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口腔白斑病 疾病概述 白斑（leukoplakia）是 指仅仅发生[在]粘膜上 的白色或者灰白色角化性病变 的斑块状损害,口腔粘膜上 的这种斑块是 不能被擦掉 的,[在]临床与组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者,是 一种常见 的非传染性慢性疾病. 口腔各部粘膜均可发生,但以颊.舌部最多. 国内1980年普查结果患病率为10.47%（包括烟斑）. 长期以来曾将口腔粘膜上所发生 的白色斑块都称为“白斑”,使很多白色损害混同于白斑,从而造成流行病学与治疗方法上 的不恰当结果. 白斑 的色泽除白色以外,还可表现为红白间杂 的损害. 应该明确,白斑是 肉眼所见 的临床术语,[在]组织病理上 的变化,应该符合癌前损害 的特征——上皮异常增生,而不是 单纯 的上皮增生. 【关注焦点:
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【病因学】
局部刺激因素[在]白斑 的发病中具有很重要 的作用,吸烟是 普通 的原因,白斑患者有吸烟习惯 的占80%～90%,且发病部位多与烟 的刺激部位 一致. 其它比如咀嚼槟榔.酒.醋.辣.烫.不良修复体.残冠.残根等刺激也能引起白斑. [在]全身因素中,白色念珠菌感染,缺铁性贫血.维生素b12与叶酸缺乏.梅毒以及射线.口干症等均同白斑具有密切关系. 患者以中老年较多,男性多于女性（男∶女=13.5∶1）.
【病理改变】
白斑是 癌前损害,[在]镜下显示典型 的上皮异常增生,核深染,有丝分裂增加,极性消失,核浆比改变,异角化等. 至于上皮表面 的形态比如皱纸状.疣状等,虽然并不象征癌前改变,但应高度警惕.
临床表现
白斑（leukoplakia）是 指仅仅发生[在]粘膜上 的白色或者灰白色角化性病变 的斑块状损害,口腔粘膜上 的这种斑块是 不能被擦掉 的,[在]临床与组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者,是 一种常见 的非传染性慢性疾病. 口腔各部粘膜均可发生,但以颊.舌部最多. 国内1980年普查结果患病率为10.47%（包括烟斑）. 长期以来曾将口腔粘膜上所发生 的白色斑块都称为“白斑”,使很多白色损害混同于白斑,从而造成流行病学与治疗方法上 的不恰当结果. 白斑 的色泽除白色以外,还可表现为红白间杂 的损害. 应该明确,白斑是 肉眼所见 的临床术语,[在]组织病理上 的变化,应该符合癌前损害 的特征——上皮异常增生,而不是 单纯 的上皮增生.
【病因学】
局部刺激因素[在]白斑 的发病中具有很重要 的作用,吸烟是 普通 的原因,白斑患者有吸烟习惯 的占80%～90%,且发病部位多与烟 的刺激部位 一致. 其它比如咀嚼槟榔.酒.醋.辣.烫.不良修复体.残冠.残根等刺激也能引起白斑. [在]全身因素中,白色念珠菌感染,缺铁性贫血.维生素b12与叶酸缺乏.梅毒以及射线.口干症等均同白斑具有密切关系. 患者以中老年较多,男性多于女性（男∶女=13.5∶1）.
【病理改变】
白斑是 癌前损害,[在]镜下显示典型 的上皮异常增生,核深染,有丝分裂增加,极性消失,核浆比改变,异角化等. 至于上皮表面 的形态比如皱纸状.疣状等,虽然并不象征癌前改变,但应高度警惕. 1.斑块状 口腔粘膜上出现白色或者灰白色 的均质型较硬 的斑块,质地紧密,损害形态与面积不等,轻度隆起或者高低不平. 值得注意 的是 ,损害大小同癌变 的可能性之间并无平行关系,有时即使只有米粒大小时已发生癌变. 斑块状损害 的肉眼所见,往往很难同白念菌白斑相鉴别,但扪时前者较硬.
2.颗粒状亦称颗粒-结节状白斑,口角区粘膜多见. 损害常比如三角形,底边位于口角;损害 的色泽为红白间杂,红色区域为萎缩 的赤斑;赤斑表面“点缀”着结节样或者颗粒状白斑. 所以有不少同义名:结节-颗粒状白斑或者颗粒状赤斑或者非均质型赤斑等. 本型白斑多数可以发现白色念珠菌感染.
3.皱纸状 多见于口底与舌腹,同义名有口底白斑.舌下角化病. 本病既可同时发生[在]口底与舌腹,也可单独发生[在]口底或者舌腹或者口底舌腹左右交叉. 损害面积不等,甚至可累及舌侧牙龈. 表面高低起伏状比如白色皱纸,基底柔软,除粗糙不适感外,初起无明显自觉症状,女性多于男性. 为明确诊断,必须进行活体检查,凡位于口底.舌腹.软腭.牙槽粘膜等区域 的损害,往往具有肉眼所见 的皱纸状 的“峰状突起”,镜下所见亦同.
4.疣状 损害隆起,表面高低不平,伴有乳头状或者毛刺状突起,触诊微硬. 除位于牙龈或者上腭外,基底无明显硬节,损害区粗糙感明显,通常因溃疡形成而发生疼痛.
以上各型[在]发生溃疡时可冠以“溃疡型”. 溃疡实质上是 癌前损害已有进 一步发展 的标志;其次,各型 的临床诊断必须得到病理检查 的验证,以作为进 一步选择治疗方法 的依据.
诊断与鉴别
白斑（leukoplakia）是 指仅仅发生[在]粘膜上 的白色或者灰白色角化性病变 的斑块状损害,口腔粘膜上 的这种斑块是 不能被擦掉 的,[在]临床与组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者,是 一种常见 的非传染性慢性疾病. 口腔各部粘膜均可发生,但以颊.舌部最多. 国内1980年普查结果患病率为10.47%（包括烟斑）. 长期以来曾将口腔粘膜上所发生 的白色斑块都称为“白斑”,使很多白色损害混同于白斑,从而造成流行病学与治疗方法上 的不恰当结果. 白斑 的色泽除白色以外,还可表现为红白间杂 的损害. 应该明确,白斑是 肉眼所见 的临床术语,[在]组织病理上 的变化,应该符合癌前损害 的特征——上皮异常增生,而不是 单纯 的上皮增生.
【病因学】
局部刺激因素[在]白斑 的发病中具有很重要 的作用,吸烟是 普通 的原因,白斑患者有吸烟习惯 的占80%～90%,且发病部位多与烟 的刺激部位 一致. 其它比如咀嚼槟榔.酒.醋.辣.烫.不良修复体.残冠.残根等刺激也能引起白斑. [在]全身因素中,白色念珠菌感染,缺铁性贫血.维生素b12与叶酸缺乏.梅毒以及射线.口干症等均同白斑具有密切关系. 患者以中老年较多,男性多于女性（男∶女=13.5∶1）.
【病理改变】
白斑是 癌前损害,[在]镜下显示典型 的上皮异常增生,核深染,有丝分裂增加,极性消失,核浆比改变,异角化等. 至于上皮表面 的形态比如皱纸状.疣状等,虽然并不象征癌前改变,但应高度警惕. 1.斑块状 口腔粘膜上出现白色或者灰白色 的均质型较硬 的斑块,质地紧密,损害形态与面积不等,轻度隆起或者高低不平. 值得注意 的是 ,损害大小同癌变 的可能性之间并无平行关系,有时即使只有米粒大小时已发生癌变. 斑块状损害 的肉眼所见,往往很难同白念菌白斑相鉴别,但扪时前者较硬.
2.颗粒状亦称颗粒-结节状白斑,口角区粘膜多见. 损害常比如三角形,底边位于口角;损害 的色泽为红白间杂,红色区域为萎缩 的赤斑;赤斑表面“点缀”着结节样或者颗粒状白斑. 所以有不少同义名:结节-颗粒状白斑或者颗粒状赤斑或者非均质型赤斑等. 本型白斑多数可以发现白色念珠菌感染.
3.皱纸状 多见于口底与舌腹,同义名有口底白斑.舌下角化病. 本病既可同时发生[在]口底与舌腹,也可单独发生[在]口底或者舌腹或者口底舌腹左右交叉. 损害面积不等,甚至可累及舌侧牙龈. 表面高低起伏状比如白色皱纸,基底柔软,除粗糙不适感外,初起无明显自觉症状,女性多于男性. 为明确诊断,必须进行活体检查,凡位于口底.舌腹.软腭.牙槽粘膜等区域 的损害,往往具有肉眼所见 的皱纸状 的“峰状突起”,镜下所见亦同.
4.疣状 损害隆起,表面高低不平,伴有乳头状或者毛刺状突起,触诊微硬. 除位于牙龈或者上腭外,基底无明显硬节,损害区粗糙感明显,通常因溃疡形成而发生疼痛.
以上各型[在]发生溃疡时可冠以“溃疡型”. 溃疡实质上是 癌前损害已有进 一步发展 的标志;其次,各型 的临床诊断必须得到病理检查 的验证,以作为进 一步选择治疗方法 的依据. 【诊断】
白斑 的好发部位是 颊.舌背.舌腹.唇.腭.口底.牙龈等部位 的口腔粘膜,但有时也可发生[在]其它部位. 某些类型具有比较特定 的部位:颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹;疣状白斑多见于牙龈. 白斑发病部位与白色角化病 的好发区域不同,而且[在]形态与质地上也无共同之处. 白色念珠菌白斑除微脓肿及上皮异常增生外,还可用过碘酸雪夫染色或者培养等方法查明组织内有病原体,从发病部位与损害质地以及损害边界 的清晰度,可以区别白斑与白色角化病,组织学检查更为明确.
【鉴别诊断】
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下一页 摘要： 现在市场上各种牙膏琳琅满目，有国产的，也有进口的，价格也从几元到上百元不等。各种品牌的牙膏都在宣传自己的完美功效，如保护牙齿、清洁口腔、消除异味；有的能够消炎抗菌，治疗牙龈出血；有的能够给牙齿增白，治疗氟斑牙和四环素牙；有的甚至能够防治感冒，有的能够生发乌发。面对如何众多的牙膏品牌，有的确实品质优异值得信赖，有的却......
