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    引言: 2.与手术有关的医疗事故(景国芳 )

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常见的医疗事故分析
景国芳

1.与管理有关 的医疗事故 【关注焦点:塑料方盒装的三鹿酸牛奶 盒内惊现黑色污点

【健康导读:“大黄”虽好也要慎用

  (1)对危重病人片面强调制度.手续.条件,借故推诿与拒收,以致延丧失抢救时机,或者不负责任地将危重病员转院.转科,造成不良后果. (2)擅离职守,贻误诊疗抢救时机,造成不良后果. (3)不执行卫生法规.医院管理制度与技术操作规程,明知故钝,查对不严,交接班不甭,或者不遵医嘱,护理不当,造成不良后果. (4)医院领导.后勤人员及其他有关人员,[在]自己职责范围内,不积极领导.组织.配合医疗护理工作,造成不良后果. 【扩展阅读:回奶调查结果未如期公布 光明上海再曝早产

  2.与手术有关 的医疗事故

  全麻过程中,除可能发生麻醉过敏.心跳骤停.喉头痉挛.肺水肿.心律不齐等各种意外死亡之外,常见引起医疗事故 的原因是 :麻醉药浓度过量;使用麻醉剂技术上 的错误;以及诱导期中呕吐物阻塞呼吸道引起呼吸衰竭等. 虽然因局麻而发生 的医疗事故较为少见,但将过量麻醉药误注入静脉.应用毒性高 的局麻药手.误用高浓度 的药物贮存溶液等有时也可以发生事故.

  3.与输血.输液有关 的医疗事故

  输异型血引起致使性溶血反应,多见于血型检验与交叉配血检验时发生差错,以致配错血型. 也有化验.血库人员因工作制度不严,采血时粗心,以致发生溶血性休克死亡. 输入被细菌或者霉菌污染 的血液.血浆或者液体均可引起死亡. 输液量大.速度快可引起左心衰竭合并肺水肿而引起死亡或者其严重后果.

  4.与错用药物.过量用药有关 的医疗事故

  医疗开错药,药房发错药,护士拿错药.

  5.与检查.治疗有关 的医疗事故

  [在]各种检查治疗(检查.病理.理疗.放射.同位素.制剂等)工作中不负责任.

  6.与助产有关 的医疗事故

  [在]助产工作中不认真观察产程,违反操作规程,以至会阴三度撕裂或者产妇.婴儿死亡.

  7.与诊断错误有关 的医疗事故

  [在]医疗纠纷中,经尸体解剖证实临床误诊者颇多. 但误诊不能 一律定为医疗事故. 由于医疗条件限制,有 的病例即使高明直至病人死亡也难以确切论断. 但有些医生由于工作马虎,粗枝大叶,本应正确诊断 的却诊断错误,或者自己经验不足又不请示上级医师,即不会诊,又不及时转院以致贻诊断治疗,造成医疗责任事故.

  例1男性,成年. 进食时胸骨后梗塞感,消瘦1月,x线检查,疑为食管癌而行胃镜检查:直视下进镜,患者恶心与烦躁,进镜35cm,发现食管左侧壁有高低不平新生物,上有溃滚.糜烂.白苔;进置活检钳时,患者剧烈恶心.呃逆.随之躁动;术者迅速[在]病变处钳取组织,患者随即有呼吸困难.胸痛与面色苍白,乃立即结束检查,对症处理. 1小时后,发现纵膈右移,左胸叩诊反响增强,胸透示左侧气胸,抽出气体750ml. 经食管磺油造影,拟诊食管中段破裂穿孔. 作闭式引流6小时,无好转. 行开胸查,做食管中段裂口初期缝合,闭式胸腔引流,抗感染,但因感染未能控制而死亡.

  例2男性,成年. 因痢疾住院. 乙状结肠镜检中穿破乙状结肠降部与直胞连接处. 即行剖腹裂口修补术,抗感染等而治愈.

  例3男性,成年. 因肠炎住院,行乙状结胞检查,穿破乙状结肠,经手术裂口修补术,治愈.

  例1 的失误原因:①防范不足,食管癌性病变是 发生穿孔 的基础. 剧烈死心,呕吐又极易发生穿孔. 患者自检查起就反应强烈.提示术前指导.咽喉局麻与术前用药不足. 术中又未追加胃复安....   下一页
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