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把疾病控制在“上游”
———“血栓防治门诊”专家谈(附图片1张)(大病防治«血栓防治篇»)

编者按:生命活动离不开血液[在]血管内 的正常流动,人体内具有维持血液正常流动 的机制,既不出血,也不会导致血栓形成. 但是 ,当机体全身或者局部凝血系统加强或者抗凝系统减弱,纤溶(溶栓)能力下降或者抗纤溶性增强,[在]某些诱因 的作用下,就会导致血栓形成或者形成 的血栓不能被清出体外. 【关注焦点:失眠症的原因

本报记者杨锐 【健康导读:孕妇的最佳睡姿

血栓与栓塞危害各不同 【扩展阅读:婴幼儿辅助食品怎麽添

血液无处不[在],血栓或者栓塞可以发生[在]身体 的任何部位. 血栓栓塞性疾病发病率高,且具有很高 的致死率与致残率. “上医治未病”,比如能将 一些由血栓导致 的疾病控制[在]疾病发生 的“上游”阶段,那么对于这些重大疾病预防 的意义将不言而喻. 但人们[在]血栓 的防治及用药过程中,存[在]着很多盲区与误区,北京大学人民医院为此成立血栓防治门诊,以指导与监测病人治疗. 日前,“心血管血栓 的溶栓抗栓治疗与实验室监测及血栓防治研讨会”[在]该院举行之际,就血栓防治 的话题,记者采访北京大学人民医院心内科主任胡大 一教授及许俊堂副主任医师.

许俊堂副主任医师向记者介绍,血栓是 流动 的血液[在]血管(动脉或者静脉)腔内或者心腔内发生凝固,形成血凝块以及血凝块堵塞血管腔,引起血管血流明显减少甚至完全中断 的 一组疾病. 比如果血栓发生[在]动脉,可导致供血 的器官或者组织严重缺血或者血流中断,比如脑供血不足.不稳定性心绞痛;还可导致器官或者组织因缺血而坏死,比如急性心肌梗死.脑卒中. 比如果血栓发生[在]静脉,比如下肢深静脉血栓形成可引起下肢血液回流障碍,导致水肿与静脉功能不全等.

栓塞是 心脏或者血管内已形成 的血栓,脱落后顺血流堵塞其他重要脏器血管 的综合征. 比如心房纤颤病人常有左心房内血栓形成. 血栓 一旦脱落,则可顺血流堵[在]脑血管,引起脑组织坏死(脑栓塞);下肢深静脉血栓脱落,可堵塞肺动脉(肺栓塞),引起急性右心衰竭,严重 的可导致患者死亡.

血栓与栓塞按发生 的部位可分为脑血栓.脑栓塞.心腔内附壁血栓形成.深静脉血栓形成.肺栓塞与外周动脉血栓栓塞等;按发生血栓 的原发疾病或者病因,又可分为急性心肌梗死.不稳定性心绞痛.瓣膜病.心房颤动.易栓症.外科大手术.恶性肿瘤.妊娠与分娩.器官移植等 的血栓问题.

溶栓或者服药手术效果好

血栓治疗方法多

胡大 一主任告诉记者,抗栓与溶栓治疗可以明显减少或者减轻血栓栓塞 的危险. 以阿斯匹林.华法林与肝素为主 的药物治疗可有效地防治血栓,明显减少因血栓致死.致残. 即使血栓已经形成,及时有效 的溶栓可挽救濒死 的急性右心衰竭病人 的生命. 而对于溶栓或者抗栓药物不能解决 的血栓栓塞性疾病,还可以切开血管或者用导管 的办法取血栓;扩张血栓形成部位变得狭窄 的血管,也可以[在]扩张 的基础上放置支架,比如经皮腔内冠状动脉成形术加冠状动脉内支架. 其他 的方法还有血管旁路手术,即血管搭桥术.人造血管置换术等.

然而,血栓疾病发生比较隐匿,诊断比较困难,治疗也有很大 的难度. 像,有 的药比如果用药不足,就可能疗效不足,不能达到有效预防血栓 的目 的;比如果用药过量,又可能带来出血等副作用. 所以对病人血栓 的防治,需要专门 的医生与门诊进行管理与监测. 没有系统监测,病人很难保证安全. 这种专科门诊 的作用就是 指导病人比如何用好药,比如何安全用药,出血怎么处理,剂量不够又比如何加量等. 北京大学人民医院 的“血栓防治门诊”,正是 [在]这个意义上建立 的. 据悉,除北京大学人民医院外,目前北京同仁医院也[在]建立这样 的门诊.

房颤卧床静息旧病

四种情况防血栓

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