摘要：在您接受了冠状动脉搭桥手术后无论是心脏功能还是全身的状态，都有一个逐渐恢复的过程，因病人术前的冠状动脉病变程度、心功能状况、体质等方面的情况不同，术后恢复的时间会有差别,通常需要6周左右。这期间有些注意事项是要遵守的，这样会有利于您尽快恢复，从而手术获得满意的疗效。饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需......
摘要： 卵巢炎是当卵巢受到病原体的感染后，引起卵巢的炎性改变所致。通常情况下，输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时存在且相互影响，很少单独发生。由于卵巢和输卵管的关系是部位相互邻近的关系，故卵巢炎大多继发于输卵管炎症。主要致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。单纯的卵巢炎是由于身体其他部位的感染病灶引发，尤其是当患有急性腮腺炎、......
脊髓电刺激与顽固性心绞痛 1．脊髓电刺激方法 早期 的刺激系统主要是 由射频驱动 的接受器所构成. 至70年代中期,cordis公司生产出第 一代以锂电池为动力 的脉冲发生器. 继之而后,medtronic公司很快研制成itrel脉冲发生器. 电极亦很快由起初 的单极发展为双极. 特别值得 一提 的是 [在]80年代初期jose曲waltz与neuromed 的 一个重要发明,即 一种可经皮置人 的四极电极,它 的特点是 可以通过使用外置传感器无损伤地随意调节已被植入 的刺激器 的刺激参数. 【关注焦点:
五类药影响男性性功能】 远古以来人类就知道电可以用来治疗疼痛. 1967年shealey首先通过锥板切开方法将电极置于脊髓背侧柱表面 的蛛网膜下腔来刺激脊髓. 随后到1975年,dooley提出经皮穿刺将电极置人脊髓背侧硬膜外腔 的新方法. 【健康导读:
小米红糖粥】 神经生理机制 【扩展阅读:
我国立法禁止Ｂ超“看胎”】 [在]70年代末期,scs曾风糜整个欧洲及美国. 医生使用scs方法治疗包括几乎所有疼痛类型[在]内 的成千上万名患者. 不适当 的患者筛选,置人装置 的技术故障,加之医生经验 的匮乏等因素当然导致无法令人接受 的治疗结果. 所以,[在]80年代以来,scs方法 一度处于低谷. 直至最近5-6年以来,人们再次启用该方法治疗非恶性起源 的慢性顽固性疼痛. 脊髓背侧电刺激治疗慢性疼痛 的确切机制仍然不十分清楚. 大 的脊髓传人纤维 的激活无疑起着重要作用. 很多 的资料显示scs 的效果与电刺激所诱发 的动作电位[在]脊髓背侧柱内向尾侧逆行传导从而激活脊髓背角内节段性脊髓活动有关,同时动作电位亦[在]脊髓背侧柱内上行传导并激活脑干内神经细胞,进而激活脑干下行抑制系统 的活动. [在]神经化学方面,动物实验提示刺激可诱发5-羟色胺,sp以及gaba[在]脊髓背角内释放. 但动物实验证据[在]人体内尚未得到证实. [在]临床上,当刺激电极位于距脊髓背面中线3mm之内时可产生最有效 的刺激作用,但 一般地说,只有当电极适位于中线时才能对中线结构(比如下背部,臀部,会阴区)产生最佳刺激效果. 电极放置距中线 的距离不同可产生不同 的刺激效果,主要取决于刺激 的脊髓水平以及拟刺激 的身体部位. 比如c2体节区及胸腹壁区可通过偏离中线放置 的电极而很容易 的获得刺激效果;上肢刺激可相当容易 的来自于中线或者偏离中线 的外侧电极. 比如果需要产生双侧 的刺激效果,电极放置应尽保级靠近中线. [在]下胸段脊髓,外侧放置电极可诱发下肢前部 的刺激反应,而下肢后部 的刺激反应则会来自于中线放置 的电极. 做作 一个 一般性原则,电刺激所诱发 的刺激反应通常自置入水平向尾端扩展,偶尔向头端扩展;曾经有人[在]刺激中胸段时获得上肢 的刺激反应,这是 一个不恒定而且无法预期 的效果. scs并非对所有类型 的疼痛产生完全相同 的影响;例比如对癌痛治疗scs并不十分有效,原因[在]于癌痛晚期时 的过度 的伤害性传人刺激. scs对稳定 的叮咬样及烧灼样疼痛有很好 的疗效,但对发作性疼痛无效. 设备方向 电极 刺激电极有经皮放置型与平板型二种. 目前 的经皮放置型电极为4导或者8导. 一般使用1或者2条4导电极治疗肢体痛,而使用1或者2条8导电极去治疗中轴区疼痛. 平板型电极需手术置人,需要很小 的锥骨切除,目前多为4导电极. [在]当代技术条件下,2种电极均十分安全有效. 经皮步骤 的优点[在]于无需手术开刀;[在]进行永久性植入之前,可以对患者进行筛选试验. 同时,经皮放置 的电极可以[在]硬膜外腔任意向前延伸并试验刺激数个脊髓节段. 通过经皮插人多条平行电极,医生可以建造针对特殊疼痛部位 的相应轮廓 的刺激电场. 脉冲发生器与接受器scs系指通过置人 的电极将方波脉冲传递至硬脊膜外腔刺激脊髓及其他神经结构. 完全置人型脉冲发生器以锂电池为动力,并且被经皮遥感器所控制, 一旦打开就不再需要患者输入信息,而且可以通过 一个患者总是 随身携带 的小磁铁来控制开关及 一定范围 的刺激参数调整. 电池寿命取决于使用方式及参数选择(电压.频率.波宽等), 一般为2．5至4．5年. 整个程序 的调整需医生手里 的程序控制器来完成. 射频驱动系统(rf系统)系由皮下置人 的信号接收器及体外携带 的镍硷性电池为动力 的传感器构成. 使用时需将传感器天线置于信号接收器表面 的皮肤上,再与传感器相连接,这样就可以经皮传递刺激信号. 上述二种系统各有其优缺点. rf系统 的缺点[在]于患者需携带天线与传感器. 尤其是 上肢活动不便 的患者更是 难以独立完成操作过程. 游泳及洗浴时无法携带天线,而且严重出汗时亦会防碍天线 的确切接触. 但rf系统 的优点[在]于可以驱动4导以上电极并且可以提供1gloi-lz以上 的刺激. 同时rf系统允许患者[在]很大范围内调节刺激参数,比如波宽,频率,甚至可自行切换选择导联系统. 置入技术 电极置人过程通常是 [在]局部麻醉辅以静脉镇静剂条件下完成,偶尔亦需全麻. 因为术中识别试验刺激所产生刺激反应[在]身体 的确切分布范围以及运动刺激是 确保治疗成功 的至关重要 的 一个步骤,所以需要患者清醒并能与医生完全配合. 一般地说,只有当置人点[在]c1—髓节段或者拟置人区曾有手术开刀病史患者才需[在]全麻下进行电极置入. [在]进行电极置人时通常将患者置俯卧位. 电极置人点至少要低于靶点水平2个脊髓节段以上,这样电极 的硬脊膜外腔段就具有 一定长度,有利于其位置稳定性及减少电极移位. 临床上,对于下背部疼痛 的电极置人点可选择[在]t12—l1或者l1—12,而上肢靶点则需要[在]n—乃或者乃—t4节段进行置人. 有几种方法可以用来识别硬脊膜外腔. 针尖穿过黄韧带时 的触觉反馈是 一个十分重要 的信息,但有时也并非完全可靠. 最常用 的方法是 通过使用 一个低磨擦阻力 的注射器(不是 那种 一次性塑料注射器)来识别阻力 的消失. 通过穿刺针导人seldinger导丝,再[在]x光荧光屏下观察其行进方式及方位亦有助于识别其确切位置. 一旦确定电极已进入椎管,下 一个目标是 明确电极是 位于硬脊膜外腔而非蛛网膜下腔. 当电极位于蛛网膜下腔时,导丝行进时几乎没有任何阻力,并且可以向两侧很大幅度 的摆动,而当导丝位于硬脊膜外腔时,唯有经过特殊操作才能使其向前行进. 另外 一个现象是 当电极位于蛛网膜下腔时,使用极低 的刺激强度即可诱发运动或者感觉反应. 程序及电刺激参数 精确 的scs系统植入是 治疗成功 的关键因素之 一. 同时存[在] 的另 一个关键因素则是 电刺激参数 的调整及仔细 的随访. [在]系统被置入后首先需要确定3个变量;识别阈,代表患者开始感觉到刺激反应 的电压水平;耐受阈,代表患者感觉到刺激反应过强从而产生不愉快感觉或者诱发运动收缩时 的电压水平;可使用范围则是 耐受阈与识别阈之间 的电压差. 宽 的使用范围将给刺激参数 的选择提供更广阔 的空间. 一旦刺激器已经置人,工作量巨大 的试验刺激工作即应开始,试验刺激 的目 的[在]于找到最佳 的电刺激参数,并使刺激反应区能够充分覆盖疼痛区域,否则将很难获得疼痛缓解 的治疗效果. 当理想 的电极点与最佳刺激电压已被选定后,下 一步应选择其他 的电刺激参数. 另 一个比较重要 的参数应是 刺激频率,尽管大多数患者选用频率20-1百1-iz,但是 我们已经知道[在]不同个体之间有时存[在]相当大 的个体差异. 波宽会对电压有 一定程度 的影响. 有时需耗时4-5个月时问才能找到适合特定患者 的最佳刺激参数并发症 scs 的最致命 的并发症来自于置人过程中 的神经根或者脊髓损伤或者椎管内血肿所造成 的继发性脊髓压迫损伤....
下一页 摘要： 随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率逐年提高，心电图在冠心病诊断中有重要意义，冠状动脉造影(简称冠脉造影)一度被认为冠心病诊断的金标准。本文对冠心病患者进行了心电图及冠脉造影检查，并对其结果分析如下。1 对象与方法1.1病例选择选择1999年1月－2000年12月住院接受心电图及冠脉造影检查的患者......
