摘要：
从电话传出的声音到见到王老本人，怎么也不会将她与一位73岁的老人联系起来。
作为跑卫生口10多年的记者，见过的鹤发童颜者真的不少。但是，像王老这样看上去连50岁的普通人都比不了的精、气、神，真让记者吃惊。记者忍不住说出了一句心里话：“如果全中国的老年人都有您这样的精气神，咱政府就不着急药品降价的事了。”......
摘要：春秋季气候干燥期，一有工作压力或生活不规律，就非常容易“上火”。在此提醒大家，除了保持科学的生活规律外，还应该注意食用一些“清火”的食物，或者在医生的指导下服用药物，切不可自己买一些药品随意服用。
生理失调易“上火”
“上火”是人体各器官不协调造成的，医学上称之为应激性疾病。由于春季气温不稳定、秋季......
反流性食管炎的药物治疗subjectheadingsgastroesophagealreflux;esophagitis,peptic/drugtherapy;endoscopy,digestivesystem;gastricacid/drugeffects
朱春兰,徐晓红,孙晓梅.反流性食管炎 的药物治疗.世界华人消化杂志,2千;8(10):1133-1134 【关注焦点:
避孕失败后胎儿是流还是留】
主题词胃食管反流;食管炎,消化性/药物疗法;内窥镜检查,消化系统;胃酸/药物作用 【健康导读:
与女性谈谈“环”】
1抑酸剂 的应用 【扩展阅读:
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反流性食管炎(re)是 消化系统常见 的临床疾病,酸性胃内容物反流是 引起re 的主要致病因素.re 的内科治疗是 采用综合性措施,re内镜诊断la分类[1]:b级以上者药物治疗时间至少8wk,维持量治疗至少6mo,其目 的是 使食管粘膜长期不受酸或者碱性物质刺激,消除临床症状.防治并发症与预防复发.药物治疗是 以抑酸药为主,再给予提高下食管括约肌(les)张力,加强食管蠕动.增加食管酸廓清能力 的药物,比如:胃复安.吗叮林.西沙必利等均可减少反流,促进食管炎症愈合;同时给予粘膜保护剂比如:硫糖铝.麦滋林等可作为局部保护作用药.
临床上常用 的抑酸剂是 h2受体拮抗剂(h2ra)与质子泵抑制剂(ppi).h2ra能与h2受体竞争性结合,作用于泌酸 的第 一步,抑制胃酸 的分泌.ppi能控制胃酸分泌之最终环节,通过选择性抑制壁细胞中 的质子泵—h+.k+-atp酶,从而阻断酸分泌 的最后通道,产生强力 的抑制胃酸分泌 的作用.通过上述药物治疗,通常虽可获得满意 的近期疗效,但停药后复发率较高.re 的治疗似较消化性溃疡还要困难.随着ppi 的广泛临床应用,使re 的治愈率达97.4%[2],复发率降至29%[3].很多文献报道ppi是 治疗re 的有效药物,但h2ra亦有效,两者疗效有何差别ppi治疗re采取哪一种给药方法疗效最佳以及hp感染与否对ppi 的疗效反应比如何等,是 我们临床医生比较关注 的问题.笔者就上述问题结合最新文献作比如下介绍:
1.1ppi或者h2ra治疗re 的疗效[在]临床工作中,我们深深体会到ppi治疗re具有见效快.疗效好 的特点.h2ra治疗re亦同样有效,但似乎比ppi解除临床症状缓慢.据sogaetal[2]报道比较ppi与h2ra对治疗re 的疗效.对71例患不同程度 的re患者随机分成两组,奥美拉唑组(ome)36例平均每日服用ome20mg与法莫替丁组(fam)37例服用fam20mg(2次/d),服用8wk后复查内镜.结果ome组与fam组 的治愈率分别是 97.4%与58.6%(p[4]研究报道用ome与大剂量雷尼替丁(ran)作对比研究,ome20mg1次/d口服,ran平均每次3百mg2次/d连用8wk.结果症状消失率两组分别为74%与50%.认为口服ome20mg疗效优于大剂量ran.张志广etal[5]使用兰索拉唑30mg,晨服1次,连服4wk,结果显效率80%.galloetal[6]采用双盲随机对比方法,比较潘妥拉唑(pan)与ran对re 的疗效,pan40mg1次/d,ran150mg2次/d.结果服用8wk后pan 的治愈率94%,ran治愈率74%(p=0.百1).前者治疗中-重度re 的疗效明显好于后者. 一般认为h2ra给药12wk才能达到ppi治疗4wk时 的愈合率[7].
1.2ppi治疗re 的最佳用药方法笔者用ppi治疗re,对la分类c级以上通常采用首先静脉用药(例比如:ome40mg1次/d)1wk,然后口服(ome,20mg·d-1)4wk～8wk,对a或者b级re可投与ppi口服剂量同前,大多数患者均可治愈.wurzeretal[8]研究用pan静脉-口服序贯疗法治疗re,pan40mg1次/div,连用5d～7d,然后改为口服8wk(剂量同前).序贯治疗组4wk与8wk 的治愈率分别达到87%与95%,而非序贯疗法组治愈率为77%与85%.序贯治疗组2wk后烧心.反酸与吞咽疼痛 的缓解率分别是 97%,98%与1百%.认为pan40mg静脉-口服序贯疗法治疗re具有解除症状快.治愈率高等优点.ppi类药物静脉给药费用高,不适合国内患者广泛应用,静脉给药亦不便于门诊治疗.因此选择重度或者中度re其他药物治疗效果不佳者静脉给药作为治疗对象为宜.
1.3幽门螺杆菌(hp)与ppi对治疗re 的作用众所周知,hp感染是 慢性胃及十二指肠溃疡 的主要致病因子.hp感染可以影响胃酸分泌量与胃内 的ph,les功能不全 的患者,上述 的作用从理论上讲可能影响re 的严重程度,也同时需要制酸治疗.但hp与re 的关系尚不清楚.hp感染对re治疗 的效果具有什么样 的影响,是 目前治疗re中颇有争议 的话题.schenketal[9]报道137例re者中有49例hp感染,均投给ome20mg1次/d,平均随访56.6mo.结果:hp感染阴性患者倾向于存[在]着比较严重 的re与较高 的barrett食管 的流行,然而,对ome 的治疗效果与剂量无论是 hp阴性或者阳性 的re均没有明显 的差异.又据sagaetal[2]报道用fam(n=35)与ome(n=36)治疗re,hp阳性患者两组治愈率分别为90%与99.9%(p=1.百),认为ppi应给予hp阴性 的re患者.
2粘膜保护剂 的应用
对已受伤 的食管粘膜,硫糖铝能减少反流症状及治疗re.这可能是 由于硫糖铝与糜烂.溃疡面上带正电荷 的蛋白结合,形成 一层带电荷 的屏障.这层屏障还能吸附胆盐.胃蛋白酶及胃酸,阻止粘膜被消化.此外,胶体次枸橼酸铋(de-nol).麦滋林冲剂等也有 一定 的疗效.吉胃乐.盖胃平等药物能[在]食管表面形成 一层游浮 的粘性胶液,成为阻止反流 的物理屏障,保护食管粘膜免受胃酸 的侵袭,患者口服后常能减轻症状.思密达含天然硅铝酸盐,吸附气体病毒,平衡肠道菌群,缓冲酸,抗胃蛋白酸活性,加强粘膜屏障,促进上皮再生....
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1.什么是血脂？血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。
2.什么是高血脂......
