细 的体格检查,特别是 生殖器 的检查,我们要解睾丸 的大小,附睾 的情况,输精管 的情况,前列腺 的情况,尿道 的情况,包皮 的长短,阴茎 的情况,整个外生殖器 的情况我们要进行解,还要解第二性征 的情况,胡须 的发育,阴毛 的发育,乳腺 的发育情况,来确定内分泌也没有问题....   下一页

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