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    引言: 我们在临床中发现降结肠盘曲一圈、二圈(一、结肠型便秘:1、乙状结肠冗长)

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顽固性便秘的病因及分类
 一.结肠型便秘:

常见,由于乙状结肠呈游离状态,系膜较长,而降结肠与直肠又相对固定,若先天乙状结肠过长.下垂与直肠形成锐角,致乙状结肠可渐进性 的过度蠕动,长此以往致疲劳性损伤,若乙状结肠袋形消失,可初步断定其蠕动功能丧失,手术切除 的病理标本证实扩张 的袋形消失 的乙状结肠其肌间神经节多呈缺,比如稀少状.肠肌亦出现变性,患者可经常采用胸膝 的锻炼,以锻炼系膜张力,减少成角,以利排便,重者可采用部份切除. 【关注焦点:糖尿病人不愁吃

1.乙状结肠冗长 【健康导读:小儿感冒要合理用药

乙状结肠盘曲,经x线排粪造影及钡灌肠可证实,有 的乙状结肠盘曲 一圈.两圈,我们最多见盘曲四圈.肠道盘曲,排出阻力加大,由于力排时腹压向下呈垂直状,而肠道盘曲者可多处成角,排便更加困难. 【扩展阅读:冠心病患者要查查血糖

2.乙状结肠盘曲

3.降结肠盘曲

我们[在]临床中发现降结肠盘曲 一圈.二圈

4.左半结肠重复畸形

降结肠下垂后又反转向上致脾曲再往下行,形成较大反折,[在]功能尚存时,症状不显,若袋形消失,呈现顽固性便秘.

5.骶直分离

即骶骨与直肠发生分离,直肠正常应当与骶尾曲线呈平行曲线,若乙状结肠冗长,直肠上段套叠,直肠上段瓣膜过宽或者环瓣形成,排除阻力较大,[在]过度用力排便时可使直肠与骶骨间疏松组织发生撕脱,骶直间失去平行曲线,产生骶直分离.

6.横结肠冗长

即过去常说 的脾曲综合症,由于横结肠过长,有 的下垂至盆腔,肝.脾曲又相对固定,就[在]肝.脾曲位置形成锐角,排出阻力增加,大便潴留过长时间形成便秘,时间较长 的患者,横结肠可逐渐丧失功能.

7.结肠反位加盘曲

[在]x线钡灌肠中,我们拍到顽固性便秘患者1例结肠反位,伴有盘曲 的患者,结肠迂曲盘绕,多处成角,排便困难 一般自幼开始.

8.右半结肠重复畸形

患者肝曲以下肠段下垂后上升至肝曲附近,再呈横结肠改变至脾曲

9.全结肠或者部分结肠功能丧失

后天性结肠功能丧失或者部份丧失,其结肠袋形消失 的远端 一般均有盘曲.折曲.狡窄段,由于排出阻力较大,结肠疲劳性损伤,致影像上见袋形变浅消失,呈蜡肠样改变,[在]乙状结肠冗长.降结肠常见.横结肠下垂者.左半横结肠亦常见,最严重 的病例肓肠升结肠亦扩张.袋形消失,结肠运输试程排出时间显著延长,我们曾见到服用标记物后6天,标记物仍[在]肓肠潴留 的病例.

二.直肠型便秘

1.直肠粘膜脱垂

是 出口梗阻便秘中最常见 的 一种,其发病年龄并非完全是 年龄 的关系,我们最小 的病人4岁亦表现为明显 的粘膜脱垂,与直肠任何原因 的狭窄有关,特别是 直肠 的变异有关,由于直肠相对内径 的狭小,排出道阻力增加,对直肠粘膜 的磨擦力也增加,[在]过度用力排便 的前提下,形成粘膜与直肠肌层分离,[在]直肠与肛管颈部形成皱折或者堆积,大便可堆积于上,排便呈挤牙膏状,有时甚至形成粪崁塞.

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