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耳源性面瘫21例治疗体会

本文报告1985年2月~1998年7月收治21例耳源性面瘫,就其病因.病程.治疗等进行讨论. 【关注焦点:老年女性应再次接种破伤风疫苗

尹凤兰庞康罗红岩 【健康导读:经常锻炼也能健脑

21例中男13例,女8例;年龄12~59岁. 面瘫原因:急性中耳炎2例,慢性中耳乳突炎7例,中耳乳突手术12例. 面瘫 的定位诊断采取泪液试验,磴骨肌反射测定与味觉测定,面神经水平段病变7例,膝状神经结至茎乳孔段病变1例. 面瘫出现时间平均为2~5天,有1例为乳突根治术后3年复发并面瘫. 面瘫病程7天以内12例,15天以内4例,30天以内3例,大于30天2例. 【扩展阅读:我国哮喘药物市场潜力巨大 外资品牌称霸天

1临床资料

2结果

本组病例采取保守治疗8例,面瘫原因为急性中耳炎及中耳乳突手术后,主要给以抗生素.激素与b族维生素等药物治疗,及时抽出术腔填塞纱条,20天~3个月后治愈. 手术治疗13例,包括单纯乳突凿开术,乳突根治术,乳突根治加面神经减压术. 1例乳突根治术后3年再次复发出现面瘫,经行乳突根治加面神经减压后面瘫恢复;13例中痊愈8例,有效2例,无效2例. 本组病例面神经功能完全恢复16例(76.1%),部分恢复3例(14.3%,有轻度口角歪斜),未恢复2例(9.5%). 面瘫病程与预后关系见附表.

附表面瘫病程与预后 的关系

面瘫病程(d)例数治愈(%)好转(%)无效(%)

7~15161420

~303201

>302011

总计2116(76.2)3(14.3)2(9.5)

3讨论

3.1面瘫 的治疗:耳源性面瘫 的治疗应根据其病因.病变或者损伤 的性质不同去选择不同治疗方式.

3.1.1急性中耳炎并发面瘫:因中耳急性炎症感染引起急性面神经炎导致面瘫 的病例,以保守治疗为主,当引流不畅且药物治疗无效时应采取手术治疗,但极少数需行面神经探查术. 本组2例均行保守治疗,25天后痊愈.

3.1.2陈兵等认为面神经最佳减压时机 的选择极为重要,他们 的研究结果显示[在]面神经损伤后1~2周施行减压较为合理[1]. 对于面神经鞘上病变(肉芽) 的清除问题有两种看法,有人主张彻底[2],以避免复发;亦有人持不同意见,认为面神经上 的肉芽清除有使面瘫加重 的可能,以不去除为好[3]. 本组5例面瘫后行手术探查,[在]手术显微镜下彻底清除肉芽与胆脂瘤基膜,减轻水肿面神经压力,术后给以抗生素.激素与b族维生素治疗,7天后面瘫开始恢复,25天后痊愈. 本组1例[在]面瘫发生3年前手术,因面神经鞘上有肉芽而未清理,故3年后又复发,耳流脓伴面瘫,再次手术发现肉芽破坏面神经骨管,神经水肿,经行乳突根治加面神经减压术后面瘫痊愈. 关于是 否切开面神经鞘膜,则有不同看法,有人主张切开鞘膜以达到充分减压之目 的[4];另有人则认为神经鞘切开不能改变面神经 的康复过程,反而可能将感染扩散而引起面神经炎[2]....   下一页
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