引言：
非st段抬高心肌梗死的检出代表着医学的进步(
随着我国冠心病发病率的迅速上升，冠心病的诊断和治疗技术也在快速发展冠心病急症——急性冠脉综合征)
摘要：
财政部农业部、国务院扶贫办2002年12月22日印发
根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)，为加强城市卫生支援农村卫生工作，提高农村卫生技术人员综合素质，促进农村卫生事业发展，提出以下意见：
一、城市卫生支援农村卫生工作是落实“三个代表”重要思想的具体......
摘要：
本报讯意大利一项研究显示，第一次可以通过从体内移出器官来治疗癌症即对移出体外的器官上的肿瘤进行放射治疗，然后再重新将该器官植入体内。这种方法让医师更好地使用大剂量放疗来治疗播散性肿瘤而不影响其他器官。
意大利医师用这种方法治疗了1例患多发性肝肿瘤的48岁男性患者。术后1年(该手术进行了21个......
降低心脏事件发生取决于冠心病急症诊治策略上一页 ...长时间 的观察发现,血清肌钙蛋白 的含量与心肌细胞坏死 的相关性很密切,它甚至可以检出1g心肌 的坏死. 这 一技术上 的进步,使我们对病人进行上述分类成为可能. 另 一方面,我们应该认识到,心肌出现坏死灶说明其血管病变 的严重性,表明有很严重 的.十分易损 的血管粥样斑块病变存[在]. 因此, 一旦有血清肌钙蛋白 的增高,不论多高,都意味着病人有心肌微梗死,因而病情比 一般高危心绞痛病人更为严重,预示着心脏事件发生 的危险增加5～10倍.
治疗st段抬高心肌梗死 的另 一进展是 ,人们[在]β受体阻滞剂 的应用方面已取得相当多 的经验,与20世纪80年代以前相比,其治疗效果已取得突破性进展. [在]医学界比较 一致 的意见是 ,[在]st段抬高心肌梗死 的急性期应用静脉注射美多心安可以降低心梗者 的病死率,特别是 对伴有心动过速与高血压 的病人. 但对于伴有急性左心衰竭 的病人不能用β受体阻滞剂. 【关注焦点:
紫草 发展人工种植刻不容缓】
[在]治疗策略上,st段抬高心肌梗死即进展型急性心肌梗死 的治疗原则是 :尽快明确诊断,尽早.充分.持续开通梗死相关 的动脉,最大限度地保护心肌,从而保存心功能. 所谓尽早,是 要求胸痛发生后尽快送往有条件治疗 的医院,越早越好,1～2小时内送到医院,就比6小时内送到 的好;充分再通是 指血管再通后,心肌血流应达到timi3级以上,而timi2级血流灌注是 不够 的,因为后者事实上并没有遏制梗死 的不良结局,最终病人会发生心脏扩大与左心功能不全;持续再通即防止再通后 的再闭塞,[在]溶栓或者其他治疗 的同时,均要应用阿斯匹林.氯吡咯雷抗血小板药物与肝素抗凝,但[在]应用不同溶栓药物时,肝素应用 的方案要不同. 【健康导读:
安徽：学习不间断工作不断线】
抗血小板新药提高急性冠脉综合征治疗水平 【扩展阅读:
为竞争思维换条跑道】
对不稳定性心绞痛与非st段抬高心肌梗死病人 的治疗决策是 相同 的,即以药物治疗为主,对部分症状不能控制 的病人需要做介入治疗. 用β受体阻滞剂治疗高危不稳定性心绞痛不能减少病人死亡率;但可减少急性心肌梗死 的发生率.
近年对不稳定性心绞痛与非st段抬高心肌梗死治疗 的另 一个进步是 ,广泛应用新 的抗血小板药物. 除阿司匹林是 常规使用药物外,新 的二磷酸腺苷受体拮抗剂抵克利得与氯吡咯雷 的广泛应用,加强阿司匹林 的作用,特别是 氯吡咯雷克服抵克利得起作用慢及过敏反应.胃肠反应明显 的缺点,将可能会作为短期与长期治疗 的有用药物.
血小板gpⅱb/ⅲa受体拮抗剂是 近几年推出 的很有用 的抗血小板.抗栓药物. [在]多达十几个临床试验中证明:血小板gpⅱb/ⅲa受体拮抗剂加阿司匹林加标准肝素治疗高危不稳定性心绞痛.非st段抬高心肌梗死,能明显减少急性心肌梗死危险或者死亡,直至30天保持效益. 还有6个临床试验分析显示:阿司匹林加肝素治疗比单用阿司匹林能减少病人死亡,但若肝素皮下注射或者静脉用肝素未达抗凝指标者则无效. 低分子肝素比普通肝素有 一定优点,[在]试验中表明,依诺肝素与阿司匹林合用,优于普通肝素加阿司匹林. 因此,人们认为,低分子肝素至少与普通肝素相当或者超过其疗效,特别是 低分子肝素不需监测,可保证其疗效稳定.
保守治疗好还是 介入治疗好
不稳定性心绞痛与非st段抬高心肌梗死病人究竟是 保守治疗好,还是 介入治疗好?李主任认为,这是 一个比较难以回答 的问题.
他认为:早期临床试验未得出介入治疗优于保守治疗 的结论. 但以后 的研究证明早期介入安全有效,特别是 应用支架及血小板gpⅱb/ⅲa受体拮抗剂更可提高介入治疗 的效果. 但由于地域差别.个人经验 的不同,医学界目前尚无 一致 的看法. 同时,血小板gpⅱb/ⅲa受体拮抗剂价格昂贵,并不适合国内广大病人 的需要,比较廉价而有效 的药物比如阿司匹林加氯吡咯雷加低分子肝素“三联治疗”仍是 目前实用 的方案. 对[在]短期内观察.等待仍不能收效 的病人,用血管造影与介入治疗仍是 唯 一解决问题 的手段.
摘要：
本报讯美国加利福尼亚大学旧金山分校evans等最近提出了糖尿病晚期并发症以及胰岛素抵抗和分泌减少发生机制的一个新假说。(endocrrev2002，23：599)
发生在1型和2型糖尿病病人的神经、血管内皮和肾脏的晚期并发症，都是血糖和其他代谢产物(包括游离脂肪酸)长期升高造成的。该假说的核心内容是，高血......
