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    引言: 1、充分控制血压在120/80mmhg以下(1、游客490293问:近期,我先生觉得胸口闷,有隐痛(前年有过类似情况,医生认为是冠心病),经彩超)

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9月24日心内科专家黄从新在线精华
1.游客490293问:近期,我先生觉得胸口闷,有隐痛(前年有过类似情况,医生认为是 冠心病),经彩超检查,表明左心房增大,壁厚,心律不齐,心动过缓. 后医生建议做进 一步检查,又做24小时心电图检测,正常;验血,其中总胆红素.直接胆红素超上规范,碱性磷酸酶超下规范(只有4),其他全正常. 请问会是 什么病?

黄从新答:左心房增大 一般不是 单独 的疾病,有其发生 的原因. 从您 的情况看,建议做运动试验进 一步明确有无冠心病等. 【关注焦点:可降解塑料袋仍会造成白色污染

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2.游客812872问:我是  一名女性患者,48岁. 今年4月出现心脏室早. 两年前体检做心电图st-t改变,血压150-1百,平时控制较好. 4月出现早博到当地医院住院检查治疗,做冠脉血管造影,心脏彩超检查. 均无异常,血液化验血钾偏低,甘油三脂2.58,其他无异常,2百2年做过活动平板试验,结果:窦性心动过速,st-t改变(心室劳损). 住院期间停药监测血压,高压最高时140,低压最高时95,且不是 同时高. 出院前口服心得安做心图,医生说心电图正常. 出院后服几次心得安,早博停止. 但未过多长时间(20天左右),早博复发,比较严重. 做24小时动态心电图,结果:窦性心律不齐,3次室上性早博,室早4258次,成对 一次,二联或者三联205次,心肌缺血st-t改变(呈持续性). 吃心得安.心肝宝.心可宁.伟特,后停服西药吃中药,见效不大早博仍频发,请问教授,我现[在]该服什么药?心室劳损需要服药保护心脏吗? 【扩展阅读:各种医疗体制模式点评

黄从新答:建议比如下——

1.充分控制血压[在]120/80mmhg以下.

2.应用改善心肌供血 的药物比如硝酸酯类药物.

3.可以用抗心律失常药物比如胺碘酮.

4.维持水电解质平衡,注意补钾.

3.717297问:我是 否有心脏病?……本人32岁,男,于今年七月初突感无力,做心电显示为ii.iiiavf低平倒置,做动态心电显示为24个早搏,t波改变,qtd:36.0ms;血质检查正常,运动实验前心电ii.iiiavfv5v6t波低平,运动阶段心电图显示:心率最高达171次/分,1…5级(12:11)st-t无异常改变;恢复阶段心电图:立即…2minst-t无异常改变,4-8miniiiiiavfv4-v6st段水平下移小于0.1mv(j点后0.08s处),结论为:心脏最大耐量15.0quest心脏运动负荷试验阴性,心脏彩超显示为心内各结构及大血管血流未见异常,左心功能正常. 血压90/120.80/120,无病史,父母有冠心病,现有时前胸及后背痛,偶有胸闷及气短,心慌,两肩酸痛,有时感觉全身 一震,脉波不稳,腋下痛,心口窝稍下有阵热感,请问我是 否患有冠心病,或者是 心脏神精官能症?

黄从新答:从您提供 的检查结果看,不能诊断冠心病. 比如果要进 一步确诊,可以做冠状动脉造影.

717297再问:我是 否需要做动脉照影?医院认为我患有心脏神经官能症,用药为治疗神经方面 的口服药,[在]做运动试验前曾点10天丹参及黄芪,后出现头晕,眼底出血,停药. 请问我是 否用吃心脏方面 的药,是 否需要继续做动脉照影,螺旋ct能否检查确症?

黄从新答:螺旋ct不能确诊. 明确诊断前,尽量少用药. 可以先复查运动试验,根据结果考虑是 否做冠脉造影.

4.游客330514问:我今年三十多岁,因为工作压力比较大近几个月总感觉头晕,浑身无力,我怀疑是 不是 得高血压.  一测果然有点高,高压到140,我现[在]应该怎样治疗,平时要注意些什么,该吃些什么药?

黄从新答:高压140mmhg属于正常范围内.

应当充分休息,适当锻炼,比如慢跑. 低盐.低脂肪饮食,戒除烟酒. 暂时不需吃药.

5.游客610412问:请问专家关于心律失常 的问题. .

我于2百2年11月20日得病,医生让吃三周 的法华林,以后用胺碘酮除颤,用药 一周后呕吐厉害,住院输液用半个月 的鲁南欣康,用 的是 心律平除颤,用10天后效果不好,后来改可达龙,用 一个礼拜平均每天三次,后来平均每天两次, 一次 一片效果不好,2百3年2月10号,有用索他洛尔,平均每次两次,平均每次半片用药 一天后好转,现已用十天,是 否减量,同时还[在]用可达龙平均每日两次平均每次两片. 看是 否需要减量.

黄从新答:您得 的病是 心房颤动吗?比如果是 ,现[在]是 否已经转复为窦性心律呢?

游客328010答:第 一输液时告诉我得心房颤动,但现[在] 的情况就不清楚. 我下 一步该怎么办?

黄从新答:建议——

1.完善检查,明确并积极治疗原发疾病.

2.可以不用胺碘酮与其他抗心律失常药物,用贝他乐克或者地高辛控制心率[在]60~80次/min,[在]医生 的指导下服用华法令抗凝即可.

6.游客305035问:我母亲天冷 的时候就会心脏疼,比如果生气 的时候也会疼,据她说疼 的时候象用针刺 一样. 她现[在]平均每当疼 的时候就含速效救心丸. 请问这是 属于什么病症?吃救心丸会不会有什么危害?

黄从新答:从您描述 的症状看,不是 典型 的心绞痛 的表现,但结合年龄等因素考虑,建议做运动试验,看是 否存[在]冠心病. 病因明确[在]针对性治疗.

7.游客282047问:我今年25岁,经常性三联律,诊断为室性心早搏,发作时无不适感,请问应比如何治疗或者保养?

黄从新答:暂时不要用抗心律失常药物与其他药物,定期复查心电图.彩超即可.

游客539639答:我生活上要注意些什么呢?我才25岁,以后会有什么不良后果吗?

黄从新答:生活上注意不要劳累,清淡饮食,避免烟.酒.茶.咖啡等,保持心情舒畅. 比如果发作不频繁, 一般不会有不良后果,但应当定期复查心脏彩超等.

8.游客944948问:请问窦性心动过缓是 什么原因?我今年32岁.福建人,前两天去医院体检,尿检.血检.x光.b超.血压等都正常,唯独心电图结果是 窦性心动过缓,是 54次/分,[在]5年前体检也是 心动过缓. 我早晨跑步,也没有感觉到心脏有什么不适,平时也没有心慌气短 的感觉,请问专家这是 什么原因,是 不是 我有心脏病?

黄从新答:虽然正常心率应当[在]60~1百次/min,但只是 对大多数人而言. 很多人,包括很多运动员 的心率都低于60次/min,这是 正常 的. 比如果没有不适,不是 心脏病.

9.与平问:25岁,心电图结果为窦性心律不齐,crbbb+laa彩超正常,平时 一直能自己感觉到心跳. 有时心跳偏慢,[在]60次左右. 要紧么?平时该注意些什么.

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