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    引言: 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是临床上常见的病理性瘢痕,是美容医学研究的重要课题表现为明显的瘤样增生及功能障

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中医药治疗瘢痕的研究进展
增生性瘢痕与瘢痕疙瘩是 临床上常见 的病理性瘢痕,是 美容医学研究 的重要课题. 表现为明显 的瘤样增生及功能障碍. 其组织学特点为细胞外基质中很多胶原.蛋白多糖与糖蛋白沉积,胶原排列紊乱. 目前,病理性瘢痕 的防治主要通过外科手术.加压.放射.冷冻与药物及激素注射等疗法,但疗效均不理想. 中医学对瘢痕 的治疗有着悠久 的历史,近年来又有 一定 的进展,是 倍受国内外医学界关注 的研究领域.

1病因.病机 的认识 【关注焦点:山东省立医院以新的旋转皮瓣法治疗颅骨全层

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本病病名多以局部形态为特征. 明代«证治准绳.疡医»称黄瓜痈,清代«医宗金鉴.外科心法要诀»称为“肉龟”,近代名医赵炳南据本病与刀伤关系密切,命名为“锯痕症”,此外还有“蟹足肿”,“肉蜈蚣”等名称. 有关瘢痕 的病机认识,文献记载较少, 一般认为本病与先天禀赋,素体特异有关,加之遭受金创,水火之份,余毒未尽. 气滞血瘀,搏结经络而成. 又有记载:“此证由心肾二经受邪所致,宜内服荆防败毒散加天花粉.乳香.没药,外用神针针其头尾以艾灸四足二十八壮. ” 【扩展阅读:藏药与中药、蒙药有何区别?

2中医药治疗方法

创伤修复过程中,瘢痕形成与创面局部血液循环状况,巨噬细胞.成纤维细胞功能活动及转化生长因子,肿瘤坏死因子,白细胞介素等细胞因子 的浓度及其活性密切相关. 中医对增生性瘢痕.瘢痕疙瘩 的辨证论治从散[在] 的文献看主要有以下几个方面:①气血壅滞,以清热解毒,凉血活血,渗湿止痒为治疗原则. ②属疽症,腠理肌肤损伤.经络受阻.营位失调.气滞血凝结所致,以瘀血辨证活血化瘀为主. ③经络痹阻,以破瘀软坚加利湿为主;④邪毒与体内浊气.瘀血.痰湿搏结,以穿凿肿物.软坚散结.疏通气血.排出邪浊.修正肌肤. 其方法有内治与外治之分.

2.1内治法

史氏等对瘢痕进行辨证分型,分为实热型.虚实错杂型.溃脓型.并自拟“消积排通汤”消积排浊,药用白芷.甲珠.雷丸.寸冬.元胡.桃仁.红花.榔片.荆芥等. 刘氏认为本病治疗应活血化瘀.清热解毒.散结消瘢,方选«医宗金鉴»凉血四物汤加味:当归.生地.赤芍.金银花.川芎.红花.陈皮.赤苓.黄芩.丹皮.三棱.莪术.大黄.桔梗.甘草. 夏氏遵前人观点主张瘢痕主要为淤血阻滞,治以水蛭活血汤:水蛭9g~15g,桃仁.红花.制乳香.制没药.三棱.莪术.伸筋草.炙山甲.威灵仙,病[在]上肢加桑枝.桂枝,病[在]下肢加川牛膝.麻木加全蝎.蜈蚣.并强调加水蛭为方中主药,缺之难以获效.

2.2外治法

因瘢痕多见于局部,故外治法更为常用. 刘氏采用复方艾叶煎浸洗及丁艾油外涂方法,对减轻瘢痕增生,止痒止痛具有较好疗效. (复方艾叶煎由艾叶15g,老松皮30g,威灵仙15g,红花10g,煎汤3千ml. 丁艾油:艾叶30g,丁香50g,红花20g,冰片6g,前两味水煎至1千ml后蒸馏提取挥发油3百ml;红花用70%乙醇1百ml浸泡.渗滤;冰片溶于醇液;三者按1∶1∶1混合而成). 黄氏用当归注射液8ml及1%盐酸普鲁卡因注射液20ml[在]切口周围封闭,取得较好疗效,前者有活血消肿之功,后者可局麻止痛. 杨氏对12例瘢痕患者分别采用局部封闭与涂擦疗法,其中8例[在]皮损四周交替注射丹参注射液,针刺方向斜向皮损下肌肉层,根据皮损外形平均每次取2~4个部位,平均每个部位用药0.5ml~1ml;4例外涂丹参注射液,平均每日2~4次,平均每日总量2ml~6ml,总有效率达91.7%. 应氏以五倍子1百g,强 的松0.1g,地卡因10g,氧化锌2百g,羊毛脂40g,凡士林650g制成瘢痕止痒软化膏,局部外涂后以绷带或者纱布包扎,外用弹力绷带加压缠绕治疗增生性瘢痕. 张氏等选用软坚消瘢散配合器械扩张治疗食道.胃吻合口反复瘢痕狭窄,(药用:乌梅肉15g,白蒺藜10g,白僵蚕10g,共研细末,平均每次6g,蜂蜜调服4次),其药物直接作用于创面疗效满意. 杨氏用五倍子50g.五灵脂10g.紫草30g,乳香,没药各5g,蜈蚣20条浸泡于5百g麻油中,5天后加温煎至焦黄,过滤,加入二甲基亚砜250g制成消痕油),用时外涂创面后加压包扎,总有效率为96.6%. 该法以中西药物配合既可改善局部血液循环,又有较强穿透力,从而促进瘢痕消退. 胥氏用灭瘢膏作超声耦合剂,以超声透入法治疗瘢痕增生,(药用腊月羊脂1百g,丹参80g,五倍子120g,蜈蚣30条,紫草60g,刺五加60g,先将羊脂熬油去渣,后将药投入,文火煎至质枯,滤净,自然凝结备用). 此方法先以热效应使瘢痕组织 的胶原纤维产生较大 的延展性,再经超声 的机械振荡使坚硬 的结缔组织变软,使药物充分进入细胞内发挥作用....   下一页
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